Obstruktivna spalna apneja, znana tudi kot spalna apneja, prispeva k razvoju resnih bolezni. Toda do takrat, ko se razvijejo težave s srcem, visok krvni tlak ali sladkorna bolezen, boste izgubili energijo in duha, pozabljeni pa boste na zadovoljujoč seks. Pogovarjamo se s prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, vodja klinike za otorinolaringologijo na Medicinski univerzi v Varšavi v bolnišnici Czerniakowski v Varšavi.

Obstruktivna apneja pri spanjuna Poljskem mnogi ljudje še vedno zmanjšajo na "navadno" smrčanje in jih bolniki ne upoštevajo (kersmrčanje ne more biti nevarno) in na žalost zdravniki. In v ZDA in zahodni Evropi se vse več poudarka daje medicini spanja ter diagnostiki in zdravljenju obstruktivne apneje pri spanju.Zakaj? Ker njegova pravilna diagnoza in zdravljenje vam omogoča, da se izognete razvoju številnih resnih bolezni srca in ožilja, bolezni srca, kapi ali sladkorne bolezni, in tudi, kar malokdo pozna, vam omogoča, da zmanjšate število prometnih nesreč. Kako obstruktivna spalna apneja vpliva na naše življenje, pravi prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, vodja klinike za otorinolaringologijo na Medicinski univerzi v Varšavi v bolnišnici Czerniakowski v Varšavi.

  • Profesor, smrčanje, ko gre za moškega, je običajno razlog za šalo, pri ženskah pa kvečjemu razlog za sram. Vendar pa to ni razlog, da se večina od nas naroči na pregled pri zdravniku. Medtem pa strokovnjaki po vsem svetu zbijajo alarm zaradi njega. Zakaj?

Zelo preprosto. Ker je smrčanje zelo pogosto, a ne vedno, eden od simptomov obstruktivne apneje v spanju. Zagotovo je tako, če so v spalnici, v kateri prevladuje glasno smrčanje, krajša ali daljša obdobja pretresljive tišine, ki so posledica prekinitve dihanja med spanjem smrčača. Prebujen zaradi tišine, partner začne poslušati, ali je smrčača še živa. In že omenjena spalna apneja, ki je posledica obstrukcije dihalnih poti, vodi v razvoj številnih življenjsko nevarnih bolezni – v začetni fazi do hipertenzije, srčnih aritmij, kronične utrujenosti invčasih do razvoja sladkorne bolezni, miokardnega infarkta in možganske kapi. Poleg tega je lahko spalna apneja eden od vzrokov za številne prometne nesreče, kot so čelni trki, ki se zgodijo sredi dneva, ob lepem vremenu, na ravni cesti. Zato so bili uvedeni predpisi EU za zdravljenje apneje pri voznikih. A to niso vse nesreče, ki jih povzročajo motnje dihanja med spanjem. Apneja v spanju lahko vzame veselje do življenja tudi na številne druge načine, ne vedno v dobesednem pomenu.

  • Kako to mislite, profesor?

Celo veselje do seksa. O tem redko govorimo, pogosto ne povezujemo dejstev, a apneja v spanju, ki jo povzroča obstrukcija dihalnih poti, prizadene precej, na videz oddaljena področja življenja, kot sta jutranje razpoloženje ali seks. Če vstanete z levo nogo, se prepirate ali se zbudite šele po tretji skodelici kave, lahko kaže na težave z dihanjem ponoči. Ali pa si samo predstavljajte dolg poljub z zamašenim nosom ali raven libida, pri kateri že od nekdaj niste dobro spali vso noč. Moje pacientke so se mi večkrat zahvalile, da so po laringoloških posegih, ki sem jih opravila, spet postale ženske – zanje je to pomenilo možnost strastnega poljubljanja. Zgodilo se je tudi, da je pacientova žena vprašala, kaj sem storil njenemu možu, zaradi česar je bil pohoten, kot v mladosti.

  • Omenili ste zamašen nos. Ali je to glavni vzrok za smrčanje in apnejo pri spanju?

