Kemoterapija je poleg imunoterapije, radioterapije, ciljnih terapij in kirurškega zdravljenja ena od metod zdravljenja neoplastičnih bolezni. Žal ima zaradi svoje nizke specifičnosti pogosto zelo uničujoč učinek na bolnikovo telo. Katere vrste kemoterapije lahko ločimo in katere stranske učinke moramo upoštevati? Ugotovite, kako deluje kemoterapija in katera zdravila se uporabljajo pri kemoterapiji.

Kemoterapijapri zdravljenju malignih novotvorb je namenjena uničevanju neoplastičnih celic. Hkrati pa kemoterapija uničuje tudi zdrave celice. Vendar pa se uporablja zaradi učinkovitosti zdravljenja neoplastičnih bolezni. Za mnoge ljudi diagnoza raka postane smrtna obsodba. Na srečo napredek medicine omogoča boj proti raku in v mnogih primerih je uspešen. Pravilno izbrani in zgodnji ukrepi omogočajo upočasnitev rasti in delitve rakavih celic ali celo njihovo odpravo.

Kemoterapija: kako deluje?

Kemoterapija temelji na delovanju t.i citostatiki, t.j. zdravila, ki so strupena za rakave celice, ki se hitro delijo.

Glede na stopnjo bolezni lahko izvajanje kemoterapije povzroči popolno uničenje rakavih celic v telesu ali vsaj omeji napredovanje raka.

Pravilno izbrana terapija povzroča:

  • zmanjšanje volumna tumorja
  • uničenje rakavih celic (tudi v primeru remisije ali metastaz)
  • dopolnjevanje in izboljšanje učinkov drugih terapevtskih metod, na primer hormonske terapije, radioterapije ali operacije.

Kemoterapija: metode izvajanja kemoterapije

Glede na uporabljeno metodo se lahko razlikuje tudi način dajanja kemikalij . To najpogosteje naredijo:

  • injekcija
  • intraarterijske ali intravenske infuzije
  • nanos kože
  • peroralno dajanje pripravka.

Kemoterapija: vrste

Kemično zdravljenje raka je mogoče razvrstiti na različne načine. Eden od sistemov razčlenitve je lahko delitev glede na število uporabljenih učinkovin:

  • monoterapija- vključuje zdravljenje z enim citostatikom
  • polikemoterapija- vključuje uporabo več zdravil v posebnem režimu zdravljenja.

Posamezne vrste kemoterapije se uporabljajo v različnih fazah zdravljenja bolezni. Ob predpostavki namena dejavnosti kot kriterija delitve lahko ločimo naslednje vrste:

radikalna kemoterapija

Predpostavlja popolno odstranitev neoplastičnih celic iz telesa. Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju hematoloških novotvorb, pa tudi solidnih tumorjev (npr. pri raku mod).

komplementarna (adjuvantna) kemoterapija

Uporablja se za odstranjevanje mikrometastaz rakavih celic. Izbira adjuvantne terapije vedno določajo prognostični dejavniki (v zvezi z lokacijo tumorja) in napovedni dejavniki (določanje občutljivosti tumorja).

Začetna (neoadjuvantna) kemoterapija

Izvedeno pred načrtovano operacijo odstranitve tumorja. Njegova naloga je zmanjšati velikost tumorja (zgostiti) in odstraniti metastaze, ki med posegom morda niso vidne. Neoadjuvantna terapija poveča možnosti za uspešno operacijo.

Sinhrona kemoterapija

Uporablja se hkrati s sočasno radioterapijo za najboljše možne rezultate zdravljenja. Nekatere citostatične snovi lahko "občutljive" rakave celice na ionizirajoče sevanje, hkrati pa upočasnijo njihovo sposobnost popravljanja.

Zahvaljujoč tej dvojni udarci postanejo tumorske celice bolj dovzetne za zdravljenje.

Anti-angiogena kemoterapija

Uporabljene spojine uničijo mrežo krvnih žil - obkrožajo in oskrbujejo tumor s kisikom in hranili, hkrati pa odnašajo metabolite.

Katera zdravila se uporabljajo pri kemoterapiji?

Citostatična zdravila, ki se uporabljajo pri kemoterapiji, zavirajo delitev celic, običajno v določeni fazi celičnega cikla.

Vrsta izbranih zdravil je odvisna od vrste raka, stopnje razvoja in zdravstvenega stanja pacienta. Najpogosteje izbrane skupine snovi so:

  • alkilirajoča zdravila(npr. cisplatin, oksaliplatin, ciklofosfamid) - njihov mehanizem je ustvarjanje kemičnih vezi s funkcionalnimi skupinami drugih molekul, npr. DNK, RNA ali zavirajo njihove funkcije, zavirajo . Delujejo neodvisno od faze celičnega cikla.
  • zaviralci mitotičnega vretena(npr. vinkristin, vinblastin, paklitaksel) - motijo ​​delitev celičnega jedra med mitozo.
  • zaviralci topoizomeraze II(npr. etopozid, tenipozid) - motijo ​​normalnoReplikacija DNK v rakavi celici
  • antimetaboliti(npr. metotreksat, 5-fluorouracil) - "ponovne" spojine, ki se fiziološko uporabljajo v življenjskem ciklu rakave celice in ovirajo njeno delitev.
  • citostatski antibiotiki(npr. doksorubicin, daunorubicin, mitoksantron) - delujejo na več načinov, npr. ustvarjajo proste radikale, ki poškodujejo strukturo DNK in celične membrane.

