Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Brazgotinska alopecija je skupina bolezni, pri katerih pride do nepopravljivega izpadanja las kot posledica zamenjave lasnih mešičkov z vlaknastim vezivnim tkivom in vitrificiranim kolagenom. Kakšni so vzroki in simptomi brazgotinjene alopecije? Kako poteka zdravljenje?

Alopecija z brazgotinamije razmeroma "mlada bolezen", ki je bila opisana šele pred dvajsetimi leti. Od takrat so poročali o toliko primerih te vrste alopecije, da nekateri menijo, da je brazgotinska alopecija eden najpogostejših razlogov, zakaj bolniki poročajo o izpadanju las. Nekateri menijo, da je alopecija z brazgotinami redka različica druge dermatološke bolezni, kot je lichen planus. Brazgotinska alopecija se večinoma pojavlja pri ženskah po menopavzi, vendar se incidenca povečuje pri obeh spolih vseh starosti.

Brazgotinska alopecija: vzroki in patogeneza

Brazgotinska alopecija je lahko primarna ali sekundarna.Primarna brazgotinska alopecijaje takrat, ko bolezen takoj napade lasne mešičke, medtem kosekundarna brazgotinska alopecijaje izpadanje las kot posledica drugih procesov, ki se vrtijo v dermisu in posledično poškodujejo lasne mešičke. Takšne bolezni vključujejo, vendar niso omejene na, virusne, bakterijske in glivične okužbe.

Patogeneza brazgotinjene alopecije ni popolnoma razumljena. Vendar pa se domneva, da imajo avtoimunski dejavniki ključno vlogo pri bolezni, kar podpira soobstoj brazgotinjene alopecije skupaj z drugimi sorodnimi boleznimi. Ti vključujejo eritematozni lupus, sklerodermo ali lichen planus. Dejstvo, da gre za bolezen, ki jo najdemo predvsem pri ženskah po menopavzi, nakazuje, da morajo tu igrati vlogo tudi hormonski dejavniki, vendar tega doslej še ni bilo mogoče dokazati.

Dejavniki, ki lahko povzročijo brazgotinsko alopecijo, vključujejo poškodbe, na primer termične in kemične opekline, ozebline, sevanje.

Po mnenju nekaterih avtorjev je brazgotinska alopecija tesno povezana z nekaterimi razvojnimi napakami, vključno s spina bifido, hidrocefalusom insrca.

Dokazano je, da obstaja določena družinska nagnjenost k razvoju brazgotinske alopecije, vendar dosedanje raziskave ne kažejo nobenega mehanizma ali specifičnega gena, ki bi lahko bil povezan s to boleznijo.

  • Zakaj je brazgotinska alopecija trajen in nepovraten proces?

Tu se je treba spomniti strukture lasnega mešička. Lasni mešiček je ozek "kanal", skozi katerega lasje rastejo in rastejo. Na dnu lasnega mešička je čebulica, kjer lasje začnejo rasti. Nekoliko višje je zožitev, ki se postopoma širi in tvori lijak. Na nivoju zožitve se nahaja struktura, imenovana izboklina, v njej pa so matične celice, ki s številnimi delitvami in diferenciacijo omogočajo regeneracijo las v nadaljnjih rastnih ciklih. Pri drugih vrstah alopecije vnetni procesi predvsem "napadejo" lasno čebulo, zaradi česar lasje izpadajo. Pri brazgotinjeni alopeciji pa infiltracija vnetnih celic pokriva tudi preostale strukture folikla, vključno z izboklino. Uničenje matičnih celic, ki so v njem, povzroči nepopravljivo izgubo sposobnosti las za regeneracijo in rast. Tako to kot proces fibroze, ki napada lasni mešiček, povzročita trajno izpadanje las.

Brazgotinska alopecija: simptomi in potek

Pogosti simptomi, o katerih poročajo bolniki, so:

  • pekoč in srbeč občutek lasišča
  • bolečina ob dotiku las (imenovana tudi trihodinija)

V zgodnji fazi so značilne eritematozne in keratinizirane lezije, ki so lokalizirane perivalonalno. Na območjih, kjer se pojavijo takšne vnetne spremembe, se lasje hkrati izgubljajo v različnih fazah rasti. Bolezen prizadene predvsem fronto-temporalna področja, redkeje jo spremljajo spremembe za ušesi, pa tudi v parieto-okcipitalnem predelu.

V približno 80 odstotkih primerov brazgotinska alopecija prizadene tudi obrvi, v manj kot 20 odstotkih pa trepalnice.

Ocenjuje se, da vsaka četrta oseba doživi izpadanje las drugje kot na glavi, le redko pa lahko prizadene celotno telo. Brazgotinska alopecija je kronična bolezen in njeno prognozo je težko oceniti. Najpogosteje je izpadanje las precej počasno. Manj pogosto je bolezen bolj agresivna, bliskovita in takrat prizadene predvsem številne dele telesa.

Diagnoza brazgotinjene alopecije

Fizični in fizični pregled pacienta imata ključno vlogo pri diagnozi brazgotinjene alopecije. Med testomzdravnik mora oceniti videz območij izpadanja las.

Uporaba dermatoskopa lahko pomaga. Značilnost brazgotinjene alopecije je pomanjkanje vidnih izstopov lasnih mešičkov zaradi njihovega razraščanja (brazgotinjenje), lahko pa se pojavi tudi eritem in hiperkeratoza. Obnašanje ustja lasnega mešička kaže na alopecijo brez brazgotin, kot je alopecija areata.

