Trombotični sigmoidni sinusitis se najpogosteje pojavlja kot zaplet bolezni ORL. ZZZE se omenja kot vnetje srednjega ušesa (kronično, holesteatom ali akutno). Kakšni so simptomi tromboze kavernoznega sinusa in zakaj je IBS tako nevaren? Kako poteka njegovo zdravljenje?

Trombotični sigmoidni sinusitis(latinskothrombophlebitis sinus sigmoidei , včasih skrajšano kot ZZZE) je zdaj redka in srečna bolezen, ker je ta bolezen izjemno nevarno. Natančna incidenca trombotičnega sigmoidnega sinusitisa ni znana, znano pa je, da se lahko pojavi pri bolniku vseh starosti, bodisi pri nekaj letih ali pri starejši osebi. Ta možnost je predvsem posledica vzrokov trombotičnega sigmoidnega sinusitisa.

Trombotični sigmoidni sinusitis: povzroča

Trombotični sigmoidni sinus je običajno zaplet drugih zdravstvenih stanj. Vključen je v več različnih ti intrakranialni zapleti, ki lahko nastanejo kot posledica različnih bolezni ušes. Glavni vzrok za KVČB je kronično vnetje srednjega ušesa s holesteatomom, drug vir te težave pa je lahko akutno vnetje srednjega ušesa.Sigmoidni sinus spada v skupino intrakranialnih struktur, v katerih se zbira venska kri. Pravzaprav je sigmoidni sinus specifična izboklina možganske dura mater - omemba tega je pomembna, ker je takšna struktura sigmoidnega sinusa povezana z razvojem simptomov tromboze sigmoidnega sinusa. Strukture sigmoidnega sinusa so precej občutljive, poleg tega pa mejijo na mastoidne elemente. Pri boleznih ušes je ta lokacija sigmoidnega sinusa precej neugodna - vnetni proces v ušesu se lahko razširi na venski sinus skozi zračne strukture mastoidnega izrastka. Obstaja tudi druga možnost za razvoj IBS – vnetje se lahko najprej začne v majhnih venskih žilah v bližini sigmoidnega sinusa, nato pa se razširi nanj, kar vodi v nastanek te nevarne bolezni.sigmoidni sinus sprva upočasni pretok krvi skozi to strukturo, nato pa se v lumnu sinusa pojavi tromb. Z napredovanjem bolezni se velikost tromba povečuje – lahko sega do naslednjih sinusov, a zaradi lumna notranje jugularne vene še precej dlje. Sprva je tromb sterilen, sčasoma pa je običajno okužen z bakterijami – to stanje je zelo nevarno, saj lahko bakterije razširi v krvni obtok in povzroči sepso.

Trombotični sigmoidni sinus: simptomi

Prvi simptomi KVČB so zelo neznačilni. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi slabšega počutja, šibkosti ali rahlega glavobola in rahlega zvišanja telesne temperature. Kasneje – ko tromb raste in se bakterije širijo po krvi – postanejo pritožbe bolnikov bolj izrazite. Ko je bolezen v celoti razvita, so lahko simptomi tromboze sigmoidnega sinusa:

  • meningealni simptomi (npr. togost vratu)
  • značilna zvišana telesna temperatura (imenovana valovna vročina, povezana z nenadnimi spremembami telesne temperature čez dan - zjutraj ima lahko bolnik povsem normalno temperaturo, zvečer pa se lahko spopada z zvišano telesno temperaturo nad 40 stopinj Celzija)
  • silovita mrzlica
  • huda bolečina v prizadetem ušesu
  • slabost in bruhanje
  • znatno povečanje dihanja in srčnega utripa

Trombotični sigmoidni sinus: diagnoza

Številne različne študije igrajo vlogo pri diagnozi trombotičnega sigmoidnega sinusitisa. Bolniki opravijo temeljit fizični pregled, vključno z otoskopijo. Pri pregledu ušesa je med drugim mogoče odkriti gnojni izcedek. Zdravnik lahko ugotovi tudi prisotnost značilnih simptomov pri bolnikih, kot je simptom Voss (brez šumenja med avskultacijo notranje jugularne vene zaradi prisotnosti krvnega strdka v tej žili) ali Griesingerjev simptom (bolečina in otekanje zadnje žile). del mastoidnega procesa). Pri diagnozi IBS so pomembni tudi laboratorijski testi (kot je hemokultura, ki se izvajajo za diagnosticiranje možne sepse), pa tudi slikovni testi (npr. računalniška tomografija glave, ki omogoča ugotavljanje stopnje motenj, ki obstajajo pri bolnikih).

Trombotični sigmoidni sinus: zdravljenje

Kirurško zdravljenje ima pomembno vlogo pri zdravljenju trombotičnega sigmoidnega sinusitisa. Namen takih posegov je resekcija okuženega ušesnega tkiva, morda bo treba izvesti operacijoantromastoidektomija (odstranitev mastoidnega tkiva). Pri bolnikih s IBS se tudi sigmoidni sinus preluknja - če se v njem najde tromb, ga zdravniki odstranijo iz sinusnih struktur.

Farmakološko zdravljenje se uporablja tudi pri zdravljenju IBS. Bolnikom se dajejo predvsem antibiotiki – običajno se zaradi resnosti tromboze sigmoidnega sinusa bolniki zdravijo z več kot enim protimikrobnim sredstvom. Zaradi poteka HRM terapije bolniki s to enoto nujno potrebujejo hospitalizacijo.

Trombotični sigmoidni sinus: prognoza

Prognoza bolnikov s trombozo sigmoidnega sinusa ni ugodna - smrt se lahko pojavi pri največ 1 od 5 bolnikov. Tako visoka umrljivost pri ZZZE je povezana na primer z možnimi zapleti te bolezni, ki vključujejo nastanek sekundarnih abscesov v različnih organih (npr. v pljučih ali možganih) ali prej omenjeno sepso.

O avtorjuPriklon. Tomasz NęckiDiplomantka medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanu. Občudovalec poljskega morja (najbolj rad se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jim vedno prisluhne in porabi toliko časa, kot ga potrebujejo.

Kategorija:

ENT