Ta izraz za levkemijo zajema veliko različnih vrst rakavih krvnih bolezni. Kljub skupnemu imenu se zelo razlikujejo po poteku in zdravljenju. Nekateri imajo stopnjo ozdravitve blizu 100 %, medtem ko imajo drugi slabšo prognozo. prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, vodja oddelka in klinike za hematologijo, onkologijo in notranje bolezni Medicinske univerze v Varšavi.

Vsako leto pride na Poljsko približno 3 tisoč ljudi. novi primeri levkemije.

Odstotek bolnikov s petletnim preživetjem v zadnjih 40 letih se je več kot potrojil in zdaj znaša 42 %, pri otrocih pa se je povečal s 4 % na skoraj 80 %. Po ocenah na Poljskem živi več kot 20.000 ljudi. bolniki z levkemijo.

Pogovarjamo se s prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, vodja oddelka in klinike za hematologijo, onkologijo in notranje bolezni Medicinske univerze v Varšavi.

  • Koliko levkemij poznamo?

Wiesław Wiktor Jędrzejczak: Ne vemo, da do konca, ker imamo dostop do novih diagnostičnih možnosti, prepoznamo levkemije z novimi lastnostmi. Vse bolj podrobna delitev nam omogoča učinkovitejše zdravljenje levkemij, še posebej, če imamo možnost ciljno usmerjenega zdravljenja, torej natančnejšega dosega določene spremembe, povezane s to levkemijo. Določimo ciljno značilnost za dano levkemijo in jo zadenemo.

  • Ali se lahko ista vrsta levkemije razlikuje pri dveh bolnikih?

W.W.J.: Malo drugače. Oba imata skupno tveganje in skupno grožnjo. Levkemije so bolezni predvsem starejših, večina bolnikov trpi za kroničnimi boleznimi. Ta stanja se bodo prekrivala s potekom levkemije. Levkemija sama ima druga tveganja in levkemija se pojavi pri ljudeh s srčno ali ledvično odpovedjo, po dveh srčnih napadih ali s sladkorno boleznijo.

  • Ali je res, da ni znanih vzrokov za razvoj levkemije?

W.W.J .: Nemogoče je predstavljati takšno težavo. Začetek levkemije je naključen dogodek in ga je zato težko racionalizirati. V vsakem od nas se vsak dan deli milijarda celic. Torej obstaja milijarda priložnosti za vstopena od teh celic je imela genetsko napako. Ta celica ne bo umrla in bo začela delovati kot celica levkemije. To se imenuje iniciacijsko mutacijo, ki ima dva učinka: Prvi, neposredni, je odvisen od tega, kateri gen je bil mutiran in kaj točno njegov produkt naredi. Drugi je, da so potomci celice, ki je prva mutirala, bolj dovzetni za kasnejše mutacije. Med nastankom levkemije se prva mutacija prekriva z naslednjimi mutacijami, ki vodijo do tega, da se bolezen med potekom še bolj zaplete. Levkemija je klonska bolezen, kar pomeni, da se začne v eni celici. Nastali podkloni napadejo telo z večjo silo.

  • Kateri simptomi bi nas morali skrbeti in voditi k preiskavam, ki lahko odkrijejo levkemijo?

W.W.J .: promoviram kratico NZS, kjer je "N" anemija, "Z" je okužba in "S" je hemoragična diateza. Z drugimi besedami, levkemija se kaže bodisi kot šibkost, težko dihanje ali okužba, kot je angina. Zdravnik pregleda bolnika, naroči pa tudi morfologijo in izkaže se, da angina ni le posledica bakterijske okužbe, ampak tudi, da je telo postalo bolj dovzetno za okužbe, ker vsebuje levkemijo. Hemoragična diateza se kaže kot petehije na koži in je posledica nizkega števila trombocitov. Včasih so trije simptomi, včasih dva, včasih en. Včasih se bolezen odkrije naključno, vendar to velja predvsem za kronične levkemije.

  • Levkemija se razvije predvsem pri starejših, pa tudi pri otrocih.

W.W.J.: Statistično gledano ljudje v različnih starostih trpijo za različnimi levkemijami. Pri otrocih gre predvsem za akutne limfoblastne levkemije. Akutne mieloidne levkemije so manj pogoste, kronične mieloične levkemije pa še manj pogoste. Kronična limfocitna levkemija je pri otrocih praktično odsotna.

  • Ali je zdravljenje otrok podobno kot pri odraslih?

W.W.J.: Podobno. Lahko pa rečemo tudi, da se zdravljenje odraslih izvaja na enak način kot pri otrocih. Z drugimi besedami, agresivno kemično zdravljenje akutne levkemije, ki je uspešno ozdravilo veliko otrok, se je premaknilo na zdravljenje odraslih. Številni režimi zdravljenja levkemije izvirajo iz pediatrične hematologije.

  • Za zdravljenje levkemije se uporabljajo različne terapije. Ena izmed njih je presaditev kostnega mozga.