Končno, "stavek" pri diagnozi brazgotinjene alopecije je histološki pregled. V ta namen se opravi biopsija kože, po možnosti tista, ki kaže jasne znake vnetja. Pregled lahko potrdi atrofijo in brazgotinjenje lasnih mešičkov ter razkrije vnetni proces, ki poteka v globljih plasteh.

brazgotinska alopecija: diferencialna diagnoza

Brazgotinsko alopecijo je treba najprej razlikovati od androgene alopecije, ki se pogosto pojavlja tudi pri ženskah po menopavzi kot posledica hormonskih sprememb. Pri androgenetski alopeciji pa dermatoskopski pregled omogoča vizualizacijo odprtin lasnega mešička, pa tudi predelov lasnega mešička.

Puležna alopecija je bolezen, pri kateri lasni mešički postanejo fibrotični kot posledica mehanske poškodbe (pulenja las) in ne zaradi vnetnega procesa. Prav tako ne opazimo eritematoznih sprememb ali hiperkeratoze na folikel. Pri diferencialni diagnozi brazgotinjene alopecije je treba upoštevati tudi alopecijo areato, ki je lahko povezana tudi z avtoimunskimi procesi, vendar se ne kaže s fibrozo lasnih mešičkov.

Zdravljenje brazgotinske alopecije

Če lasne mešičke nadomesti fibrozno tkivo, je izguba las nepopravljiva in ni možnosti, da bi ponovno zrasli.

Včasih se bolezen samoomejuje in izpadanje las se ustavi, najpogosteje pa napreduje postopoma.

Zgodnje zdravljenje lahko ustavi proces plešavosti in "reši" lasne mešičke, ki jih proces fibroze še ni prizadel. Žal še niso opredeljeni režimi zdravljenja brazgotinske alopecije, katerih učinkovitost bi bila 100 % potrjena, vendar lahko kombinirano zdravljenje z več pripravki v različnih oblikah da zadovoljive rezultate.

Ena od metod terapije je uporaba glukokortikosteroidov v obliki mazil, gelov ali liotonov. Včasih se lokalne injekcije s temi zdravili uporabljajo tudi, ko bolezenski proces zajame manjši del kože, vendar lahko to povzroči atrofijo kože na mestu injiciranja.Lokalno zdravljenje pa ne dosega dobrih terapevtskih rezultatov in se najpogosteje uporablja kot pomožno sredstvo v kombinaciji s sistemskim zdravljenjem. Oralno uporabljena zdravila vključujejo:

  • glukokortikosteroidi - že kratek terapevtski tečaj daje dobre rezultate pri protivnetnem zdravljenju, pri daljši uporabi pa je treba upoštevati možnost številnih stranskih učinkov;
  • tetraciklini - ti antibiotiki so priznana skupina zdravil pri protivnetnem zdravljenju, imajo malo stranskih učinkov, ne zahtevajo intenzivnega spremljanja in se lahko varno uporabljajo do 6 mesecev;
  • Hidroksiklorokin - je zdravilo proti malariji, vendar je lahko koristno pri zdravljenju brazgotinjene alopecije, vendar morate spremljati delovanje jeter in redno preverjati vid, saj lahko škoduje obema;
  • Mofetilmikofenolat - je močno imunosupresivno zdravilo, ki se uporablja za zatiranje bolnikove imunosti. Je zelo učinkovit, vendar morate biti med terapijo previdni pri morebitnih okužbah in upoštevati stranske učinke, kot so slabost, bruhanje ali driska. Potrebne so tudi redne krvne preiskave;
  • Zaviralci 5-alfa-reduktaze - ta antiandrogena zdravila niso predpisana za zdravljenje brazgotinjene alopecije, ampak se uporabljajo pri drugih vrstah alopecije, zato nekateri zdravniki, če ni drugih terapevtskih možnosti, uporabljajo ta pripravki, ki včasih dosežejo viden terapevtski učinek.

V nekaterih primerih lahko pride v poštev presaditev dlakave kože ali neposredna presaditev las, vendar tega ne storijo vsi bolniki. To rešitev je mogoče upoštevati le, če je bolezen stabilna in dobro nadzorovana v daljšem časovnem obdobju. Vendar pa je treba vedeti, da zadovoljivi učinki te vrste terapije niso bili dokazani.

Kako ravnati z brazgotinsko alopecijo?

Zdravljenje z zdravili je postopek, ki ga je treba vedno izvajati, če ni prepozno. Možna je v zgodnjih fazah bolezni, ko je diagnosticirana, preden prizadene velike površine kože.

Trenutno skoraj vsi kozmetični saloni ponujajo tretmaje za obnovitev izgubljenih obrvi ali trepalnic. To je lahko zelo drago, vendar je za nekatere ženske povrnitev samozavesti vredna cene.

Toda kaj storiti, ko je izpadanje las nepopravljivo? Ni treba nikogar prepričevati, da je trajno izpadanje las, zlasti pri ženskah, neprijetna izkušnja.Menopavza je za vse težko obdobje in če jo spremlja tudi alopecija, lahko povzroči občutno poslabšanje razpoloženja.

Na srečo trenutno obstaja veliko metod prikrivanja plešavosti, ki lahko vsaj do neke mere pomagajo bolniku (ker govorimo predvsem o ženskah) pri soočanju s to izkušnjo. Obstaja veliko trgovin, fundacij in spletnih strani, kjer lahko dobite prave lasulje za lase. Narejene so tako natančno, da neznanec ne bo pomislil, da so morda "umetni" lasje. Pacienti se morda sprva težko spoprimejo z lasuljami, vendar se sčasoma večina ljudi zdi zelo zadovoljna.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Dermatologija