Kardiomegalija je povečanje srca, vendar sama po sebi ni bolezen, temveč simptom, viden pri slikovnih preiskavah. K temu lahko privedejo številna stanja, zato je vredno ugotoviti, katere bolezni lahko povzročijo preveliko srce. Ali se kardiomegalija zdravi?

Kardiomegalijani ločena bolezen in je simptom, ki se lahko pojavi med številnimi boleznimi, ne le srčno-žilnega sistema, pogosto je povezan s srčnim popuščanjem , ki je njegov simptom ali ga povzroča . Incidenca kardiomegalije je odvisna od starosti in tako: mlajši od 30 let: to stanje ima približno 8 % moških in 5 % žensk, po 70. letu starosti je 33 % oziroma 49 %. Diagnoza povečanja srca ne zahteva zapletenih raziskav. Ne smemo pozabiti, da ima kardiomegalija številne škodljive učinke, vključno z zelo nevarnimi emboličnimi spremembami (možganske kapi) ali motnjami rime, ki lahko povzročijo srčni zastoj in smrt. Zaradi tega je treba preprečiti bolezni, ki povzročajo kardiomegalijo, in če se pojavijo, ustrezno zdravljenje

Velikost srca je odvisna od številnih dejavnikov, na primer starosti, spola, telesne sestave, življenjskega sloga, napak v prsnem košu. Enaka velikost tega organa pri dveh različnih osebah ne pomeni nujno, da imata oba pravilno velikost, pri ocenjevanju srca se upošteva spol in telesno težo, pomembno je, da je ta organ sorazmeren z našo postavo in s tem učinkovito črpal kri, odvisno od povpraševanja po njej.

Vzrok za povečanje srca je, da ga sili v prekomerno delovanje glede na njegovo zmogljivost, torej preobremenitev. Povzroča jo preobremenjenost (nekateri tekmovalni športniki), ko je potreba po mišicah nesorazmerna z delovanjem srca, pa tudi številne bolezni, skupna značilnost mnogih je ovira pretok krvi po žilah.

Preobremenitev srca povzroči dva odgovora, ali gre za preobremenitev z volumnom ali preobremenitev tlaka. Če mora srce črpati prevelik volumen krvi (volumetrična preobremenitev), na primer pri okvari zaklopk, ko kri steče nazaj v ventrikle in se povečan volumen prečrpa v naslednjem krčenju, raje raztegne svoje stene. Če pa se po drugi strani poveča upor, ki ga mora premagati, torej mora biti ustvarjeni tlak višji (preobremenitevhipertenzija), npr. zaradi visokega krvnega tlaka, je povečanje posledica povečanja mase srčne mišice (tako imenovana koncentrična hipertrofija).

Povečanje srca, v nasprotju s tem, kar bi si mislili, ni zaželeno in ne izboljša učinkovitosti tega organa. Pri volumski preobremenitvi in ​​raztezanju ventriklov se njihov volumen poveča, vendar se struktura mišice ne spremeni, zato je razmerje volumna komore in količine mišične mase moteno. Povečanje energije, ki je potrebna za črpanje prave količine krvi, ni zadovoljivo in srce postane neučinkovito. Neugodna je tudi koncentrična hipertrofija (tj. povečanje mišične mase), ki nastane zaradi preobremenitve s pritiskom ali prirojenih bolezni, v mnogih primerih je hipertrofija mišic posledica prešibke srčne funkcije, ki jo telo skuša kompenzirati s povečanjem svoje mase. V tem primeru ima poslabšanje kakovosti delovanja srca drugačen vzrok kot pri volumski preobremenitvi. Tukaj debela stena ventrikla preprečuje popolno sprostitev, povečanje votlin, kri, ki se vrača v srce, nima kam steči, kar zmanjša njeno količino, ki doseže arterije, tudi če je ohranjena mišična učinkovitost.

Bolezni, ki lahko povzročijo kardiomegalijo

Vzroki za povečanje srca so zelo različni, lahko so prirojene in vseživljenjske bolezni, bolezni srca, pa tudi drugih organov.

