Hipertenzija pri otrocih in mladostnikih je vse pogostejša težava. Visok krvni tlak, diagnosticiran pri otrocih in mladostnikih, traja tudi v odrasli dobi in lahko povzroči resne zaplete. Kakšni so vzroki in simptomi hipertenzije pri otrocih in mladostnikih? Kakšno je zdravljenje?

Hipertenzija pri otrocih in mladostnikihje vse pogostejša težava. Visok krvni tlak, diagnosticiran pri otrocih in mladostnikih, se nadaljuje tudi v odrasli dobi. Vrednosti krvnega tlaka, ki omogočajo diagnozo arterijske hipertenzije pri otrocih in mladostnikih, so nižje kot pri odraslih. To je posledica dejstva, da se pri pravilno razvijajočih se otrocih in mladostnikih vrednosti sistoličnega krvnega tlaka vsako leto povečajo za določene vrednosti, zato je raven tlaka odvisna od starosti otroka. Strokovnjaki so razvili krivulje porazdelitve višine tlaka pri otrocih in mladostnikih v obliki odstotkovnih mrež. Arterijska hipertenzija v tej starostni skupini se diagnosticira, ko vrednosti krvnega tlaka presežejo 95. percentil pri meritvah v ordinaciji med 3 različnimi obiski.

Hipertenzija pri otrocih in mladostnikih - vzroki

Hipertenzija pri otrocih in mladostnikih je lahko primarna (spontana, njen vzrok ni znan), vendar je sekundarna zaradi drugih bolezni veliko pogosteje kot pri odrasli populaciji. Med sekundarnimi vzroki za arterijsko hipertenzijo pri otrocih in mladostnikih prevladujejo bolezni parenhima in ledvičnih žil. Med drugimi vzroki se omenjajo tudi bolezni ščitnice. Esencialna hipertenzija je pogostejša pri otrocih z družinsko anamnezo hipertenzije in pri otrocih s prekomerno telesno težo ali debelimi.

Zdi se, da je pomembna tudi raven krvnega tlaka – višja kot je njegova vrednost, večja je verjetnost, da je hipertenzija sekundarna.

Hipertenzija pri otrocih se diagnosticira, ko krvni tlak pri otroku preseže 95. percentil pri meritvah v ordinaciji med 3 različnimi obiski.

Hipertenzija pri otrocih in mladostnikih - klasifikacija

Opredelitev in klasifikacija hipertenzije pri otrocih in mladostnikih (spremenjeno iz delovne skupine za visok krvni tlak pri otrocih inMladostniki1

Normalni krvni tlakSCT in RCT<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu
Visok normalni krvni tlak
  • ≥ 90. do<95; ≥ 120/80 mm Hg
  • ≥ 120/80 mm Hg, tudi če<90. percentyla u nastolatków
1. stopnja arterijske hipertenzije95. percentil do 99. percentil za spol, starost in višino plus 5 mm Hg
2. stopnja hipertenzije>99. percentil za spol, starost in višino plus 5 mm Hg

SBP - sistolični arterijski tlak; DBP - diastolični krvni tlak

Po mnenju strokovnjakaKrystyna Knypl, dr.med.med., internist

Normalen krvni tlak in srčni utrip šestnajstletne dekliceZdravniki so rekli, da pri mojih letih krvnega tlaka ne bi smeli meriti, zakaj? Imam pa vrtoglavico, glavobole in zelo pogoste glavobole, zardevanje obraza in izjemno visok srčni utrip (do 130). Kaj naj storim?

Dr. Krystyna Knypl, internist - Optimalni pritisk za dekle vaše starosti je 113/63, vendar ne sme presegati 130/78. Srčni utrip 130/min je previsok. Nagnjenost k pečenju lahko posredno nakazuje, da je vaš krvni tlak začasno povišan nad normalno. V tem primeru je treba kontrolne meritve opraviti doma in v zdravniški ordinaciji. Starše ali skrbnike je treba prositi, da se naročijo na pregled pri svojem zdravniku. Glede pogostosti meritev krvnega tlaka ni strogih pravil – merimo ga vedno, ko se pri bolniku pojavijo simptomi (lahko so glavoboli, omotica, bolečine v predelu srca, občutek hitrega ali neenakomernega srčnega utripa), ko želimo ugotoviti, kaj je vrednosti tlaka so ali ko želimo oceniti učinkovitost uporabljenih antihipertenzivov. Merjenje krvnega tlaka se lahko izvaja pri odraslih, mladostnikih in otrocih vseh starosti. Tudi v nekaterih situacijah zelo majhnim otrokom (novorojenčkom, dojenčkom) merijo krvni tlak - v takih primerih se uporabljajo posebne manšete ustrezno manjših velikosti. 16-letna oseba, če doživi takšno nelagodje, kot ste ga opisali, naj si občasno meri krvni tlak.

