Na Poljskem ima več kot 3 milijone ljudi sladkorno bolezen in več kot 5 milijonov prediabetes. prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, vodja klinike za diabetologijo in notranje bolezni Medicinske univerze v Varšavi.

Izobraževanje osebnih zdravnikov o sladkorni bolezni (primarna zdravstvena oskrba)

Od več kot 3 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo na Poljskem, kar 80 odstotkov je bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, približno 17 odstotkov. bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1, preostalih 3 odst. osebe z drugimi vrstami sladkorne bolezni, kot je gestacijski diabetes ali sladkorna bolezen, ki jo povzročajo zdravila. Odvisno od vrste sladkorne bolezni odrasle bolnike trenutno zdravijo bodisi specialisti za sladkorno bolezen (predvsem bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 in bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, če je inzulinsko zdravljenje vključeno), bodisi zdravniki splošne medicine, ki najpogosteje skrbijo za bolnike s sladkorno boleznijo tipa. 2, če njihovo zdravljenje zahteva uporabo 1-2 peroralnih zdravil (v tabletah).

Trenutno je pod oskrbo splošnih zdravnikov približno 2 milijona bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, tako da je, kot je enostavno izračunati, velika večina bolnikov s to boleznijo. Bolnike vodijo več let, jih vidijo na različnih stopnjah bolezni. Zato je nujno stalno in sistematično izobraževanje te skupine zdravnikov. Pacienta morajo usmerjati ne le k znižanju ravni glukoze v krvi, ampak tudi v vnaprejšnjem odkrivanju srčno-žilnih zapletov, ki so najpogostejši vzrok prezgodnje smrti pri sladkornih bolnikih. Dobro pripravljen zdravnik diabetik ne bo preveril le bolnikovega krvnega sladkorja, ampak tudi krvnega tlaka, holesterola, ravni sečne kisline v krvi in ​​vseh dejavnikov tveganja, nato pa bo znal spretno usmerjati njegovo zdravljenje.

Zdravniki imajo tudi izjemno pomembno intervencijsko vlogo pri zgodnji diagnozi sladkorne bolezni tipa 2, preden se pri bolniku razvijejo zapleti, kot so srčni infarkt, možganska kap, retinopatija, poškodba ledvic ali sindrom diabetičnega stopala. To je zelo težka naloga, saj sladkorna bolezen tipa 2 v prvi fazi ne povzroča simptomov, ki bi lahko vznemirili bolnika in bi ga takoj začeli zdraviti. Minimalno povečanje glikemije prizadene krvne žile in periferne živce. Takšnih situacij ne moremo dovolitibolnik izve, da ima sladkorno bolezen tipa 2, ko ga že na kardiološkem oddelku doleti srčni infarkt. Zagotoviti moramo, da se sladkorna bolezen tipa 2 odkrije čim prej.

Močna delitev zdravstvene nege sladkorne bolezni

Pri tako velikem številu bolnikov s sladkorno boleznijo bodo zdravniki splošne medicine lahko učinkovito delovali le s podporo medicinskih sester, ki delujejo kot izobraževalci sladkorne bolezni. Res je, da lahko poljske medicinske sestre opravijo specializacijo za sladkorno bolezen, vendar to opravljajo nejevoljno, saj jim tega dodatnega dela nihče ne plača. Žal na Poljskem ni močnega oddelka za nego, kot v skandinavskih državah, Veliki Britaniji ali Franciji, kjer bolnik, tudi s sladkorno boleznijo, hodi k medicinski sestri kot k zdravniku. Že leta pozivamo k ustanovitvi izobraževalnih centrov za sladkorno bolezen na Poljskem s profesionalnimi izobraževalci sladkorne bolezni, vendar so doslej naše prijave zavrnile javne ustanove.

Boljši dostop do zdravnikov specialistov

Izjemnega pomena je dostop ne le do diabetologov, temveč tudi do zdravnikov drugih specialnosti, kot so oftalmologi, kardiologi, kirurgi, kar je izjemno pomembno v okviru zdravljenja zapletov sladkorne bolezni. Dostop bolnikov do teh specialistov je boljši v velikih mestih z močnimi akademskimi centri in slabši v manjših mestih. To je na žalost med drugim posledica od slabe porazdelitve sredstev v centre za sladkorno bolezen v različnih regijah države.

Zato je treba centre za sladkorno bolezen urediti tako, da imajo vsi bolniki enostaven dostop do njih in da jim ni treba iskati specialistov več kilometrov od kraja bivanja. Pomembno je tudi zagotoviti, da lahko ti centri delujejo učinkovito, tako da lahko dolgotrajno zdravijo bolnike s sladkorno boleznijo z zapleti, na primer kardiološkimi.

