Krikotiroidotomija, perkutana krikotiroidotomija, krikotiroidotomija, je metoda odpiranja dihalnih poti z uporabo incizije krikotiroidnega ligamenta. Uporablja se v nujnih primerih, omogoča odpiranje dihalnih poti in pacientu reši življenje. Kakšne so kontraindikacije za to zdravljenje? Ali lahko pride do zapletov po krikotiroidizmu?

Vsebina:

  1. Konikotomija - indikacije
  2. Konikotomija - kontraindikacije
  3. Konikotomija - zapleti
  4. Konikotomija - priprava
  5. Kirurška krikotirotomija - postopek
  6. Kirurška krikotiotomija in traheotomija
  7. Kirurška krikotirotomija v primerjavi s konikotomijo (krikotirotomija z iglo)

Krikotirotomija(latinska konikotomija) ali drugačekrikotiroidna žlezaje invazivna metoda čiščenja dihalnih poti. Najpogosteje se uporablja pri žrtvah nesreč in pri ljudeh, pri katerih manj radikalne metode ne uspejo in se je zapora dihalnih poti pojavila na ali nad glotisom.

Konikotomija - indikacije

Krikotirotomija se izvaja, ko dihalne poti ni mogoče odpreti z drugimi metodami, vključno z endotrahealno intubacijo bolnika. Glavne indikacije za krikotiroidizem so:

  • nenadna ovira na ali nad nivojem grla
  • intubacija ni mogoča zaradi glotičnega spazma
  • kraniofacijalne okvare: sindrom Pierre Robin, sindrom Treacher Collins
  • okvare vratne hrbtenice: Downov sindrom, Klippel-Feilov sindrom, Goldenharjev sindrom, tortikolis
  • tujek v dihalnih poteh, ki ga ni mogoče odstraniti, npr. kos hrane
  • maksilofacialna travma
  • anafilaktični šok, ki povzroči oteklino

Konikotomija - kontraindikacije

Najpomembnejša kontraindikacija za krikotirotomijo je možnost endotrahealne intubacije. Ta postopek je za bolnika manj invaziven. Uporablja se plastična cev, ki se vstavi skozi usta za odpiranje dihalnih poti z laringoskopom.

Druga kontraindikacija je odsotnost krikotiroidnega ligamenta, ki ga je treba med krikotomijo prerezati. Preden se prekine kontinuiteta tkiv, se mora oseba, ki izvaja krikotirotomijo, prepričati, da reže ligament.

Konikotomija -zapleti

  • krvavitev - posledica punkcije žile
  • pnevmotoraks: podkožni pnevmotoraks, pnevmotoraks, pnevmotoraks, pnevmotoraks
  • poškodba stene požiralnika
  • okužba

Konikotomija - priprava

Pacient naj leži na hrbtu z nagnjeno glavo naprej, da čim bolj olajša dostop do vratnih struktur. Pod ramena položite valj ali blazino, glava in vrat morata biti na sredini telesa. Oprema, potrebna za izvedbo krikotiroidektomije, je:

  • intravenska kanila
  • brizga
  • konektor za endotrahealno cev
  • samonapihljiva torba za mehansko podporo prezračevanju

V primeru kirurškega krikotiroidizma so potrebni tudi skalpel, peni in krikotiroidna cev.

Kirurška krikotirotomija - postopek

Ko je pacient pravilno nameščen, pomočnik daje kisik skozi kisikove brke ali kisikovo masko. Oseba, ki izvaja poseg, je nameščena na levi strani pacienta, če je desničar, in obratno, če gre za levičarje. Če čutite ščitnični obroč:

  • operater stabilizira grlo in naredi prečni rez
  • vstavi vodilo do globine približno 10 cm, nato cev, prevlečeno z gelom
  • napolnite cevno manšeto in prezračite med intubacijo

Če ne čutite ščitničnega obroča:

  • , če je na voljo, ultrazvok oceni žile in srednjo črto vratu
  • z levo roko zategne kožo vratu in naredi zarezo v kožo
  • secira, stabilizira grlo, locira ligament

Kirurška krikotiotomija in traheotomija

Traheotomija, tako kot krikotiroidizem, služi za odpiranje dihalnih poti. Razlika je v tem, kje je cev vstavljena - v primeru traheotomije je to sapnik.

Kirurška krikotirotomija v primerjavi s konikotomijo (krikotirotomija z iglo)

Med konikopunkcijo poiščite krikotiroidni ligament v narejenem rezu. Nato z iglo prebodemo krikotiroidni ligament. Punkcija je narejena pod rahlim kotom proti kavdal.

Nato aspirirajte zrak, da potrdite namestitev kanile v lumen sapnika.

Zarez s skalpelom (krikotiroidizem) je trenutno prednosten, saj omogoča ventilacijo z nižjim tlakom, kar zmanjša tveganje za barotravmo.

Poleg tega se lahko kanile, uporabljene med sočasno funkcijo, izkažejo za neučinkovite pri bolnikih s poškodbami prsnega koša in se lahko upognejo.

O avtorjuNatalia MłyńskaŠtudent medicine naMedicinska univerza v Lodzu. Medicina je njena največja strast. Obožuje tudi šport, predvsem tek in ples. Svoje bodoče paciente bi rada obravnavala tako, da bi jih videla kot človeka, ne le kot bolezen.

Preberite več člankov tega avtorja

Kategorija:

Zdravje