Nenormalnosti v strukturi zgornjih dihalnih poti so najpogostejši, a ne edini vzrok obstruktivne apneje pri spanju. K temu prispevajo tudi debelost, kajenje, alkohol in prenajedanje pred spanjem.

  • Če smrčim, ali imam apnejo?

Ni nujno. Toda v skladu z današnjo medicinsko znanostjo o apneji je treba apnejo najprej izključiti in nato zdraviti po smrčanju, običajno s kirurško odstranitvijo osnovne ovire. Če že na začetku ne preverimo, ali smrčanje spremlja apneja, se lahko izkaže, da imamo vsi napačen občutek za dobro opravljeno poslanstvo, saj je v spalnici tišina. In apneja se bo nadaljevala, toda tiho bodo uničili vaše zdravje.

  • Ker nima vsak smrčač apneje in vsi z apnejo ne smrčijo, kaj bi še moralo skrbeti?

Jutranja utrujenost. To je tako značilno, da bi se moral tudi prezaposlen mlad menedžer zavedati, da nekaj ni v redu. Vzrok, ko se pojavi obstruktivna apneja pri spanju,je vedno zaspan, tudi na dopustu, tudi ko več dni spi 10 ur. Simptomi, značilni za zamašen nos, so jutranje suhe, razpokane ustnice (na to se pritožujejo predvsem ženske), jutranja suha usta, ponavljajoči se faringitis. Po drugi strani pa so značilni simptomi, ki spremljajo obstruktivno apnejo pri spanju, i.a. nenadno prebujanje sredi noči, vstajanje ponoči, da si zmočiš grlo na poti do stranišča ali iz njega. Prav tako je vredno razmisliti o apneji, ko ima mlada oseba, na primer 30-letnik, diagnozo povišan krvni tlak. Ponavadi krivimo nehigienski način življenja, pogosto pa je to tudi apneja. Pogosti prekinitve dihanja med spanjem zmanjšajo raven kisika v krvi in ​​opozorijo celotno telo, ker se zaduši – srce začne hitreje utripati, adrenalin izbruhne in takšne obremenitve ne smejo pustiti sledi. Nekateri ljudje celo domnevajo, da je vzrok obstruktivne apneje v spanju večina srčnih napadov ali kapi zjutraj.
Ne smemo pozabiti, da se obstruktivna apneja pri spanju pojavlja pri vseh starostih, pri majhnih otrocih, mladostnikih, mladih odraslih in odrasli vseh starosti.

  • Imam vse te simptome - pri katerem zdravniku naj grem?

Zdravniku primarne zdravstvene oskrbe po napotnico. In tu se začne problem z odgovorom na vprašanje: komu? V mnogih državah obstaja ločen oddelek - zdravilo za spanje. Obstajajo specializirani centri za spanje, ki napotijo ​​bolnike z motnjami spanja, vključno s tistimi, za katere obstaja sum, da imajo obstruktivno apnejo pri spanju. V takih centrih med seboj sodelujejo zdravniki različnih specialnosti. Takšnih centrov nimamo, obstajajo laboratoriji za motnje spanja, v katerih opravljajo le diagnostične preiskave. In teh je premalo in na pregled je treba čakati mesece. Apnejo v spanju zdravi pulmolog, običajno pa smrčačega bolnika napoti k specialistu ORL. In mi, ORL specialisti, pogosto takoj začnemo reševati problem kirurško. Nočni koncerti se končujejo, a kot sem že rekel, ni nujno, da to pomeni konec apneje. Zato bi moralo biti pravilo, da smrčeče bolnike testiramo na prisotnost apneje. Imamo orodja. V preteklosti ste morali za opravljanje polisomnografije ponoči ležati obkroženi z opremo v bolnišnici, danes vam tehnologija omogoča, da tovrstno preiskavo opravite doma. Poleg tega pred operacijo opravimo endoskopski pregled zgornjih dihalnih poti, v dvomljivih primerih pa med farmakološkim spanjem, da ugotovimo, na kateri ravni je pretok zraka blokiran.