Hipertenzija pri otrocih in mladostnikih - simptomi

Povišan krvni tlak pri otrokupogosto nima simptomov. Lahko pa se pojavijo:

  • glavoboli
  • vrtoglavica
  • bruhanje, slabost
  • nepripravljenost jesti
  • brez povečanja telesne mase
  • motnja vida
  • tesnoba, vznemirjenost
  • motnja zavesti

Čevzrok za visok krvni tlak pri otrocih in mladostnikih je bolezen ledvic (običajno povzroča visok krvni tlak v tej starostni skupini), simptomi, kot so:

  • blede sluznice
  • otekanje obraza in okončin
  • motnje uriniranja
  • poliurija
  • zgodovina vnetja sečil
  • močenje postelje

Hipertenzija pri otrocih in mladostnikih - diagnoza

Diagnoza arterijske hipertenzije pri otrocih in mladostnikih je mogoča zaradi sistematičnega merjenja vrednosti krvnega tlaka med rutinskimi zdravniškimi obiski, ob upoštevanju pravil glede ustreznosti meritev, nato pa zahvaljujoč primerjavi. dobljenih rezultatov z biološkimi standardi (percentilne vrednosti) in uporabo ustrezne definicije

Diagnozo in zdravljenje hipertenzije pri otrocih mora izvajati specialist, hipertenziolog in/ali pediatrični nefrolog.

Pomembno

Po mnenju strokovnjakov bi moralo biti merjenje krvnega tlaka del rutinskega zdravniškega pregleda pri otroku od 3. leta starosti dalje. Pri dojenčkih in malčkih je priporočljivo meriti krvni tlak pri otrocih z anamnezo perinatalnih, ledvičnih bolezni, bolezni srca in ožilja ter novotvorb.1

Hipertenzija pri otrocih in mladostnikih - zdravljenje

Pri otrocih, pa tudi pri odraslih, se odločitev o začetku zdravljenja ne sme sprejemati samo na podlagi vrednosti krvnega tlaka. Upoštevati morate tudi možne zaplete na organih ali njihovo odsotnost ter druge dejavnike tveganja in zdravstvena stanja, kot so debelost, bolezen ledvic in sladkorna bolezen.

Pri otrocih z esencialno hipertenzijo mora zdravljenje najprej vključevati odpravo dejavnikov tveganja za zvišanje krvnega tlaka (tj. prekomerna telesna teža, prekomerno uživanje soli, nizka telesna aktivnost).

Pri otrocih z diagnosticirano sekundarno arterijsko hipertenzijo je treba začeti specifično zdravljenje osnovne bolezni takoj po njeni diagnozi.

Uporaba zdravil je nujna pri otrocih s sekundarno hipertenzijo, pri katerih vzročno zdravljenje ni možno ali je neučinkovito, in pri otrocih s primarno hipertenzijo v primeru neučinkovitega nefarmakološkega zdravljenja ali zapletov na organih. Pri otrocih je treba zdravljenje začeti z enim antihipertenzivom v majhnih odmerkih, da se prepreči močan padec krvnega tlaka. Če se krvni tlak po nekaj tednih, običajno v 4-8 tednih, ne zniža dovolj, začnite s polnim odmerkomdroga. Če se otrok ne odzove ustrezno na zdravljenje ali se razvijejo pomembni stranski učinki, je priporočljivo, da antihipertenzivno zdravilo zamenjate z drugim razredom antihipertenzivnih zdravil.

Pri otrocih z boleznimi ledvic uporaba enega zdravila pogosto ni dovolj, zato je potrebno zgodnje kombinirano zdravljenje.

Hipertenzija - kakšna so domača zdravila za zniževanje krvnega tlaka?

Po mnenju strokovnjakaKrystyna Knypl, dr.med.med., internist

Kakšen je normalen pritisk pri otroku?Moja hči je stara 4 leta. Na bilanci štiriletnika se je izkazalo, da je njegov krvni tlak previsok 110/90. Zanima me, kakšen je pravilen tlak in kaj lahko pomeni tako povečan?

