Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je nekroza dela srčne mišice, ki nastane zaradi njene ishemije, običajno zaradi bolezni koronarnih arterij. Vzrok je lahko ateroskleroza, to je zoženje lumena krvnih žil zaradi tvorbe trombocitov. Njihovo nastajanje preprečimo z uporabo kardioloških odmerkov aspirina, t.i aspirin za srce.

8-10 odstotkov ljudje po miokardnem infarktu bodo imeli v enem letu še en srčno-žilni dogodek. Dejavniki tveganja (pospeševanje in krepitev hitrosti razvojaateroskleroze ), ki niso predmet človeškega nadzora, so: spol (moški, stari 35-45 let, pogosteje zbolijo za boleznijo), okolje onesnaženost, stres, starost.
Druga skupina dejavnikov tveganja, na katere lahko vplivamo in s tem zmanjšamo tveganje za srčni infarkt, so: nepravilna prehrana, debelost, sladkorna bolezen, kajenje, premalo gibanja, hipertenzija, ki se pojavlja pri 3 % ljudi v Poljska. prebivalstvo. Najpogosteje, ker v 95 odst. primerih, infarkt prizadene moške, ki izpolnjujejo vsaj dva kriterija iz t.i skupine dejavnikov tveganja. Ženske so manj nagnjene ksrčnemu napadu , ker imajo moški običajno višji holesterol kot ženske, pogosteje pijejo alkohol, kadijo več in močnejše cigarete, radi veliko jedo in jedo mastno hrano, ne marajo gibanja in imajo pogosto prekomerno telesno težo. Skratka, moški delajo bolj intenzivno kot ženske za srčni napad.

Preprečevanje bolezni srca

Pri zdravih ljudeh jemanje enega odmerka vadbe vsak drugi dan tudi znatno zmanjša tveganje za možgansko kap. Na Poljskem, denimo, zaradi bolezni srčno-žilnega sistema vsako leto umre 91 tisoč žensk, kar je približno 55 odstotkov. vse smrti tega spola. Vsekakor bi morali spremeniti slabe navade vsakdanjega življenja, več se gibati, jesti zdravo, jesti več zelenjave in sadja, manj maščob in rdečega mesa. Priporočljivo je omejiti alkohol in opustiti kajenje. Zelo pomembna je tudi ustrezna farmakološka profilaksa pod nadzorom zdravnika, da se izognemo zapletom, med katerimi so najpogostejše krvavitve v prebavilih. Po mnenju kardiologov bi morali ogroženi ljudje in bolniki po miokardnem infarktu uporabljati aspirin za srce v odmerkih do 100 mg / dan

Simptomi srčnega napada

Če vaše bolečine v prsnem košu spremlja eden ali več naslednjih simptomov, prosimotakoj pokličite rešilca:

• močan pritisk v prsnem košu ali bolečine, ki sevajo proti rokam, trebuhu ali vratu in vratu
• nenaden napad zadihanosti
• potenje in bled obraz
• napad panike.

Srčni napad: diagnoza

Najprej bo zdravnik vprašal o prehrani, vrsti dela in počitku. Izmeritekrvni tlakkivi krvni tlak. Prav tako naj preveri vašo težo in izračuna vaš ITM ter izmeri obseg pasu. Vse ostalo bodo povedali laboratorijski testi.
» Krvni testi so najpreprostejši, a zanesljivi. Opravijo se morfološke in biokemične določitve. Pomembna je raven kalija, natrija, kreatinina, sečnine, trigliceridov, sladkorja in holesterola
» Lipogram je predstavitev zdravja in krvnih žil, tj. merjenje ravni skupnega holesterola in njegovih frakcij LDL in HDL ter trigliceridov. Test se izvaja na prazen želodec (po 12-urnem premoru pri prehranjevanju in pitju alkohola). Skupna koncentracija holesterola ne sme presegati 190 mg / dl. Resnico o nevarnosti ateroskleroze kaže LDL (t.i. slab holesterol), katerega raven ne sme biti višja od 115 mg/dl, frakcija HDL (t.i. dober holesterol) pa naj presega 40 mg/dI. pri moških in 45 pri ženskah Raven trigliceridov ne sme biti večja od 150 mg/dL. Pomembno je tudi določiti odstotek frakcij LDL in HDL do celotnega holesterola. Redno spremljanje holesterola v kiviju je treba začeti po 20. letu starosti.
» Po meritvi glukoze boste ugotovili, ali ste v nevarnosti za sladkorno bolezen, ki pospešuje razvoj ateroskleroze. Normalne vrednosti na tešče morajo biti manjše od 100 mg / dl. Pri koncentraciji 100-125 mg/dl je treba izvesti t.i sladkorna krivulja (test je sestavljen iz trikratnega odvzema krvi in ​​merjenja ravni glukoze v teh vzorcih). Prvi prenos je na prazen želodec. Nato raztopino glukoze popijemo in dvakrat odvzamemo kri (eno uro in dve nato).
» Rentgenska slika prsnega koša vam omogoča oceno velikosti, velikosti srčnih votlin in celotne kardiovaskularne zmogljivosti. Film prikazuje tudi aterosklerotične plake v aortni steni ali velikih arterijskih žilah in poapnenje srčnih zaklopk.
» EKG v mirovanju kaže, ali srce deluje v fiziološkem ritmu. Pregled razkrije tudi področja ishemije. Sestavljen je v tem, da elektrode, pritrjene na predel srca, zapestja in gležnjev, beležijo srčno delo in prenašajo zapis v aparat, ki ga obdela in prikaže na posebnem grafu. Dober rezultat EKG ne pomeni vedno, da srce delujebrezhibno.