  • Všeč mi jese zdravi bolnik, ki je bil operiran ORL, je prenehal smrčati, vendar je ostal z apnejo?

Tukaj je zlati standard CPAP terapija, doslej najučinkovitejša pri zdravljenju obstruktivne apneje pri spanju, ki jo po polisomnografiji povrne Nacionalni zdravstveni sklad. CPAP je okrajšava angleškega imena: kontinuiran pozitivni tlak v dihalnih poteh – konstanten pozitivni tlak v dihalnih poteh. Preprosto povedano, bolnik spi v posebni maski, skozi katero se dovaja zrak pod določenim, povečanim tlakom, da prepreči obstrukcijo. Ni tako neprijetno, kot se morda zdi. Vem, ker sem sam preveril. Poleg tega se glede na resnost apneje pri zdravljenju uporabljajo tudi posebni ortodontski aparati - pri nas žal niso priljubljeni, v drugih državah se uporabljajo razmeroma pogosto, predvsem v začetnih fazah bolezni. Ameriška akademija za medicino spanja jo priporoča kot prvo izbirno metodo za blage do zmerne stopnje bolezni in je ugotovljeno, da je učinkovita v približno 70 odstotkih primerov.

Po mnenju strokovnjakaprof. dr hab. med. Antoni Krzeski, predstojnik Oddelka za otorinolaringologijo, Medicinska in stomatološka fakulteta, Medicinska univerza v Varšavi

Profesor dr hab. med. Antoni Krzeskije predstojnik klinike za otorinolaringologijo Medicinske in stomatološke fakultete Medicinske univerze v Varšavi, ki se nahaja v bolnišnici Czerniakowski.
Leta 1984 je zagovarjal doktorsko disertacijo na "Rezultati kirurškega zdravljenja kroničnega srednjega vnetja srednjega ušesa".
Leta 1995 je zaključil podoktorsko disertacijo z disertacijo »Vloga kompleksa urinarnega trakta v patogenezi kroničnega paranazalnega sinusitisa«.
Leta 2001 je pridobil naziv profesor
Študiral je rinokirurgijo pri prof. G. Rettinger (Nemčija) in prof. E. Huizinga (Nizozemska) in pri prof. E.B. Kerna (ZDA). Leta 1986 je sodeloval pri prvi evropski predstavitvi prof. H. Stammbergerja na področju funkcionalne endoskopske kirurgije obnosnih sinusov, ki je bila predstavljena na kongresu European Society of Rhinology v Atenah (Grčija). Kot prvi je to kirurško metodo uvedel v klinično prakso na Poljskem. Trenutno ima več kot 10.000 endoskopskih operacij na obnosnih sinusih in dnu lobanje. Izobrazil je številne kirurge za nosne in obnosne sinuse na Poljskem
Leta 2007 je bil predavatelj na 19. dvoletnem celovitem tečaju rinologije in Rhinoplast RHINOFEST 2007, klinika Mayo, Rochester (MN, ZDA).
Nedvomno je vodilna na področju rinologije na Poljskem. Tudi v tujini je zelo cenjen.
Od leta 2003 organizira vseleta mednarodna rinološka konferenca RHINOFORUM, na kateri kot predavatelji sodelujejo najvidnejši svetovni avtorji s področja rinologije.
Od leta 2011 vsako leto organizira tudi mednarodne seminarje »Obstruktivna apneja med spanjem v ORL praksi«
Je avtor 10 učbenikov s področja rinologije in številnih publikacij v tej področje
Bil je delegat na Poljskem Evropskega združenja za rinologijo in Evropske akademije za plastično kirurgijo obraza
Leta 2008 je prejel naziv častnega člana PTOLR-ChGiS.
Trenutno je predsednik združenja "Rynologia Polska" in glavni urednik "Magazyn Otorynologiczny".
Rad poučuje mlade, na katerih uporablja svoje znanje in izkušnje. dnevno.

Kategorija:

ENT