Diabetes mellitus pri otrocih postaja vse pogostejši. Zdravljenje sladkorne bolezni je za otroka težko, ker zahteva disciplino. Kako skrbeti za otroke s sladkorno boleznijo, svetuje dr. hab. n. med. Piotr Fichna.
Število ljudi s sladkorno boleznijo na svetu narašča. Posebej zaskrbljujoč pojav je naraščajoča razširjenostsladkorne bolezni pri otrocihin mladostnikih. Do nedavnega je bilasladkorna bolezen tipa 2skoraj izključno bolezen starajočih se ljudi. Danes primeri insulinske rezistence niso redki pri zelo mladih.
- Diabetes mellitus pri otrocih se pojavlja vse pogosteje. Ali je res?
V zgodnjih devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bila incidenca sladkorne bolezni na Poljskem približno 4,5 na 100.000. mladoletne osebe, mlajše od 15 let. Počasi, a nenehno narašča, po kakem ducatu let pa se je skoraj trikrat povečal! Ta pojav opazimo tudi v drugih državah. Incidenca tako sladkorne bolezni tipa 1 (od inzulina odvisne) kot sladkorne bolezni tipa 2.sladkorne bolezni tipa 1 , če je klinično razkrita, ni mogoče spregledati. Obstajajo simptomi, ki morajo skrbeti starše, skrbnike, družinskega zdravnika - pretirana žeja, zaspanost, šibkost, izguba teže. Vidite, da je z otrokom nekaj narobe. Žal je bolezen težko prepoznati v njeni najzgodnejši, skrivni fazi. Ko so simptomi opazni, je bolezen napredovala. Uničenje celic otočkov trebušne slinavke poteka "tiho" in šele ko doseže 85 % vseh, se pojavi sladkorna bolezen.
- Sladkorna bolezen pri otrocih: kaj lahko storimo, da se to ne zgodi?
Ni veliko. Vemo, kako ta proces deluje, vendar ne vemo, kaj ga začne ali kako ga ustaviti.
- Sladkorna bolezen tipa 2 pri otrocih? Do sedaj je veljala za bolezen odraslih. Zdaj pa vpliva tudi na otroke.
Sladkorna bolezen tipa 2 je res zelo pogosta med odraslimi, vendar se v zadnjih 10 letih število otrok, ki jih prizadene ta bolezen, po vsem svetu hitro povečuje. In v naši ambulanti se je po pregledu več sto otrok s prekomerno telesno težo in debelih izkazalo, da ima v tej skupini 2/3 bolnikov zelo resne presnovne motnje. Opažene so bile povečane ravni inspina (odpornost na vdih), mnogi od njih pa imajo tudi povišano raven sladkorja v krvi.
- Kaj je toali?
Nič manj, nič več kot dejstvo, da so ti otroci motili mehanizme, ki uravnavajo njihov metabolizem, in jim v bližnji prihodnosti zagotovo grozi sladkorna bolezen tipa 2. Od tod zaskrbljujoč sklep: debelost je resen kvas za razvoj sladkorna bolezen tipa 2!
- Ali lahko farmakoterapija pomaga v boju s prekomerno telesno težo?
Prehrana in vadba igrata odločilno vlogo pri sladkorni bolezni tipa 2, povezani z debelostjo. Včasih, ko se zdi, da se življenjski slog sploh ne izboljša, se dajo tablete. To počnemo zelo previdno, terapijo prilagodimo določenemu otroku in spremljamo vsako dejanje. Vendar pa je izobrazba, ki jo zagotovi zdravnik ali ustrezno usposobljena medicinska sestra, bistvenega pomena. Prav tako je treba dobro sodelovati s strokovnjaki za gibanje in telesno dejavnost.
- Sladkorna bolezen pri otrocih: kakšne so posledice pozne diagnoze ali slabega vedenja?
Zapleti so hudi, njihov videz napreduje neopazno in sprva neopazno. Sčasoma se poškodujejo žile, s tem pa pride do motenj vida, živčnega sistema in ledvic. In tako zelo, da postaneta potrebna dializa in celo presaditev ledvice. Druge vrste zapletov in posledične nevarnosti so povezane s stanji hipoglikemije. Tukaj našteti zapleti se pojavljajo pri otrocih in mladostnikih, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 1, z dolgoletno slabo urejenostjo presnove, kar je treba poudariti, da ne bi med seboj zamenjali različnih vrst te bolezni. Sladkorna bolezen tipa 2, če se pojavi v adolescenci, in celo debelost "samo", ima druge zaplete. To so na primer motnje lipidov, arterijska hipertenzija, zamaščenost jeter, pogosto preobremenjenost okostja, motnje zorenja, vendar se zdi, da je najhujše od njih progresivno poslabšanje odpornosti proti učinku inspina in disfunkcija celic, ki izločajo inspin – to bo sčasoma privede do takšnih zapletov v odrasli dobi, kot je pri slabo nadzorovani sladkorni bolezni tipa 1.
