Furosemid (furosemid) je organska kemična spojina iz skupine sulfonamidov, ki spada v skupino diuretikov zanke (deluje na področju nefronske zanke - t.i. Henlejeva zanka, od tod tudi ime skupine). Kako deluje furosemid? Kakšne so indikacije in kontraindikacije za uporabo furosemida? Kakšne interakcije se lahko pojavijo s furosemidom?
Furosemidje snov, katere funkcija je zaviranje ponovne absorpcije kloridnih in natrijevih ionov. Zahvaljujoč temu se poveča izločanje teh elementov z urinom in s tem - poveča se količina izločene vode.
Furosemid: indikacije za uporabo
Delovanje furosemida se uporablja pri zdravljenju bolezni, kot so:
- nefrotski sindrom
- ciroza jeter
- akutna in kronična ledvična odpoved
- hipertenzija, odporna na tiazide
- hudo srčno popuščanje
- hiperkalcemija
Uporablja se tudi pri poskusih preprečevanja in zmanjšanja učinkov možganskega edema.
Furosemid se daje otrokom in odraslim v primeru edema zaradi kongestivnega srčnega popuščanja, bolezni ledvic in ciroze jeter. Pri odraslih se to zdravilo daje tudi v kombinaciji z drugimi zdravili v primeru hipertenzije.
Poleg tega se lahko uporablja za povečanje izločanja zdravil skozi ledvice v primeru zastrupitve telesa.
V medicini se uporablja (vključno z ustrezno hidracijo) tudi v primeru hipernatremije ali hiperkalcemije.
Začetek diuretičnega učinka furosemida se pojavi približno 0,5-1 uro po peroralnem zaužitju in običajno traja 6-8 ur.
Antihipertenzivni učinek se na žalost pokaže šele po nekaj dneh redne uporabe.
Kdaj ne smete uporabljati furosemida?
Furosemida se ne sme uporabljati v prisotnosti bolezni, kot so:
- anurija ali odpoved ledvic z anurijo
- hipovolemija ali dehidracija
- huda hiponatriemija
- huda hipokalemija
- Predkoma ali koma, povezana z jetrno encefalopatijo
Ni ga mogoče uporabljati pri doječih ženskahdojite ali ste noseči, razen če zdravnik meni, da je to potrebno (vendar v tem primeru gre običajno za kratkotrajno zdravljenje pod strogim nadzorom).
V vsaki od teh situacij je zdravnik tisti, ki se po opravljenih preiskavah in razgovoru, ob upoštevanju tveganj in možnih koristi, odloči za vključitev furosemida v terapijo.
Furosemid: neželeni učinki
Furosemid je eden od diuretikov zanke, ki lahko povzroči motnje elektrolitov: pomanjkanje magnezija, natrija, kalija, klora in kalcija.
Furosemid, vzet v previsokih odmerkih, lahko povzroči dehidracijo.
Zdravilo, ki ga jemljete brez zdravniškega nasveta, lahko povzroči ortostatsko hipotenzijo in kolaps.
Poleg tega lahko priprava povzroči:
- slabost
- začasna okvara sluha
- bruhanje
- slabost
- omotica pri spreminjanju položaja telesa
- povečanje koncentracije sečne kisline in povečanje protina
- prehodno zvišanje kreatinina v krvi, glukoze in holesterola
- glavobol
Kdaj biti zelo previdni pri uporabi furosemida?
Nekatere bolezni so lahko kontraindikacija za uporabo te snovi ali indikacija za spremembo odmerka zaradi možnih interakcij in stranskih učinkov, na primer:
- Preden bolnik začne zdravljenje s furosemidom, zdravnik priporoča stalno spremljanje elektrolitov v krvi in krvnega tlaka
- bolnikov z okvarjenim uriniranjem ali hiperplazijo prostate ima lahko povečano tveganje za akutno zadrževanje urina
- če obstaja ciroza jeter, je treba zdravljenje s furosemidom začeti v bolnišnici pod strogim zdravniškim nadzorom
- furosemid lahko povzroči suhe poškodbe, zlasti tinitus; te škode so lahko začasne ali trajne
- uporaba furosemida pri bolnikih s cirozo jeter, ki sočasno jemljejo sistemske kortikosteroide ali kortikotropin (ACTH), lahko povzroči ali poslabša že obstoječo hipokalemijo
- pri ljudeh, alergičnih na sulfonamide, lahko pripravek povzroči kožne spremembe
- pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko furosemid zviša raven glukoze v krvi
furosemid: interakcije
Furosemid lahko povzroči nenadne padce tlaka pri ljudeh, ki jemljejo antihipertenzive ali druge pripravke, ki, čeprav se uporabljajo za drugačen namen, lahko tudi znižajo krvni tlak. To so med drugim Zaviralci monoaminooksidaze MAO, nekateri antidepresivi, pomirjevala, zdravilahipnotiki, nevroleptiki, barbiturati, opioidi). Takšni pritiski so lahko nevarni za zdravje in življenje.
Pripravek lahko zmanjša učinkovitost peroralnih antidiabetičnih zdravil in insulina. Morda boste morali spremeniti njegov odmerek.
Zdravilo poveča toksični učinek aminoglikozidnih antibiotikov (zlasti neomicina in vankomicina) in nefrotoksični učinek cefalosporinov (zlasti cefaleksina).
Uporaba furosemida vzporedno z litijevimi solmi ni priporočljiva. Po potrebi - zdravnik zmanjša odmerke obeh pripravkov.
Ta snov lahko vpliva na delovanje mišičnih relaksantov, ki se uporabljajo vzporedno, pa tudi poveča toksičnost in moč salicilatov.
Diuretike je treba jemati previdno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Nesteroidna protivnetna zdravila lahko zmanjšajo antihipertenzivne lastnosti diuretikov. To lahko povzroči tveganje za poškodbe ledvic in težave z ledvicami. Še posebej, če oseba trpi tudi za odpovedjo ledvic.
Vzporedna uporaba pripravka z zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) povzroča tveganje za hipotenzijo. Zato vam lahko zdravnik priporoči, da zmanjšate odmerke ali prenehate jemati diuretike 2-3 dni pred začetkom zdravljenja z zaviralci ACE.
Med zdravljenjem je treba pogosto spremljati nivoje elektrolitov (zlasti kalija, kalcija in magnezija), kreatinina, sečnine in kislinsko-baznih parametrov ter spremljati raven glukoze v krvi in urinu pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Furosemid lahko povzroči tudi:
- zamegljen vid
- vrtoglavica
- zaspanost
Furosemid: preveliko odmerjanje
Simptomi prevelikega odmerjanja furosemida so povezani z diuretičnim učinkom. Ti vključujejo:
- presnovna alkaloza
- dehidracija
- hipotenzija
- hipokalemija
- neravnovesje elektrolitov
- zmanjšanje volumna krvi v obtoku
Zdravljenje temelji na hidraciji, ki poveča volumen krvi v telesu in napolni pomanjkanje elektrolitov.
Hemodializa žal ne pospešuje izločanja furosemida iz telesa.
Preberite tudi:
- Diuretiki ali diuretiki