Širši dostop do povrnjenih zdravil

Zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni tipa 2 je eden od stebrov sistema. Drugi je zagotoviti, da so diagnosticirani bolniki ustrezno zdravljeni. Že več kot 10 let so na voljo zdravila, ki poleg zniževanja ravni sladkorja zmanjšujejo tudi tveganje za srčno-žilne bolezni, pomagajo odložiti uvedbo insulinske terapije in podpirajo zmanjšanje telesne mase pri bolnikih s sladkorno boleznijo in prekomerno telesno težo ali debelostjo. Žal se ne vrnejo. Pa kaj, ko jih bo bolniku predpisal izobražen zdravnik, ko jih pacient ne kupi, ker si jih ne more privoščiti. Trenutno so antidiabetična zdravila z dokazano ugodnimi učinki na cirkulacijski sistem (zaviralci SGLT-2, agonisti receptorjev GLP-1) postala osnovna zdravila pri zdravljenju sladkorne bolezni 2, posedanja priporočila je treba široko uporabljati, saj le podaljšujejo življenje bolnih. Na Poljskem je velika večina bolnikov zaradi njihove cene prikrajšana za uporabo teh terapij.

Nacionalni program za nadzor sladkorne bolezni kot element državne strategije

Na Poljskem obstaja sistem oskrbe sladkorne bolezni, a dejstvo je, da je zelo nepopoln, kar pomeni, da je ogromno bolnikov nediagnosticiranih ali diagnosticiranih prepozno. Javni zavodi iščejo rešitve v diabetologiji, ki bodo prinesle hitre in spektakularne rezultate, in teh rešitev ni. Naložbe v zdravljenje sladkorne bolezni prinašajo rezultate, vendar po najmanj 10-15 letih. Ni institucionalnega razumevanja dejstva, da je sladkorna bolezen neozdravljiva civilizacijska bolezen in da načrt za boj proti njej ne more biti zgolj seznam takojšnjih ukrepov, ki so neposredno povezani s sladkorno boleznijo samo. Nacionalni program boja proti sladkorni bolezni bi moral biti del celovite zdravstvene strategije države in se med drugim nanašati na elemente, kot je na primer višja obdavčitev hrane z visoko vsebnostjo enostavnih sladkorjev ali druge dejavnosti, ki Poljakom pomagajo spremeniti svoj življenjski slog.

IZJAVA 12 NAČELOV V BOJU ZA DALJŠE ŽIVLJENJE S SLADKORNO DOBRO

1. Diagnoza bolezni čim prej. 2. Celovito specialistično oskrbo diabetologi, družinski zdravniki in sladkorne sestre. 3. Poznavanje bolezni in samozavedanje bolnikov. 4. Uravnotežena prehrana in vzdrževanje zdrave telesne teže. 5. Telesna dejavnost. 6. Zdrav življenjski slog (prepoved kajenja, zmanjšanje uživanja alkohola, zmanjšanje stresa). 7. Individualizacija zdravljenja. 8. Možnost dostopa do sodobnih terapij sladkorne bolezni. 9. Izogibanje srčno-žilnim zapletom – srčni infarkt in možganska kap. 10. Ustrezen nadzor bolezni (jemanje priporočenih zdravil, samouravnavanje glikemije. Redno merjenje glukoze in holesterola v krvi). 11. Preprečevanje odpovedi ledvic, očesnih bolezni, diabetičnega stopala. 12. Univerzalno izobraževanje o sladkorni bolezni.

Izjava je bila ustvarjena ob svetovnem dnevu sladkorne bolezni 2022 na pobudo organizacij bolnikov - Active with Diabetes, Poljsko združenje diabetikov, www.mojacukrzyca.org v okviru projekta "Dalje življenje s sladkorno boleznijo".

Članekje nastal kot delvsedržavne izobraževalne kampanjez naslovom"Živeti dlje s sladkorno boleznijo" , katerega cilj je dvignitiozaveščenost o sladkorni bolezni- vključno s sladkorno boleznijo tipa 2 in tveganji, povezanimi s to boleznijo, s posebnim poudarkom na ob upoštevanjusrčno-žilnih zapletov . Organizatorakcije je podjetje Boehringer Ingelheim in partnerji: Združenje Active with Diabetes, Poljsko združenje Diabetes Association in portal mojacukrzyca.org.

Kategorija:

Sladkorna bolezen