Za večino diagnoza "rak" še vedno zveni kot stavek. Joanna Krupa se z dr. Elżbieto Zdankiewicz-Ścigało pogovarja o tem, kaj čuti oseba s takšno diagnozo in kakšna je vloga psihologa v procesu zdravljenja neoplastičnih bolezni.
Zakaj se rakave bolezni obravnavajo kot travmatične izkušnje?
Kategorijo travmatičnih izkušenj je psihologija ločila, ker je njeno bistvo neposredna grožnja lastnemu življenju ali življenju sorodnikov. Poleg tega, ko razmišljamo o otrocih kot o "travmatičnih", pomislimo na izkušnjo, ki grozi, da bo zmotila procese psihološke integracije. Vzemimo primer. Odrasli, ki se ločijo, lahko obravnavajo ločitev kot stresno izkušnjo v skladu z zgornjo definicijo, vendar je za majhnega otroka do starosti 12 let ali več to travmatična izkušnja. Diagnozarakaza osebo, ki je neposredno prizadeta, je tudi popolnoma travmatična izkušnja. Tudi za svojo družino. Bodimo pozorni na to, da diagnoza najprej pove o obstoječi nevarnosti za življenje, hkrati pa se zaveda, kako krhko je življenje in da nihče nima patenta za nesmrtnost. To je tisto, kar je edinstvenost travmatičnih izkušenj. Zato povzročajo zelo močan strah, grozo - popolnoma upravičeno.
Ali je rak prostate posebna vrsta raka?
Kot vsaka bolezen raka, ki sem jo že omenil, je smrtno nevarna. Edinstvenost je v tem, da čeprav prizadene samo moške, je posredno prizadeta celotna družina. Če sta rak dojk ali rak jajčnikov posebna vrsta raka pri ženskah, ker se nanašata na atribute ženskosti, potem je v tem smislu za moškerakprostata edinstvena bolezen, ker se dotika lastnosti njihove moškosti. Psihološki učinkiraka prostatelahko torej vplivajo na samozavest, duševno počutje in družinske odnose.
Česa se moški z diagnozo raka prostate najbolj bojijo. Smrt ali izguba moškosti?
Glede na psihološke lastnosti moškosti je nemogoče ne omeniti pacientovih dilem glede lastne spolnosti. Če samopodoba relativno mladega moškega, ker lahko tudi zboli, temelji na potenci in spolnem delovanju, je znano, da bo bolezen povzročila zelo močno tesnobo. In ta strah nizadevala bo le spolne stike same, pa tudi dvome, da ne bo prikrajšan za možnost seksa. S to vrsto strahu se lahko srečate precej pogosto. Strah pred izgubo spolne sposobnosti lahko povzroči tudi resnične težave s potenco, vendar je njihov izvor v prepričanjih in strahovih in ne v objektivni realnosti.
Če povzamem: čeprav rak prizadene telo, se njegove posledice čutijo tudi na mentalni ravni. To je zato, ker ni ogroženo samo somatsko zdravje, ampak tudi duševno ravnovesje na mnogih ravneh. Od tistega najosnovnejšega, ki se nanaša na možnost izpolnjevanja vloge spolnega partnerja, do vprašanj o samospoštovanju ("kaj pomeni biti moški?") ali o smislu lastnega življenja. Vsaka travmatična izkušnja povzroči zelo močan strah in to je najbolj naravna reakcija.
Ali je treba čustva, kot so strah, groza in nemoč, sprostiti?
Na to vprašanje je težko odgovoriti nedvoumno, saj je vse odvisno od posameznih načinov soočenja s takšnim soočenjem. Odvisno od tega, kaj oseba naredi po diagnozi. Tri najpogostejše strategije za spopadanje z anksioznostjo so. Prva je izogibanje in zanikanje. Pretvarjamo se, da se nič ne dogaja, minimiziramo težavo ali "izsilimo" vse, kar je povezano z diagnozo, iz zavesti. Še posebej so razdražljivi, ko jim njihovi bližnji postavljajo "nerodna" vprašanja. Druga vrsta reakcije je izogibanje informacijam o zdravstvenem stanju in celo ukrepanje in vedenje proti temu. Zadnja, zdravju najbolj ugodna reakcija se kaže v t.i v naloge usmerjen pristop k bolezni in zelo realistična, trezna ocena situacije. Strah postane motor sprememb trenutnega življenjskega sloga, pogosto pa tudi začetek spremembe kakovosti življenja. Nenadoma naredimo revolucijo v sistemu osebnih vrednot in vidimo čare življenja, ki so bili doslej podcenjeni.
Vendar se je vredno spomniti, da ti stili soočenja z grožnjo življenja niso stalni in nespremenljivi. To pomeni, da se lahko zanikanje v prvi fazi boja z diagnozo sčasoma spremeni v upor in prinese zelo pozitiven odnos do sebe, bližnjih in same bolezni.
