Po ocenah ima 380 milijonov ljudi na svetu sladkorno bolezen, na Poljskem pa več kot 3 milijone. To je veliko, najbolj moteče pa je dejstvo, da se število obolelih hitro povečuje. Ali je zdravljenje sladkorne bolezni na Poljskem v skladu s svetovnimi trendi? O tem se pogovarjamo s prof. dr hab. Ewa Pańkowska, vodja inštituta za diabetologijo v Varšavi.
Sladkorna bolezense vedno pogosteje diagnosticira. Hitro naraščajoče število bolnikov je izziv ne le za zdravstveni sistem, ampak tudi za državni proračun, ki bo poskrbel za vse večje število invalidov, nezmožnih.
Sladkorna bolezen je velik problem za bolnika, slabo zdravljena sladkorna bolezen je za vas katastrofa.
In to ni razočaranje, ampak hladna ocena stanja, saj pri nas diabetologov primanjkuje, zapleti pri sladkorni bolezni se množijo, dostop do sodobnih terapij je omejen. O tem se pogovarjamo s prof. dr hab. Ewa Pańkowska, vodja inštituta za diabetologijo v Varšavi.
- Sladkorna bolezen je ena najpogostejših kroničnih bolezni na Poljskem …
Prof. Ewa Pańkowska : Res je. Pomembno si je zapomniti, da lahko sladkorna bolezen prizadene vsakogar, ne glede na spol in starost – od dojenčkov do starejših. Gre za bolezen, ki prizadene številne vidike življenja bolnika in njegove družine. In čeprav se to ne zgodi neposredno, vpliva tudi na družbo kot celoto – na izobraževanje, trg dela in sisteme socialne varnosti.
- Kaj menite, da je najbolj zaskrbljujoče?
E.P .: Trenutno je najbolj zaskrbljujoče naraščajoče število majhnih otrok z diagnozo sladkorne bolezni tipa 1. V zadnjih 15 letih se je število primerov med predšolskimi otroki štirikrat povečalo, vsako leto pa jih je približno 4 % bolnikov v razvojni dobi. Zdaj imamo dvakrat več bolnikov, mlajših od 18 let, kot pred 15 leti. In ne smemo pozabiti, da bodo ti otroci ostali z boleznijo do konca svojega življenja, zato si je enostavno predstavljati družbene in ekonomske posledice tega stanja. Med evropskimi državami sta vodilni v porastu pojavnosti sladkorne bolezni tipa 1 Poljska in Češka.
E.P.: Ne vemo še, od kod prihaja dinamika boleznimed mladimi. Kljub temu je to velik izziv za zdravstveni sistem. Zelo pomembno je, da otroci normalno vstopijo v odraslo življenje, da niso izključeni iz družbenega življenja, da dobijo poklic, delo, da ne doživijo hudih zapletov te bolezni in se pravilno razvijajo. Težava je v tem, da pri nas ni sistema oskrbe te skupine bolnikov. V Varšavi imamo enako število klinik kot pred 20 leti in enako število zdravnikov. Situacija je podobna, včasih celo slabša, po vsej Poljski in to – ob upoštevanju veliko večjega števila bolnikov kot pred nekaj leti – pomeni slabo kakovost zdravljenja.
E.P.: Po našem mnenju bi moral biti vsak bolnik s sladkorno boleznijo pod nadzorom ekipe specialistov, torej diabetologa, dietetika, psihologa in sladkorne sestre. Takšen tim vodi bolnika, vzgaja njega in njegove svojce. Vsak dan srečamo nove paciente, ki potrebujejo usposabljanje. Pacient se nato sestane z mano in dietetikom in pedagogom za sladkorno bolezen. Zgodi se, da je za mlade novica o bolezni velik šok in potrebujejo pomoč psihologa.
Vredno vedetiVsakdo lahko razvije sladkorno bolezen
Mit, da gre za bolezen debelih ljudi, se nenehno ponavlja. Tudi vitki ljudje zbolijo. Zdi se, da na to vplivata stres in poklicna preobremenjenost. Mnogi ljudje preveč delajo, se prehranjujejo nezdravo, na begu ali pa ves dan ne jejo nič bistvenega, da bi zvečer nadoknadili zaostanek, torej prenajedajo. To je tudi ugodno za zbolevanje, ker se najprej razvije odpornost proti insulinu, nato pa se razvije sladkorna bolezen.