Ko se izkaže, da so rezultati napačni, bo zdravnik izdal napotnico k kardiologu, saj lahko le ta specialist naroči nadaljnje preiskave za oceno stanja srca.
» Merilnik tlaka je 24-urno merjenje krvnega tlaka. Čez dan se na roki (tik nad komolcem) nosi manšeta, ki je z žicami povezana s snemalno napravo (ne večjo od walkmana). Krvni tlak (sistolični in diastolični) se samodejno meri vsakih 15 minut podnevi in ​​ponoči. Med celotnim pregledom se je treba obnašati normalno, opravljati vsakodnevne naloge, se igrati, prepirati itd. Šele potem lahko specialist po računalniški analizi zapisa ugotovi, kaj se dogaja s srcem. V primeru zdravljenja, na primer zaradi visokega krvnega tlaka, vas bo zdravnik morda preveril, ali redno jemljete zdravila.
» Odmev srca (ultrazvok srca) vam omogoča, da ocenite velikost vseh delov srca, preučite kontraktilnost posameznih sten srčne mišice , delovanje zaklopk in njihovo zgradbo ter določijo mesta kalcifikacije zaradi aterosklerotičnih plakov. Kardiolog lahko naroči t.i odmeva skozi požiralnik. Učinek pregleda je enak, vendar zdravnik oceni srce tako, da ga gleda iz središča prsnega koša.
» Gastroskop - fleksibilna cev z ultrazvočno glavo se vstavi skozi požiralnik.
» Koronografija spada med invazivne diagnostične teste. Toda v težko ocenljivih situacijah je zelo uporaben, ker kaže napredovanje ateroskleroze, zožitve, ki lahko privede do popolnega zapiranja lumena arterij in s tem do srčnega infarkta. Test se izvaja v bolnišnici. Kontrast se injicira skozi poseben kateter, vstavljen v femoralno arterijo. Na zaslonu monitorja zdravnik preveri, kako se širi po arterijah in venah. Po pregledu morate ostati v bolnišnici in ležati 12 ur.
» Vaja EKG. Je preizkus delovanja srca med vadbo. Je veliko bolj natančen kot običajni EKG. Izvajajo se na podoben način kot EKG v mirovanju. Razlika pa je v tem, da hodiš po tekalni stezi ali se voziš na sobnem kolesu s pritrjenimi elektrodami. Rezultat testa prejmemo v obliki grafa. Prikazuje, ali in kakšne spremembe so se pojavile v srcu zaradi hipertenzije ali ateroskleroze.

Srčni napad: zdravljenje

• Čeprav so statini znani že dvajset let, so še vedno izjemno dragoceno zdravilo za srčne bolnike. Njihova uporaba podaljšuje življenje in izboljšuje njegovo kakovost pri ljudeh s koronarno boleznijo, aterosklerozo, pa tudi tistim z visokimi dejavniki tveganja za razvoj bolezni srca, vključno s sladkorno boleznijo. Danes je po številnih kliničnih preskušanjih znano, da statiniščitijo pred srčnim infarktom, možgansko kapjo, znižujejo raven slabega LDL holesterola. Ta zdravila ugodno vplivajo na trombocite, torej trombocite, ki so odgovorni za njihovo strjevanje. Statini preprečujejo, da bi se ti plaki zlepili skupaj, zato preprečujejo, da bi se arterije zamašile s strdkom. Druga prednost teh zdravil je, da izboljšajo delovanje endotelijskih celic, ki obdajajo krvne žile. Posledično so žile bolj prožne in se lahko bolj svobodno skrčijo in sprostijo. Statini, ki jih dajemo po operaciji srca, preprečujejo ponovno zapiranje krvnih žil in tako naredijo to terapijo učinkovitejšo. Njihovo jemanje je zelo pomembno za ljudi z visokimi ravnmi slabega holesterola, saj ustavi napredovanje ateroskleroze.

baloni. Napredne ateroskleroze ni vedno mogoče premagati z zdravili. Takrat našemu srcu priskoči na pomoč invazivna kardiologija. Potiskanje arterij, kot to pacienti imenujejo angioplastika, izvajamo pri zdravljenju koronarne arterijske bolezni, akutnega miokardnega infarkta ali v primeru predhodno implantiranih obvodov. Skozi majhno punkcijo arterije v dimljah (ali redkeje na podlakti) zdravnik vstavi posebno vodilno žico v arterijo s katetrom, ki se konča z balonom. Ko je balon na mestu zožitve koronarne arterije, se napihne. S povečanjem volumna potisne plak v steno arterije in ji povrne prehodnost. Pri velikih aterosklerotičnih lezijah sam balon ni dovolj za odpiranje arterije. Potem je potreben poseben oder, to je stent.

