Do nedavnega so bolniki z zaklopno srčno boleznijo opravljali klasično operacijo srca z odpiranjem prsnega koša in prerezom prsnice, starejši bolniki, ki niso bili primerni za takšno operacijo, pa so preprosto umrli. Danes, zahvaljujoč visoko specializiranim tretmajem, kot so TAVI, Valve in Ring ali Valve in Valve, pridobijo priložnost za hitro okrevanje.
V statistiki je srčna zaklopka tretja najbolj priljubljena kardiološka bolezen na Poljskem in v Evropi, za hipertenzijo in ishemično boleznijo srca. Statistično gledano je najpogostejša pridobljena srčna bolezenaortna stenoza (AS), značilna za starajoče se prebivalstvo, ki prizadene približno 5 % populacije. bolniki, starejši od 75 let. Pri bolnikih s hudim AS farmakoterapija ne izboljša prognoze in kirurška implantacija umetne, mehanske ali biološke zaklopke je zdravljenje izbire. Na žalost perioperativna umrljivost v skupini starejših bolnikov z več komorbidnostmi povzroči skoraj 1/3 bolnikov - na Poljskem je verjetno približno 2000. bolniki - niso usposobljeni za kirurško zdravljenje.
TAVI rešuje srca starejših bolnikov
Zahvaljujoč zdravljenju transkateterske implantacije aortne zaklopke (TAVI), ki je bilo uvedeno pred nekaj leti, so se možnosti zdravljenja bolnikov z AS, ki potrebujejo kirurško zdravljenje, znatno razširile. Za poseg TAVI so primerni starejši bolniki, običajno starejši od 70 let, tudi zaradi dejstva, da so aortne zaklopke, ki se uporabljajo za te posege, bioproteze iz govejega ali prašičjega perikarda. Eden od zahtevanih meril je prisotnost tesne pridobljene aortne stenoze in veliko tveganje za kirurško zdravljenje srčne okvare, običajno zaradi komorbidnosti.
Bolezen zaklopk je tretja, za hipertenzijo in ishemično boleznijo srca, najbolj priljubljena kardiološka bolezen na Poljskem in v Evropi.
Vendar pa vsako odločitev o prednostni metodi zdravljenja za pridobljeni AS skupaj sprejmeta kardiolog in kardiokirurg v okviru sodelovanja v srčnem timu.
Na svetuTAVI se izvaja že več kot ducat let. Na Poljskem je bil prvi takšen postopek v Krakovu leta 2008, naslednje pa v Zabrzeju, Katowicah in Varšavi. V letu 2015 so pri nas intervencijski kardiologi in kardiokirurgi iz 20 centrov opravili skoraj 650 implantacij zaklopk po metodi TAVI. Statistično je 17 tretmajev na 1 milijon prebivalcev, medtem ko je evropsko povprečje 60 - 70 tretmajev na 1 milijon prebivalcev. Transkateterska implantacija aortne zaklopke je z vidika intervencijske kardiologije zelo pomemben poseg, ki v mnogih primerih rešuje življenja bolnikov s pridobljeno srčno boleznijo. Do konca leta 2014 je šlo za visoko specializiran postopek, ki ga je financiralo Ministrstvo za zdravje, od leta 2015 pa je plačnik Državni zdravstveni sklad.
Sodobne tehnike zdravljenja okvar ventila
V intervencijski kardiologiji je vedno več novih, visoko specializiranih hibridnih posegov, ki jih zaradi stopnje kompleksnosti lahko izvaja le nekaj operaterjev na Poljskem. Ena takih sodobnih metod je Valve in Ring, ki vključuje namestitev ventila TAVI v obroč po kirurški korekciji mitralne zaklopke. Ta postopek je namenjen bolnikom, ki imajo biološke zaklopke pri klasičnem srčnem pristopu in morajo zaradi poškodbe in disfunkcije obstoječe zaklopke zamenjati zaklopko z novo.
Zaradi finančnih razlogov vsi bolniki na Poljskem ne morejo uporabljati novih metod zdravljenja. Namenjeni so predvsem starejšim in kjer so indikacije. Nato jim bo nacionalni zdravstveni sklad povrnil denar.
Druga različica postopka TAVI je Ventil v ventilu, prosto preveden ventil na ventil. Sestoji iz transkateterske implantacije nove zaklopke v poškodovano aortno ali mitralno (mitralno) bioptezo, ki jo je predhodno implantiral srčni kirurg. Zahvaljujoč sodobni metodi transkateterskega popravljanja disfunkcionalnih zaklopk si pacient pridobi še 10-15 let dobre kakovosti življenja.
Poleg tega obstajajo naprave za perkutano korekcijo funkcije regurgitirane mitralne zaklopke, ki se uporabljajo pri bolnikih z velikim tveganjem za srčno kirurgijo. Žal teh posegov na Poljskem izvajajo še manj kot TAVI in nanje čaka veliko pacientov. Poleg zdravljenja okvar aorte in mitralne zaklopke zdaj intervencijski kardiologi svoje korake usmerjajo v učinkovito »popravilo« še dveh zaklopk – pljučne in trikuspidalne zaklopke. Po besedah predstavnikov okolja bo kmaluTa "valvularna revolucija" bo zagotovila, da bodo lahko popravili vse srčne zaklopke pri vse večjem številu bolnikov, ne da bi morali odpreti prsni koš.