E.P .: Podatki so ocene, saj nimamo registra bolnih. Koliko ljudi ima sladkorno bolezen, lahko le ugibamo. Morda bi se, če bi obstajal zanesljiv register bolnikov, izkazalo, da je obolelih veliko več, kot verjamemo, in morda bi se potem vlada končno lotila tega vprašanja. Zaporedni ministri si že nekaj let zatiskajo oči pred težavami, povezanimi z zdravljenjem sladkorne bolezni. Specialisti in znanstvena društva že leta zahtevajo register bolnikov, sistem nadzora kakovosti zdravljenja ter izobraževanje diabetologov in družinskih zdravnikov. Pozivamo k ustreznemu izobraževanju, dostopu do sodobnega zdravljenja, k profilaksi - k osnovnim ravnanjem, ko vsi podatki kažejo, da bo sladkornih bolnikov vedno več.
E.P .: No, v mnogih primerih se o tem samo govori. Če pa zdravljenje spremenimo le, ko se bolniku kaj dogaja, na primer ima srčni infarkt, obstaja velika nevarnost, da bo izpadel iz kroga aktivnih in poklicno aktivnih ljudi. In pogosto so v cvetju življenja. Zato je pomembno optimizirati zdravljenje na različnih stopnjah bolezni.
E.P.: Standardi, ki jih je razvilo Ameriško združenje za sladkorno bolezen, veljajo samo na papirju. Sistema za ocenjevanje kakovosti zdravljenja ni. Ni pomembno, ali se bolnik učinkovito zdravi ali ne, sladkorna bolezen pa je bolezen, pri kateri sta od kakovosti zdravljenja odvisna zdravje in prihodnost človeka. Bodisi bo invalid na vozičku in se upokojil, ali pa bo služil denar zase in za druge. Če takega sistema ni, potem ni podatkov, ki bi omogočali objektivno oceno, ali dano zdravilo deluje, kakšne učinke prinaša ali pa ga preprosto vsiljujejo drugi premisleki – ne vsebinski. Trenutno je Poljska na četrtem mestu po obolevnosti v Evropi, za njo pa ne stoji nobena politika, zato je gotovo, da bodo Poljaki vse pogosteje umirali zaradi zapletov sladkorne bolezni. Naš model zdravstvene oskrbe je »gašenje požara«. Otroke zdravijo v bolnišnicah, kljub dejstvu, da v razvitih državah to že dolgo poteka v reševalnem vozilu. Čas je, da uvedemo ekonomijo v medicino. Preprost račun: bolje je vlagati v boljšo diagnostiko, sodobno zdravljenje in izobraževanje, kot pa v prihodnosti plačati 10-krat več za posledice slabega zdravljenja. Vtis imam, da so nas v 90. letih 20. stoletja psihično zdravili s sladkorno boleznijo. Naši bolniki nimajo dostopa do sodobnega zdravljenja, ker naj bi bilo predrago. In to jim odvzame trakove za merjenje glukoze v krvi in to jim da merilnike glukoze v krvi ali obratno. Pokrivamo trenutne potrebe, vendar ne storimo ničesar, da bi denar pravilno porabili.
Vredno vedetiPotreben je program
Sladkorna bolezen je tempirana bomba, ki povzroča odpoved ledvic, slepoto, bolezni srca in amputacijo noge. Odpiramo zloglasno statistiko držav z najvišjim odstotkom amputacij zaradi t.i. diabetično stopalo. Čas je, da na sladkorno bolezen pogledamo sistemsko in dolgoročno. Sladkorno bolezen kot kronično bolezen je treba nadzorovati, zdravljenje pa prilagoditi bolniku, da ga bolezen ne omejuje. Medicina ponuja takšne možnosti in za to se bolniki in zdravniki borijo že leta. Vlada ostaja gluha za to in morda zato sodobna zdravila, ki bi spremenila usodo mnogih bolnikov, izpadajo s seznamov povračil.
mesečnik "Zdrowie"