Stent je zelo tanka cev iz tanke mreže, ki se ob vstavitvi v žilo razširi in je podpora za šibke stene posode. Stente postavljamo predvsem zato, ker so stene žil, očiščene holesterola, ohlapne – lahko se takoj ali čez nekaj časa zrušijo in ponovno blokirajo pretok krvi. Obstaja pa še en razlog, čez nekaj časa se holesterol spet nabira na stenah in stent lahko prepreči, da bi se to zgodilo. Oborožitev arterije s stenti poteka pod nadzorom rentgenskega aparata, tako da gredo le na pravo mesto. Izkušnje zdravnikov kažejo, da pri baloniranju arterij pride do delaminacije ali rupture plaka (cca. 20 % primerov). To je ugodno za restenozo, t.j. ponavljajoča se prekomerna rast arterij. Da bi to preprečili, dandanes vse pogosteje vstavljajo stente, prevlečene z zdravili, ki zavirajo rast aterosklerotičnih plakov. Hit zadnjih let so odri prevlečeni z goretexom (imamo jakne in čevlje iz tega vlakna). Običajno se uporabljajo za zdravljenje anevrizme aorte za zamenjavo poškodovane žilne stene.

By-pass, torej novimostovi. Če so arterije popolnoma zaraščene, jih baloniranje ali stentiranje morda ne bosta vedno vrnila v delovno stanje. Nato se sprejme odločitev o vzpostavitvi novih povezav, po katerih bo tekla kri. To se imenuje Koronarni obvod ali obvod. Postopek se izvaja pod anestezijo. Najprej kardiologi vzamejo zdravo krvno žilo (običajno iz vene na nogi). Nato se po odprtju prsnega koša vsadi vena. En konec le-tega implantiramo nad obstrukcijo koronarne arterije, drugi konec pa spodaj, torej med aorto in koronarno žilo, ki razprši kri po srcu. Da bi operacija potekala nemoteno, je bolnik med posegom povezan z napravo, imenovano srčno-pljučni aparat (t.i. zunajtelesna cirkulacija), delo srca pa se ustavi. Po posegu lahko kri teče skozi novo, zdravo veno ali arterijo, mimo fragmenta, poškodovanega zaradi ateroskleroze. Dogaja se, da se med eno operacijo izdela več takšnih mostov. Nove povezave so prav tako ranljive za aterosklerozo kot druge. Zato se lahko brez podpornega zdravljenja, sprememb v prehrani in telesni aktivnosti situacija ponovi. Arterije je mogoče obiti tudi brez odpiranja prsnega koša. Med takšnim posegom srčni kirurg naredi majhen rez v prsnem košu, skozi katerega lahko doseže sprednjo steno srca, ki nenehno deluje.

Lasersko odstranjevanje zobnih oblog se uporablja zelo redko. Še vedno je eksperimentalna metoda za odpravljanje aterosklerotičnih usedlin. Med to angioplastiko zdravnik vstavi poseben kateter v femoralno arterijo in nato v koronarno arterijo. Ko doseže obolelo območje, sproži laserski žarek s posebnega konca katetra. Pogosteje se laser uporablja za zdravljenje hudega srčnega popuščanja – uporablja se za ustvarjanje kanalov za pretok krvi s strani srčnega prekata.

terapije prihodnosti

Kardiologi so nemočni, ko so poškodovane vse žile in mu ni mogoče odvzeti vene za obvod. Takšne situacije so znanstvenike spodbudile k tveganemu podvigu – gojitvi novih plovil v laboratoriju. Iz kosmičev samorazgradljivega polimera so zgradili oder v obliki cevi. Celice, vzete iz pacientove vene, so postavili na površino in jih potopili v hranilo. Po sedmih tednih so se celice namnožile in nova vena je bila pripravljena. Gojenje jedi je še vedno eksperiment, a pacientom daje novo upanje. Dejstvo, da so žile sestavljene iz celic, vzetih od bolnika, nakazuje, da jih telo ne bo zavrnilo. Delo na tej tehniki je v teku, vendar moramo počakati, da jo uporabimo v praksi.Podobno je s plazmidi, ki so jih v srce vbrizgali poljski znanstveniki. So drobni koščki DNK, v katerih je spominu dodeljena naloga obnove endotelija intramuskularnih žil. Vbrizgali so jih v najbolj ishemični del srca. Nekaj ​​dni po posegu se je izkazalo, da ima srce veliko boljšo prekrvavljenost
in deluje bolj učinkovito.

Referenčna enciklopedija zdravja - vprašanja in odgovori