Napenjanje črevesja je ena od akutnih bolezni trebušnih organov. Simptomi se pojavijo nenadoma in so običajno tako hudi, da bolnik ne čaka, da se oglasi pri zdravniku, in v tem primeru se kirurški posvet običajno konča z operacijo.

togost črevesjaje mehanskačrevesna obstrukcija . Črevesna obstrukcija je pojav, pri katerem je zavirana črevesna perist altika, ki ustavi prehod hrane. Vzrok obstrukcije lahko razdelimo na mehanske in funkcionalne. Zadavljenje črevesja je ena prvih vrst obstrukcije, njen vzrok pa je zaprtje črevesnega lumena, ki ga spremlja zožitev mezenterija.

Mezenterij črevesja je organ, ki stabilizira črevesje in druge trebušne organe in ki med drugim vsebuje krvne žile, potrebne za pravilno delovanje telesa.

Obstrukcijo zadavljenja najpogosteje povzroči ukleščenje črevesja v hernialna vrata ali peritonealne adhezije, ki lahko nastanejo na primer kot posledica različnih kirurških posegov v notranjosti trebuha ali kot posledica vnetnih procesov, ki poteka na tem območju.

Najpogosteje se zatakne dimeljska kila, najpogostejša med notranjimi kilami pa je peripunodenalna ali periokularna kila, ki "vstopi" v vdolbine peritoneja. Drugi vzroki za črevesno obstrukcijo so invaginacija (najpogosteje terminalni ileum) in torzija. K torziji črevesja so nagnjeni predvsem starejši, ki zaradi zaprtja pretiravajo z odvajali. Včasih je obstrukcija zadavljenja prvi simptom razvijajočega se rakastega procesa, ki vodi v nastanek adhezij in "lepljenja" črevesnih zank.

zadavljenje črevesja: patomehanizem

V primeru zadavljenja se kri sprva pravilno dovaja v črevo skozi arterijo, vendar je blokirana, da ne izteče skozi veno. Venska kri se postopoma kopiči v žilah, tekočina uhaja v ekstravaskularni prostor, zaradi česar črevo »nabrekne« in sčasoma popolnoma zapre hernialna vrata. Navsezadnje vodi doishemija in nekroza določenega dela črevesja. Nekroza običajno traja približno 6-10 ur. Ekstravazirana tekočina lahko hitro namnoži bakterije, ki nato zaradi poškodovane tkivne pregrade vstopijo v peritonealno votlino in povzročijo njeno vnetje. Okužba se lahko razširi in povzroči sepso, ki je neposredna grožnja bolnikovemu življenju.

Simptomi trdega črevesja

Polnjenje črevesja je povezano s tako imenovanim "ostrim trebuhom". Pogosti simptomi tega stanja so:

  • bolečine v trebuhu
  • slabost
  • bruhanje
  • zadrževanje plinov in blata.

Bolečina v trebuhu je najzgodnejši simptom. Sprva je paroksizmalna, kolike v naravi in ​​se občasno povečuje in zmanjšuje. Kadar je v trebuhu stalna, topa bolečina, to kaže na kopičenje ovire. Za obstrukcijo sta značilna slabost in bruhanje, njihova resnost in narava pa sta v veliki meri odvisni od vzroka. Pojavijo se razmeroma zgodaj pri krvavitvi in ​​so hujše pri hudi obstrukciji. Če se obstrukcija nadaljuje, se lahko pojavi tako imenovano bruhanje iztrebkov. Najpogosteje ne gre za bruhanje s fekalno vsebino v ožjem pomenu, temveč z vsebino, v kateri so že potekali gnilni procesi. Ko se okužba nadaljuje v trebuhu, se razvije splošna vnetna reakcija telesa in pojavi se vročina.

Pri fizičnem pregledu je lahko trebuh sprva mehak, bolečina pa razpršena in topa. Če se pojavi peritonitis, se pojavijo peritonealni simptomi in mišična obramba. Občasno se na trebušni steni pokaže simptom "tvorbe črevesja", ko perist altični val potuje skozi raztegnjen odsek. Za mehansko oviro je značilna slišna kovinska perist altika, ki lahko sčasoma popolnoma izgine.

Diagnoza trdega črevesja

Zadavljenje črevesja je treba vedno upoštevati pri diferencialni diagnozi akutnih abdominalnih stanj. V tem primeru se med drugim naroči rentgenski pregled trebušne votline, ki bo vizualiziral raztegnjene črevesne zanke z nivoji tekočine (nastanejo kot posledica ločitve črevesne vsebine na plinasto in tekočo vsebino). Ultrazvočna preiskava je včasih lahko v pomoč pri določanju stopnje obstrukcije in ocenjevanju žilnega pretoka, bistveno pa jo ovira raztegnjenost črevesnih zank. Računalniška tomografija trebušne votline je zelo dobra in koristna preiskava v primeru zadavljenja črevesja, saj bo najbolj natančno pokazala vzrok in mesto zapore. Včasih je treba opraviti diagnostično laparoskopijo ozlaparotomija.

Zdravljenje zadavljene ovire

Zdravljenje črevesne obstrukcije je odvisno od njenega vzroka, v praksi pa se vedno konča na operacijski mizi, saj je to edina učinkovita metoda zdravljenja mehanske obstrukcije. Najprej je treba stabilizirati bolnikovo stanje, predvsem z uravnoteženjem ravnotežja elektrolitov in zadostno hidracijo. Prav tako je pomembno izvajati ustrezno antibiotično terapijo. Akutni trebuh je indikacija za laparotomijo. V nekaterih primerih preprosto odpraviti vzrok obstrukcije ni dovolj in je potrebno odstraniti odmrlo črevo.

Kategorija:

Gastrologija