Kemoterapija: stranski učinki

Potencialnineželeni učinki kemoterapijeso močno povezani s skupino uporabljenih citotoksičnih snovi. Po zasnovi citostatiki uničijo delitvene celice. Zato bodo negativno vplivali na vsa tkiva telesa, tudi zdrava, kjer so pogoste delitve celic (kot so koža, sluznice, kostni mozeg ali reproduktivne celice).

Najboljše rezultate najpogosteje prinese polikemoterapija, to je uporaba mešanice pripravkov (t.i. koktajlov) s sinergističnim ali aditivnim učinkom.

V takšni situaciji je morda težko ločiti simptome, značilne za uporabo ene sestavine.

Neželeni učinki, ki spremljajo skoraj vsa uporabljena citostatična zdravila, so:

  • slabost in bruhanje
  • izpadanje las
  • poškodba kostnega mozga
  • imunske motnje

Vendar pa je glede na zgoraj omenjene skupine citostatikov mogoče razlikovati dodatne stranske učinke.

Neželeni učinki alkilirajočih zdravil

Alkilacijska zdravila pogosto vodijo do motenj strjevanja krvi, pljučne fibroze in poškodb ledvic in sečil.

Starejše generacije analogov platine, razvrščene kot zdravila z alkilacijskim učinkom, so pogosto povzročale okvaro sluha, motnje v delovanju živčnega sistema (vključno z gibanjem in občutljivostjo) ali gripi podobne simptome.

Zdravila, ti Zdravila druge generacije, kot sta karboplatin in oksaliplatin, kažejo nekoliko manj stranskih učinkov.

Neželeni učinki zaviralcev mitotičnega vretena

V primeru zaviralcev mitotičnega vretena so učinki lahko hujši. Poročila o primerih bolnikov med drugim omenjajo, trajne poškodbe kostnega mozga ter vnetje perifernih živcev in ven.

Neželeni učinki zaviralcev topoizomeraze

Priljubljeni učinki zaviralcev topoizomeraze med drugim vključujejo. poškodbe srca in trombocitopenija.

Neželeni učinki antimetabolitov

Po drugi strani lahko uporaba antimetabolitov pri kemoterapiji povzroči hiperkalemijo (patološko, povečano koncentracijo kalijevih ionovv krvi), anemija, vnetje živcev ali roženice.

Kemoterapija: kaj določa pojav neželenih učinkov?

Žal se morate zavedati, da ima vsaka kemoterapija veliko tveganje za neželene učinke. Zapleti se lahko pojavijo tudi ob različnih časih, tako neposredno med terapijo, po več tednih ali celo letih.

Najhujši zapleti so zagotovo tisti, ki sonepopravljivi . Medtem ko je vnetje ali izpadanje las na splošno začasna težava, je trajne poškodbe notranjih organov ali živčnega sistema težko prezreti.

V skrajnih primerih (npr. ko so zarodne celice poškodovane) se govori o t.i.pozna toksičnost , ko se učinki citostatikov razkrijejo v prihodnjih generacijah.

Citotoksičnost kemičnih terapij pa ne pomeni, da bo vsak bolnik doživel vse nevšečnosti enake resnosti. Pogosto je odziv bolnika na določeno vrsto kemoterapije odvisen od posameznih značilnosti.

Pri izbiri sestavin kemoterapije se vedno najprej oceni bolnik. Odmerjanje in koncentracija snovi se spremenita tako, da režim zdravljenja prinaša najmanjše tveganje zapletov.

Da bi zmanjšali simptome, je več snovi pogosto povezanih z zaviranjem posameznih simptomov, ki spreminjajo bolnikovo prehrano in življenjski slog.

Kemoterapija: ali je učinkovita?

Idealna terapija proti raku bi morala "napadati" selektivno predhodno identificirane rakave celice, ne da bi pri tem negativno vplivala na zdrava telesna tkiva. Ta vrsta zdravljenja se imenuje ciljna terapija.

Zaradi napredka medicine je bilo ustvarjenih veliko zdravil in molekul (kot so monoklonska protitelesa), ki lahko specifično blokirajo specifične presnovne poti ali receptorje na površini izbranih celic.

Na žalost nimajo vsi tumorji določenih mest na svoji površini, ki omogočajo njihovo identifikacijo in ciljanje na tak molekularni "projektil". Takrat na pomoč priskoči kemoterapija, ki s sistemskim delovanjem daje upanje za nadzor napredovanja bolezni.

V teku so tudi raziskave o sintezi novejših citostatikov, ki bodo bolj specifični in manj toksični kot starejša generacija zdravil.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov . Najpomembnejše prognostične in napovedne indikacije vključujejo:

  • vrsta raka,
  • faza njegovega razvoja
  • in ocena.
  • Ključ jetudi splošno zdravje bolnika (zlasti starost in sočasne bolezni).

Ko se borimo proti raku s kemoterapijo, moramo biti pripravljeni na dolg in naporen proces zdravljenja. Glede na zgoraj omenjen širok spekter stranskih učinkov, ki zadevajo vse skupine citostatikov, je težko jasno navesti eno vrsto kemoterapije z najhujšimi zapleti.

Verjetno bodo odvisni od števila potrebnih ciklov in posamezne koncentracije vsakega zdravila v dani mešanici.

Dani bolnik lahko tudi subjektivno občuti moč izbranih zdravil proti raku. Nedvomno pa jemanje ustrezno izbrane kemoterapije v mnogih primerih daje dobre možnosti za popolno okrevanje in uživanje v življenju.

  • Kemoterapija: vrste. Kako deluje kemoterapija?
  • Kako se pripraviti na kemoterapijo - praktični nasveti
  • Prehrana med in po kemoterapiji - meni in pravila
  • Klasifikacija raka

Kategorija:

Onkologija