W.W.J.: Presaditev kostnega mozga ima dobro opredeljeno uporabo. Poleg presaditve so se pojavile zelo učinkovite metode zdravljenja levkemije. To ne velja za vse vrste bolezni, vendar sotista, kjer je presaditev kostnega mozga zadnja možnost. Danes vsi ljudje z levkemijo najprej dobijo zdravila. Vemo, da je večino limfoblastnih levkemij, ki prizadenejo otroke, mogoče pozdraviti samo s kemoterapijo, zato ni indikacije za presaditev kostnega mozga v prvi remisiji. Obstaja velika verjetnost, da je prva remisija enaka ozdravitvi levkemije. Če se bolezen ponovi in ​​dosežemo drugo remisijo, vemo, da bo bolnik potreboval presaditev. Potem si morate prizadevati, da se postopek izvede čim prej.

  • Kje začnete iskati darovalca kostnega mozga?

W.W.J.: Od preverjanja, ali obstaja družinski donator. V družini ni vedno mogoče najti primernega darovalca, saj so družine majhne. Ker pa se je pojavila nova haploidentna tehnologija presaditve, je lahko darovalec nekdo, ki ima le polovico lastnosti prejemnika. In takšni darovalci so starši, predvsem oče. Če družinskega darovalca ni ali se ne odločimo za haploidentnega darovalca, ga iščemo v registrih darovalcev kostnega mozga.

  • Koliko stane presaditev kostnega mozga?

W.W.J .: Odvisno od vrste presaditve. Pri avtolognih presaditvah, to je presaditvi ustrezno pripravljenih celic pacientovega kostnega mozga, je strošek posega cca 50.000 PLN. zlot. Ko presadijo kostni mozeg brata in sestre, je stopnja 125.000 $. zlot. Za presaditev od nepovezanega ali družinskega darovalca, vendar 50 % združljivega, morate plačati približno četrt milijona zlotov. To so neomejene ugodnosti, ki jih financira Nacionalni zdravstveni sklad.

  • Ali lahko verjamete, da se po doseženi remisiji bolezen ne bo vrnila?

W.W.J.: Žal tudi po presaditvi obstaja nevarnost poslabšanja zdravja. Trudimo se delati na takšnih tehnologijah presaditev, da bi bile varnejše za bolnike. Vendar pa obstaja tveganje, vsaj povezano z dolgoročnimi stranskimi učinki uporabljenih terapij. Toda za zdaj ni drugih možnosti. Nekaj ​​upanja resda obstaja, saj lahko vse pogosteje uporabljamo ciljne terapije, ki so naredile pravo revolucijo pri zdravljenju kronične mieloične levkemije. Iz bolezni, ki je bolnika ubila v treh letih od postavitve diagnoze, je postala bolezen, s katero živiš tako dolgo, kot brez nje. Seveda pod pogojem, da do konca svojih dni pogoltnete eno tableto enkrat na dan. To velja za večino bolnikov. Podobne možnosti se začenjajo pojavljati tudi pri drugih levkemijah. Eno od akutnih mieloidnih levkemij, akutno promielocitno levkemijo (vrsta mieloidne levkemije), lahko zdravimo z dvemazdravila, od katerih nobeno ni citostatično, zdravljenje pa je nizko toksično in zelo učinkovito.

Vredno vedeti

Dve ločniciLevkemija je bolezen, ki je postala razvpita. O tem pogosto slišimo, a vsi ne vedo, da gre za bolezen z veliko obrazi – pravi prof. Jędrzejczak. Pod imenom levkemija se skrivajo številne bolezni. Lahko rečemo, da obstajata dve ločnici za te bolezni, ki se med seboj križata. Prva črta, poimenujmo jo vodoravna, je črta, ki ločuje akutne od kroničnih levkemij. Druga vrstica - navpična - ločuje mieloidne levkemije od limfoblastnih levkemij. Oba sta lahko akutna in kronična. Ko gre za akutne (mieloidne in limfoblastne) levkemije, je delitev še vedno poenostavljena, saj je pri vsaki od teh vrst bolezni več kot 20 bolj specifičnih sort.

Na Poljskem statistično vsake pol ure ena oseba izve, da trpi za levkemijo. Pogosto je edina rešitev presaditev kostnega mozga

- Domneva se, da na Poljskem vsake pol ure nekdo zboli za rakom krvi in ​​kostnega mozga. So redke bolezni. Po mojih izračunih približno 1,5 tisoč ljudje na Poljskem vsako leto potrebujejo presaditev hematopoetskih celic. Trenutno izvajamo okoli 700 presaditev - pravi tiskovna agencija Newseria Biznes dr. hab. n. med. Grzegorz Basak z Oddelka za hematologijo, onkologijo in notranje bolezni Medicinske univerze v Varšavi.

Vir: Lifestyle.newseria.pl

"Zdrowie" mesečno

Kategorija:

Onkologija