Fotokemoterapija je ena od metod zdravljenja s svetlobo. Drugo ime za to obliko zdravljenja je PUVA terapija – Psoralen Ultra-Violet A. Kdaj se ta metoda uporablja? Kaj je in kako se izvaja PUVA tretma?

PUVAje okrajšava za Psoralen Ultra-Violet A. Je ena od metod svetlobnega zdravljenja, to jefotokemoterapija . Proces zdravljenja uporablja UVA sevanje skupaj s peroralno dano kemikalijo, ki kožo občutljivo na sevanje. Metoda se uporablja za zdravljenje dermatoloških bolezni, kot je

  • luskavica
  • vitiligo
  • alopecija areata
  • akne

PUVA - kaj je to?

PUVA terapija je najbolj razširjena in najbolj koristna metoda fotokemoterapije, od katere imajo bolniki velike koristi.

Tretma temelji na kombiniranem delovanju ultravijoličnega (UVA) sevanja in spojin s fotosenzibilizacijskim učinkom, kar poveča učinkovitost tretmaja.

Med fotosenzibilizacijskimi spojinami so najpogosteje uporabljeni psolareni - spojine, uvrščene med furanokumarine, ki so med drugim poveča ponovno pigmentacijo kože, ki se uporablja pri zdravljenju levkemije.

PUVA - vrste terapije

Do zdaj je bilo razvitih več vrst PUVA terapij.

  • Klasična metoda

Tukaj se uporabljajo psolaren, ki se daje peroralno, ker imajo sistemski učinek. Pripravek se vzame 1-3 ure pred začetkom izpostavljenosti UVA.

  • Metoda kopeli

To so zdravilne kopeli, ki jim dodajajo psolarene. Zahvaljujoč temu se lahko izognete sistemskim učinkom snovi, ki so razvrščene kot strupene. Za vsakega bolnika se pripravi kopel s pravim odmerkom kemičnega sredstva. Kopel je kombinirana z izpostavljenostjo ultravijoličnim žarkom.

  • Namakanje

Ta metoda je podobna PUVA kopeli. Razlika je v tem, da so nekateri deli telesa izpostavljeni kopeli, na primer roke, noge.

  • Aktualno

Pri tej obliki terapije se psolarena nanese neposredno na kožo in nato se začne osvetlitev.

  • Sol

Podobna metodaje do klasike. Kemikalija se bolniku daje peroralno, za obsevanje pa se uporablja sončna svetloba. Vendar pa ni mogoče natančno izračunati doze sevanja. Zato se ta metoda trenutno ne uporablja.

  • RePUVA (retinoid PUVA)

Zdravljenje združuje klasično fotokemoterapijo s peroralnim dajanjem retinoidov. To je ugodno za bolnika, ker se za obsevanje lahko uporabijo nižje odmerke ultravijoličnega sevanja. Nižje kot pri klasični metodi.

PUVA - indikacije za zdravljenje

Kot je navedeno v uvodu, se PUVA terapija uporablja za zdravljenje dermatoloških bolezni. Za mnoge bolnike, ki niso bili uspešni pri običajnih terapijah, je to zadnja priložnost, da spremenijo videz obolele kože.

Metoda PUVA se najpogosteje uporablja za zdravljenje hudih oblik luskavice, kot so:

  • pustularna psoriaza
  • sklepna psoriaza
  • psoriatična eritroderma

Metoda je popolna za zdravljenje:

  • vitiligo
  • alopecija areata in skupaj
  • hude oblike mladostniških aken
  • lichen planus
  • luskavica
  • omejena skleroderma
  • pigmentna urtikarija

Uspešno se lahko uporablja tudi za zdravljenje ekcemov (predvsem tistih, ki vključujejo roke) in atopičnega dermatitisa.

Smiselnost uporabe te metode zdravljenja se je izkazala tudi pri zdravljenju nekaterih kožnih oblik limfomov – zlasti pri mikozi fungoides in Sezaryjevem sindromu.

To zdravljenje se lahko uporablja tudi preventivno pri bolnikih, ki trpijo za svetlo urtikarijo ali različnimi vrstami svetlobnega izpuščaja (zlasti multiformnega).