Tipični srčni vzroki za kardiomegalijo vključujejo:

  • srčno popuščanje
  • valvularna insuficienca - to je, ko srce črpa več krvi, ko se med diastolo vrne v ventrikle,
  • stenoza zaklopk, v tem primeru je več dela povezano s premagovanjem dodatnega upora na poti odteka krvi,
  • okvare puščanja, to je nenormalne odprtine v srcu, ki povzročajo pretok krvi med njegovim desnim in levim delom in povečajo količino krvi, ki teče skozi srce,
  • hipertenzija,
  • hipertrofična kardiomiopatija, značilna za ta simptom. Povečanje srca je pogosto njegov edini simptom, povezano je s prekomernim razvojem srčne mišice in ima številne neugodne posledice, na primer ishemična srčna bolezen. To je zato, ker so koronarne žile premajhne, ​​da bi zagotovile zadostno oskrbo s krvjo za sprejem povečane mase srčne mišice. Hipertrofična kardiomiopatija je genetska bolezen, ki se pojavlja precej redko, pri približno 0,2 % populacije,
  • Dilatirana kardiomiopatija, v tem primeru se srce poveča zaradi povečanja volumna srčnih votlin brezrast srčne mišice, kar zmanjša delovanje srca in zmanjša sistolično funkcijo. Vzroki za to bolezen so številni, na primer genetske mutacije, prejšnji miokarditis, toksini (alkohol, kemoterapija), nekateri od njih ostajajo neznani,
  • puerperalna kardiomiopatija, ki je vrsta razširjene kardiomiopatije,
  • pljučna hipertenzija, to je zvišanje tlaka v pljučni arteriji (žila, ki prihaja iz desnega prekata),
  • miokarditis,
  • tekočina v osrčniku, pri rentgenskem pregledu prsnega koša se zdi, da je obris srca povečan, v resnici pa takšno sliko tvori nakopičena tekočina, ki raztegne perikardialno vrečko, po odstranitvi tekočine, slika srca ostaja normalna,

Ne-srčni vzroki kardiomegalije vključujejo:

  • debelost in povezana hipertenzija,
  • pljučne bolezni - astma, KOPB,
  • anemija,
  • bolezen ščitnice - hipotiroidizem in miksedem,
  • bolezni hipofize - akromegalija,
  • hemokromatoza in druge bolezni shranjevanja, npr. amiloidoza,
  • napredovala odpoved ledvic,
  • sladkorna bolezen,
  • bolezni vezivnega tkiva,
  • tekmovalni šport,

Kardiomegalija je sama po sebi simptom, zelo pogosto ostane neodkrita ali po naključju razkrita, včasih pa lahko povzroči tudi nekaj nelagodja. Običajno so posledica bolezni, ki povzroča povečanje srca in so prevladujoče. Pogosto ga spremljajo: zasoplost, aritmije in občutek neenakomernega srčnega utripa, otekanje, bolečine v prsnem košu, omedlevica, omotica. Vsi ti simptomi lahko pomenijo obstoj življenjsko nevarnih bolezni, zato je v primeru njihovega pojava potreben zdravniški posvet.

Kardiomegalija: dejavniki tveganja in preprečevanje

Tveganje za povečanje srca je neposredno povezano s tveganjem za bolezni, ki ga povzročajo, našim življenjskim slogom in zdravljenjem stanj, ki ga lahko povzročijo, je bistveno, če se želimo zaščititi pred to boleznijo. Zato je potrebno: redno uravnavanje krvnega tlaka, zlasti pri ljudeh s hipertenzijo, zdravljenje ishemične bolezni srca, zdravljenje bolezni ščitnice in pljuč, nadzor sladkorne bolezni in ravni holesterola. Enako pomemben je zdrav življenjski slog, ki ga izvajamo s preprostimi dejanji, kot so: opustitev kajenja in izogibanje pasivnemu kajenju, izogibanje uživanju alkohola in telesna aktivnost. Na žalost obstajajo bolezni, na katere nimamo vpliva, to so predvsem prirojene bolezni, kot so: hipertrofična kardiomiopatija, ki jo najdemo pri sorodnikih, prirojene srčne napake - okvare zaklopk,nenormalne povezave srčnih votlin. V teh primerih je pomembno vedeti o obstoju teh bolezni v družini in v primeru motečih simptomov obiskati zdravnika in ga obvestiti o obstoju tovrstnih bolezni pri svojcih.

Kardiomegalija: možni zapleti

Kardiomegalija, čeprav je simptom, ima lahko nekatere posledice tudi sama po sebi, zato je pomembno preprečevati in zdraviti osnovne bolezni, da ne bo prišlo do zapletov oziroma se bodo znatno zakasnili. Možne posledice so: srčno popuščanje (ta bolezen je lahko vzrok, pa tudi posledica povečanega srca), periferna embolija, torej nastajanje strdkov v povečanih srčnih votlinah, ki nato gredo v možgane, kar povzroči možgansko kap ali koronarne žile. povzroča srčni infarkt. Najnevarnejši zaplet je nenaden srčni zastoj in smrt, saj se zgodi, ker včasih kardiomegalija povzroči resne aritmije, ko srce bije prehitro ali prepočasi, zaradi česar so kontrakcije neučinkovite.