Dr. Krystyna Knypl, internist - Merjenje krvnega tlaka pri majhnem otroku je težko vprašanje in vprašanja standardov ni mogoče komentirati z navedbo ene vrednosti. To je posledica dejstva, da se otroci razvijajo z različno hitrostjo in je koncept norme v tej starosti precej širok. Tako imenovani percentilne mreže. Podatki, ki sodijo med 3. in 97. percentili, se štejejo za norme. S pomočjo mreže se med drugim ocenjujejo višina, teža, obseg glave - morda ste v pediatrični ordinaciji videli krivulje, ki so postavljene na mrežo, zahvaljujoč kateri lahko odčitate percentil danega parametra. Že nekaj časa imamo tudi percentilno mrežo za vrednosti tlaka pri majhnih otrocih. Razvili so jih na podlagi meritev tlaka pri majhnih otrocih. V literaturi velja, da če tlak pri otroku preseže 90. percentil, obstaja povečano tveganje za razvoj hipertenzije v odrasli dobi. Za 4-letno deklico so vrednosti tlaka 90. percentila 111/68. Torej je v primeru deklice sistolični krvni tlak nekoliko pod 90. percentilom, medtem ko je diastolični krvni tlak nad 90. percentilom. Pri tem je treba opozoriti, da je merjenje diastoličnega tlaka (v nasprotju z videzom, ki lahko izhaja iz opazovanja samega merjenja) precej zapleteno vprašanje in v strokovni literaturi je na to temo veliko premislekov. Ko testiramo pritisk, v slušalki slišimo tone z različno glasnostjo. Obstaja 5 faz teh tonov. Faza IV je znižanje tonov, faza V pa popolno izginotje teh tonov. Nekateri strokovnjaki menijo, da faza IV ustreza diastoličnemu tlaku, drugi fazi V, to je popolno izginotje tonov. Ker so toni med fazo IV in V zelo mehki, je včasih težko natančno oceniti, ali poteka faza V – na primer, ko je med pregledom hrup ali ko otrok joka. Natančna ocena tonov je možna, če se za merjenje uporablja živosrebrni aparat. Ko se uporablja za merjenje kamereDruga situacija se zgodi elektronsko - vrednost diastoličnega tlaka nato avtomatsko izračuna aparat na podlagi formule. Niso vse formule dovolj natančne in ne odražajo vedno ustrezno, kaj se dogaja v telesu testirane osebe. Zanesljivo napravo za merjenje tlaka mora potrditi ustrezen znanstveni odbor. V primeru punčke je torej treba nadaljevati z meritvami krvnega tlaka – pri testu je pomembna uporaba ustrezne merilne opreme in skrbnost. Vsak otrok, ki je imel med pregledom v otroštvu povišan krvni tlak, mora v odrasli dobi zvišati krvni tlak. Razvoju hipertenzije spodbuja soobstoj prekomerne telesne teže in prehrana, bogata z natrijevimi ioni. Pri svoji hčerki morate razvijati zdrave prehranjevalne navade, izogibati se slanim prigrizkom, kot so – soljene pokovke, čips, krekerji, slane palčke. Če ima otrok visok krvni tlak in ima družina visok krvni tlak pri starših ali starih starših, se s tem poveča tudi tveganje za nastanek visokega krvnega tlaka v odrasli dobi. Mladost je pomembno obdobje za spremljanje otrokovega krvnega tlaka, saj je to čas, ko se pogosto odkrije družinska hipertenzija.

Hipertenzija pri otrocih in mladostnikih - zapleti

Hipertenzija pri otrocih zmanjšuje njihove kognitivne sposobnosti, trdijo znanstveniki z univerze Rochester v New Yorku, ki so objavili rezultate svojih raziskav v reviji "Journal of Pediatrics " 2V raziskavi je sodelovalo 150 otrok, starih od 10 do 18 let, od katerih jih je imelo 75 hipertenzijo in 75 normalen krvni tlak. Ocenjene so bile kognitivne sposobnosti obeh skupin. Hkrati je bila izključena prisotnost drugih dejavnikov, ki bi lahko ponaredili rezultate študije, npr. učne težave, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost (ADHD), motnje spanja. "Želeli smo zagotoviti, da so razlike v kognitivni učinkovitosti povezane s samo hipertenzijo in ne z drugimi dejavniki," pojasnjuje dr. Lande.

Otroci z visokim krvnim tlakom so imeli slabše rezultate pri testih vizualnih sposobnosti, vizualnega in besednega spomina ter hitrosti obdelave podatkov in poročil. Še več, raziskovalci so ugotovili, da je visok krvni tlak pogostejši pri otrocih, ki so imeli težave s spanjem, kar podpira prejšnjo študijo, ki je odkrila učinke slabe kakovosti spanja na kognitivne sposobnosti.

Bibliografija:

1. Lurbe E., Hipertenzija pri otrocih in mladostnikih, Evropsko združenje za hipertenzijoZnanstveno glasilo: Posodobitev obvladovanja hipertenzije 2010; 11: Ne 13 revidirana različica

2. Hipertenzija v otroštvu, povezana s kognitivnimi težavami: http://www.jpeds.com/content/jpedslande

Oglejte si galerijo 6 fotografij

Kategorija:

Kardiologija