PUVA - stranski učinki

Kot vsako drugo zdravljenje je tudi PUVA izpostavljena tveganju zapletov, ki so najpogosteje povezani z intoleranco na fotosenzibilizirajoče snovi, redkeje pa z reakcijo telesa na ultravijolično sevanje. ali kombinacijo obeh. Neželeni učinki po uporabi PUVA so razdeljeni v dve skupini:

  • Neposredni zapleti (včasih imenovani akutni)

nastane takoj ali kmalu po postopku. Simptomi takojšnjega zapleta so slabost in bruhanje, ki sta posledica intolerance na peroralni psolaren. Lahko se pojavi tudi omotica, težave s spanjem (tako pretirana zaspanost kot težave pri zaspanosti) in motnje razpoloženja (razdražljivost, žalost).

Dokaj pogosto opazovano dejanjeNeželena uporaba PUVA je lahko poslabšanje obstoječih ali pojav novih kožnih lezij. To so eritemu podobne spremembe, lahko pa se pojavijo tudi mehurji, izpuščaji nepsoriatičnih lezij in intenziviranje lezij aken.

Zelo moteč zaplet je hudo, pogosto paroksizmalno srbenje kože, večinoma drobci brez poškodb. Bolniki pogosto poudarjajo, da je srbenje hujše od bolečine in da je v vsakdanjem življenju veliko težje delovati ter da povzroča težave s spanjem. Prav tako lahko prispeva k motnjam koncentracije.

  • Dolgoročni zapleti so tisti, ki se pojavijo dolgo časa po fotokemoterapiji

Najpogostejši dolgotrajni zaplet PUVA terapije je pospeševanje procesa staranja kože - postane manj elastična, pojavijo se gube, poveča se število obarvanosti na njeni površini.

Najbolj nevaren, a redek zaplet je povečano tveganje za kožni rak, ki ni melanom (ploščatocelični karcinom kože, bazalnocelični karcinom kože).

PUVA - kontraindikacije

PUVA terapija nosi tveganje za različne stranske učinke, zato je ne morejo uporabljati vsi ljudje, ki potrebujejo takšno zdravljenje. Kontraindikacija za uporabo PUVA je:

  • obdobje nosečnosti in dojenja - mehanizem delovanja te metode fotokemoterapije ni popolnoma razumljen, zato ni mogoče popolnoma izključiti, da ne bo negativno vplivala na otroka v razvoju
  • mlada starost bolnika - zdravljenje se ne uporablja pri otrocih, zlasti pri tistih, ki so mlajši od 12 let
  • pojav atipičnih madežev na koži, prisotnost raka v preteklosti - uporaba PUVA terapije poveča tveganje za nastanek nemelanomskih kožnih rakov, zlasti pri ljudeh, ki so že z določenim onkološkim tveganjem
  • očesne bolezni - katarakta, glavkom
  • preobčutljivost za psolarene
  • fotosenzitivnost
  • uporaba fotosenzibilizirajočih snovi, razen psolarena - (zdravila - tetraciklini, sulfonamidi, fenotiazini, zdravila za zdravljenje depresije, nekatera citostatična zdravila, antimalarična zdravila, nekateri pripravki za zdravljenje srčnih aritmij, sredstva za grizeo ki vsebuje beta-karoten)
  • spremljajoče nevrološke bolezni - vključno z epilepsijo
  • huda poškodba jeter ali ledvic
  • hipertenzija
O avtorjuAnna JaroszNovinar, ki se s popularizacijo zdravstvene vzgoje ukvarja že več kot 40 let. Zmagovalec številnih natečajev za novinarje, ki se ukvarjajo z medicino in zdravjem. Prejela je med drugim Nagrada "Golden OTIS" Trust Award v kategoriji "Mediji in zdravje", St. Kamil podelil ob svetovnem dnevu bolnikov dvakrat "Kristalno pero" na državnem tekmovanju za novinarje, ki promovirajo zdravje, ter številne nagrade in priznanja na tekmovanjih za "medicinskega novinarja leta", ki jih organizira Poljsko združenje Novinarji za zdravje.

Kategorija:

Dermatologija