- Sladkorna bolezen pri otrocih: kakšna so tveganja zanje?
V najhujšem primeru poškodba centralnega živčnega sistema, ki je posledica "hipoglikemije" možganov. Ljudje, ki so imeli takšno epizodo, lahko opazijo in pravilno razlagajo simptome, ki so pred njimi: potenje, živčnost, pomanjkanje koncentracije, občutek lakote in včasih psihotične simptome. Žal se ne pojavijo vedno in potem brez opozorila pride do globokih motenj zavesti, izgube zavesti, konvulzij.
- To so vse stvari, ki se jih morajo otroci s sladkorno boleznijo naučiti. Pred njimi je dolga pot, ki jo morajo prestati z boleznijo.
Otrok nima takega občutka odgovornosti, ki bi varoval ustrezno terapijo, ki bi trajala 24 ur na dan. Zato potrebuje podporo, nekoga, ki bdi nad njim in ga uči odločanja le v navidez nepomembnih zadevah: kdaj jesti, kdaj dati in kdaj povečati dozo inspine. Potrebno je sodelovati s šolo in hitro komunicirati z domom.
- Sladkorna bolezen tipa 1 predstavlja težke naloge za izobraževanje otrok in skrbnikov.
Sladkorna bolezen prizadene tako majhne otroke, enoletne in predšolske otroke, šolarje in uporne najstnike. Do vseh moraš posegati v drugačni obliki, na drugačen način iskati motivacijo. In to ni lahko, še posebej, ker otrok, ki ni sposoben obvladati, začne bežati pred realnostjo. Pri branju rezultatov in jemanju obrokov so laži in prevare. Niso posledica slabe narave mladih bolnikov, ampak so izraz njihove nemoči pred zahtevami te težke bolezni. Izobraževanje mora biti kontinuirano, ponovljivo, "prikrojeno" pacientu in njegovim sposobnostim.
- Kako to uskladiti s hudimi obremenitvami, ki jih bolezen nalaga diabetikom? V kolikšni meri sodobna terapija pomaga nositi to breme?
Napredek pri zdravljenju sladkorne bolezni je ogromen. Raziskave so osredotočene na iskanje vedno boljših kliničnih in farmakoloških rešitev v poskusu posnemanja fiziološkega sproščanja inspina. Proizvodnja visoko prečiščenih človeških insinov in razvoj sodobnih metod njihovega dajanja – črpalk in peres, sta mejnik v izboljšanju metod zdravljenja. Drug zelo pomemben dosežek je bila uvedba analogov človeške inspine.
- Kaj so inspin analogi in kako se razlikujejo od drugih inspin?
So izdelki, zelo podobni perutnini, pridobljeni z biotehnologijo. Od človeškega inspina se razlikujejo po eni ali več aminokislinah. To je spremenilo lastnosti, povezane predvsem z njihovo absorpcijo iz podkožja v kri. Posledica tega je pospeševanje delovanja (hitrodelujoči analogi) ali njegova enakomerna razširitev (dolgodelujoči analogi), medtem ko je njihov učinek na telesne celice, ko pridejo tja, praktično enak kot pri človeku.
- Kakšne so koristi za bolnika, zlasti za otroka s sladkorno boleznijo?
Analogi, ki na splošno bolje zagotavljajo nadzor nad sladkorno boleznijo, bistveno izboljšajo kakovost življenja, saj vam omogočajo zmanjšanje ali spremembo števila obrokov. Možno je odpraviti dodatne prigrizke za zaščito bolnega otrokadoživite hipoglikemijo (močno in močno znižanje ravni glukoze v krvi) in jeste vse, kar želite, včasih celo piškote. Obstaja možnost dodatnega dajanja več enot hitro delujočega analoga inspina, kar je pomembno predvsem za otroke. Hitro delujoči analogi se absorbirajo po nekaj ali nekaj minutah, zato jih lahko dajemo tik pred obrokom (ni treba, kot v primeru človeške inspine, imeti 30-45-minutni premor med injiciranjem in začetek obroka). Po potrebi lahko tudi ad hoc prilagodite odmerke.
- Ljudje s sladkorno boleznijo upajo na preboj pri njenem zdravljenju. Od kod lahko pride? V genetiki, biotehnologiji, izvornih celicah?
Vse te smeri so obetavne. Na vseh teh področjih se izvajajo raziskave. Težko je reči, katera od teh poti bo najhitreje pripeljala do pričakovanega preboja. Ne glede na to je eno gotovo: tisti, ki čakajo na farmakološke novice, niso izvzeti iz vsakodnevnega, dolgočasnega izvajanja priporočil zdravnikov. In na več načinov. Ker je terapija sladkorne bolezni kot stol, ki temelji na štirih nogah: zdravila, prehrana, vadba in izobraževanje. In nobena od njih ne sme manjkati.
Sladkorna bolezen je vse pogostejša bolezen pri otrocih. Profilaksa je treba začeti v prenatalnem obdobju
Vir: lifestyle.newseria.pl