Coombsov test je antiglobulinski test, ki se uporablja za odkrivanje in prepoznavanje imunskih protiteles v krvi. Ločimo neposredni Coombsov test (BTA) in indirektni Coombsov test (PTA). Zahvaljujoč njemu se lahko izognete resnim zapletom po transfuziji, diagnosticirate bolezni, kot sta bruceloza in listerioza, ter odkrijete serološki konflikt med materjo in otrokom. Kako izgleda Coombsov test?

Vsebina:

  1. Coombsov vmesni test (PTA)
  2. Coombsov test Direct (BTA)

Coombsov testje na voljo v dveh različicah - kotvmesni Coombsov test (POC)ali drugačeposredni antiglobulinski test ( PTA)in kot be posredni Coombsov test (BOC)t.j.neposredni antiglobulinski test (BTA) .

Coombsov vmesni test (PTA)

Indirektni PTA antiglobulinski test se izvaja kot del krvne skupine. Uporablja se za odkrivanje protiteles v plazmi proti antigenom eritrocitov, ki niso A in B. Na njegovi podlagi je mogoče ne le zaznati prisotnost protiteles, temveč jih tudi identificirati in določiti, na katere antigene se vežejo.

V katerih primerih se opravi test PTA?

  • Pred transfuzijo krvi - če bi imel prejemnik imunska protitelesa proti celicam darovalcem, bi jih uničili. Transfuzije krvi v takšni situaciji niso dovoljene.
  • Po transfuzijski reakciji (npr. če je bolnik pomotoma prejel napačno kri), to je, če se pri bolniku pojavijo simptomi, kot so: zvišana telesna temperatura, bolečine v hrbtu, izpuščaj, kri v urinu, zlatenica ali zmedenost.
  • Za nosečnice, da odkrijejo serološki konflikt med njo in otrokom. Serološki konflikt ima lahko resne posledice, zato je pomembno, da vnaprej sprejmemo ustrezne ukrepe, na primer bolnišnično osebje pripravimo na transfuzijo krvi. Posredni Coombsov test daje spoznanje tudi o drugih, atipičnih, protitelesih v materini krvi, ki bi na primer lahko prešla skozi posteljico v otrokovo kri, napadla otrokove rdeče krvne celice in povzročila hemolitično bolezen pri plodu in novorojenčku. PTA se izvaja v prvem trimesečju nosečnosti, če je rezultat negativen, pa se ponovi okoli 30. tedna. Kadar mati nima protiteles, vendar je Rh negativna, obstaja tveganje, da se v določenem trenutku razvijeserološki konflikt, zato se v tem primeru test PTA med nosečnostjo ponovi trikrat. Po drugi strani, ko je rezultat PTA pozitiven – kar pomeni, da so v materini krvi protitelesa – mora ženska opraviti več preiskav. Vendar pa vsa protitelesa ne predstavljajo serološkega konflikta, zato jih je treba, če se odkrijejo protitelesa, identificirati. Serološki konflikt pomeni protitelesa proti D.
  • Pri bolnikih z avtoimunsko hemolitično anemijo, to je, ko telo proizvaja protitelesa proti lastnim antigenom eritrocitov. To se lahko pojavi pri boleznih, kot so eritematozni lupus, limfocitna levkemija, mononukleoza, pa tudi okužbe z Mycoplasma pneumoniae. Včasih se zgodi tudi, da hemolitično anemijo povzroči dajanje določenih zdravil, na primer penicilina.
  • Pri diagnozi bruceloze in listerioze.

Kaj je test PTA?

Za izvedbo Coombsovega testa zadostuje zbiranje venske krvi. To lahko storite kadarkoli v dnevu brez posebne priprave. Pozitiven rezultat pomeni prisotnost protiteles proti antigenom rdečih krvnih celic, negativni rezultat pa izključuje njihovo prisotnost.

Vredno vedeti

Do serološkega konflikta pride, ko je mati Rh- in otrok Rh +. Če med nosečnostjo ne pride do konflikta, se po porodu testira otrokova krvna skupina in faktor. Če ima otrok Rh +, je treba ženski v 72 urah profilaktično dati imunoglobulin anti-D. To bo odstranilo krvne celice z antigenom D njenega otroka iz njenega krvnega obtoka, kar bo pomagalo preprečiti serološki konflikt v naslednji nosečnosti. Do serološkega konflikta pride, ko nekaj krvi otroka Rh + vstopi v njen krvni obtok. Običajno se zgodi med porodom, tako po naravnih silah (redkeje) kot s carskim rezom, pa tudi kot posledica: amniocenteze, splava, odvzema krvi ploda, hemoterapije, odlepitve posteljice itd.

Coombsov test Direct (BTA)

BTA se uporablja za odkrivanje protiteles na krvnih celicah, ki prekrivajo eritrocite in se vežejo na njihove antigene. Test zazna prisotnost protiteles, vendar ne pove ničesar o njihovem viru in vrsti. Velja pravilo, da več kot je protiteles na rdečih krvnih celicah, močnejši je odziv BTA.

V katerih primerih se opravi test BTA?

Neposredni Coombsov test je lahko koristen pri ugotavljanju vzroka avtoimunske hemolitične anemije, pri diagnozi hemolitične bolezni ploda in novorojenčka zaradi serološkega konflikta ter pri razlagi vzrokov za zaplete po transfuziji krvi.

Kaj je test BTA?

Direktni antiglobulinski test se izvaja z odvzemom krvi iz vene. Na to se vam ni treba posebej pripravljati. Pozitiven rezultat testa pomeni, da so protitelesa pritrjena na površino rdečih krvnih celic. Vendar test ne pokaže, za kakšno vrsto protiteles gre ali kaj je vir njihovega videza.

Pomembno

Med transfuzijo krvi prejemnikov organizem vedno pride v stik s številnimi darovalci antigenov. To vas ogroža, da razvijete protitelesa proti antigenom krvnih celic. Tveganje se poveča z vsako transfuzijo krvi. Bolniki, ki prejmejo več transfuzij krvi, lahko razvijejo toliko protiteles proti različnim antigenom, da postaja vse težje izbrati kri za nadaljnje transfuzije.

Kategorija:

Pregledi nosečnosti