Diagnoza "rak prostate" je izziv za celoten sistem, torej ožjo in širšo družino ter prijatelje. Psihologi v t.i Iščemo krizno posredovanje in sredstva iščemo ravno v bližini pacienta. Poznajo najboljše načine za spopadanje z grožnjo, poleg tega so ljubljeni pomemben temelj, na katerem lahko gradijo odnose iz nič. Ker se moraš zavedati, da življenje pred in po diagnozi ni takosama. Ne gre le za zavedanje lastne smrtnosti, ampak tudi za zavedanje, da ima vse konec in da je od nas odvisno, kako bomo živeli svoje življenje. Popolno sprejemanje invalidnosti (povzroča jezo, upor in strah) se lahko spremeni v spoštovanje lastnega življenja in življenja ljubljenih.
Ali se vaše dojemanje sebe spremeni zaradi vaše bolezni?
Bolezen vedno spremeni način, kako razumemo sebe in svet okoli nas. Trpljenje je lekcija ponižnosti do življenja, ki korenito spreminja sistem vrednot. Odpiramo se svojim bližnjim, cenimo duhovno razsežnost življenja. Postanemo aktivni socialni delavci (v primeru bolnikov z rakom prostate je med drugim tudi Društvo gladiatorjev). Cenimo bližino. Nenadoma se izkaže, da moški želijo in lahko doživijo čustva. Nehajo se sramovati pokazati "nemoško" občutke, kot sta strah ali žalost. Zgodi se tudi, da odkrijemo strasti in talente, ki še niso uresničeni. Za mnoge ljudi rak ni smrtna obsodba, ampak recept za novo življenje in novo kakovost. Ne boljše in ne slabše, samo drugačne.
Ali stanje psihe vpliva na okrevanje bolnikov?
Večji kot je optimizem, večja je mobilizacija za boj proti bolezni in večja je vera v uspeh. Ta odnos bolje vpliva na imunski sistem. Človek bi rekel, da vera dela čudeže in ne gre za zdravljenje z vero, ampak za to, da si dajete spodbudo in podporo, ki nedvomno mobilizirata procese zdravljenja. Depresija, žalost in samouničenje zelo negativno vplivajo tako na psiho kot na telo. Iz številnih študij o ljudeh z drugimi vrstami travm, na primer izguba ljubljene osebe, nepopravljiva izguba (paraliza ali izguba okončin zaradi nesreče), vemo, da bolj ko so pacienti odprti za nove izzive in bolj jim zaupajo. da bi premagali krizo, prej se znajdejo v novi situaciji in poiščejo druge vrednote, ki bodo njihovemu življenju na novo osmislile. Psihologi iščejo te subjektivne predispozicije, zaradi katerih je mogoče kreativno okrevati po najhujši travmi.
Kako lahko psihoterapija pomaga v boju proti bolezni in njenim posledicam?
Krizna intervencija ali morda psihoterapija je nujna, ko se oseba po fazi diagnoze in soočenja z mislimi o življenjsko ogroženosti in specifični »nepopolnosti« ali »hendikepiji« ne zna znajti v novem. , krizna situacija. Obstoječi svet se je delno sesul, nov pa še ni konstituiran. Takšno stanje kaosa je težak čas za bolnika in njegove svojce. Stanja strahu, jeze, iskanja krivde itd. To je naravna reakcija, vendar če traja dlje kotmesec, se posvetujte s specialistom. Preveriti moramo, kaj je vir destruktivnih čustev, saj se s takšnimi čustvi že soočamo, in poiskati takšne oblike pomoči, ki bodo zmanjšale anksioznost in druga negativna čustva ter pripeljale do realističnih mehanizmov prilagajanja. Naloga terapevta ni le pomagati pri seznanjanju z boleznijo, ampak tudi pokazati nove razsežnosti življenja.
Ali se mora bolnik ali njegova družina vedno obrniti na psihologa?
Na Poljskem ni tradicije uporabe psihologov. Zelo pogosto obstaja prepričanje, da ga obiščejo v ekstremni situaciji, da duševno bolni ljudje uporabljajo njegovo pomoč. To je očitna miselna napaka. Moje sanje so prepričati se, da vidite psihologa kot specialista za fizično zdravje, da boste lahko dobili pomoč, ko se pojavi težava.
Ali lahko psihologi vplivajo na kakovost življenja drugih?
Rad bi rekel, da je več psihologije v življenju, manj patologije. Najbolj zmedeno zame kot psihologa je, da toliko vemo o svetu, ki nas obdaja, in tako malo o sebi in svojih čustvih. Kolikokrat so uničujoči občutki zastrupili naša življenja? In kolikokrat smo se pretvarjali, da jih preprosto ni bilo? Nekoč me je zamikalo reči, da je čustvena nepismenost sindrom našega časa. Načelo »manj kot čutiš, manj trpiš« žal terja svoj davek. Mislim, da je čas, da spremenite svoje geslo - namesto "Mislim, torej sem" v "Čutim, torej sem".