Diagnoza kardiomegalije ne zahteva zapletenih preiskav

Osnovni pregled, ki omogoča ugotavljanje povečanja srčne figure, je rentgenski posnetek prsnega koša, tu se ocenjuje tako imenovani kardiopulmonalni indeks, to je razmerje širine srca do celotne prečne dimenzije. prsni koš. Če ta indeks presega 0,5, to pomeni, da je obris srca večji od polovice velikosti prsnega koša, se ocenjuje, da se poveča. To stanje je mogoče ugotoviti ali posumiti tudi na podlagi drugih preiskav: nekatere značilnosti EKG zapisa so značilne za kardiomegalijo - predvsem visoki upogibi prekordialnih odvodov, potrditev olajša izračun tako imenovanega Sokolovega indeksa. Podobno so lahko značilnosti ishemije, vidne na EKG, ali motnje prevodnosti v ventriklu, diagnostične in vodijo v sum na povečanje srca. Druga pomembna preiskava je ehokardiografija, torej tako imenovani odmev srca, ki omogoča ne le natančno oceno povečanja, ugotoviti, na kateri del srca vpliva, temveč tudi diagnosticirati številne vzroke tega stanja. Druga prednost ehokardiografije je zmožnost objektivnega pregleda in spremljanja resnosti bolezni. Še en test - obremenitveni test ocenjuje delo srca med vadbo in diagnosticira morebitno ishemijo, ki spremlja povečanje srca. Med slikovnimi preiskavami se uporabljata tudi računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, slednji od teh testov se redko uporablja, vendar zelo natančen, zahvaljujoč njemu, podobno kot zahvaljujoč ehokardiografiji, je mogoče diagnosticirati nekatere vzroke kardiomegalije. V določenihV primerih se uporablja biopsija srca, najpogosteje se opravi skozi dimlje in tam nahajajočo se femoralno veno, nato se vzorci pošljejo na histopatološki pregled. Vendar pa je biopsija študija končne izbire, ko je težko diagnosticirati vzrok povečanega srca. Genetske preiskave se izvajajo ob sumu na hipertrofično kardiomiopatijo in druge dedne bolezni. Znatno povečanje srčne silhuete na rentgenskem posnetku se včasih imenuje " cor bovinum ".

Kardiomegalija: zdravljenje

Najpomembnejši cilj diagnostike kardiomegalije je ugotoviti njen vzrok. Potreben je predvsem za pravilno zdravljenje, saj za kardiomegalijo ni specifičnega zdravljenja, terapevtski proces pa je usmerjen v boj proti njenim vzrokom. Za farmakološko zdravljenje je na voljo veliko zdravil, na primer diuretiki, zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci angiotenzinskih receptorjev, B-adrenergični blokatorji in mnoga druga. Uporabljajo se pri različnih boleznih srčno-žilnega sistema, na različne načine izboljšujejo delovanje srčno-žilnega sistema, ustavljajo napredovanje bolezni in jih sčasoma zdravijo. Ti pripravki se lahko uporabljajo v primeru arterijske hipertenzije, srčnega popuščanja, ishemične bolezni srca ali miokarditisa.

Podobna zdravljenja se uporabljajo pri hipertrofični kardiomiopatiji, vendar je pri tem zdravljenje namenjeno le upočasnitvi napredovanja bolezni in zmanjšanju resnosti njenih simptomov, saj vzroka bolezni ni mogoče pozdraviti.

Včasih je potreben kirurški poseg, v primeru hipertrofične kardiomiopatije posegi, kot so miktomija, to je ekscizija dela interventrikularnega septuma, alkoholna ablacija septuma (perkutano), oba posega sta namenjena zmanjšanju debelina interventrikularnega septuma in izboljšanje delovanja levega prekata

V primeru okvar zaklopk (stenoza ali regurgitacija) in nenormalnih povezav srčnih votlin je primarna metoda zdravljenja kardiokirurška ali endovaskularna, običajno se odločitev za posredovanje sprejme, če okvara povzroči moteče simptome ali se poslabša.

Včasih bolezni srca, ki povzročajo kardiomegalijo, ni mogoče pozdraviti s farmakološkimi in kirurškimi posegi, takrat je edina možnost presaditev srca. Druge terapevtske možnosti se uporabljajo v primeru kardiomegalije nesrčno-žilnega izvora, nato pa farmakološko zdravljenje, odvisno od vzroka, vključuje sladkorno bolezen, bolezni vezivnega tkiva, ščitnice, hipofize in pljuč. Žal bolezni ščitnice ali hipofizevčasih zahteva kirurški poseg.

Kategorija:

Kardiologija