Atopični dermatitis se običajno pojavi pri dojenčkih, vendar ne izključno. Atopični dermatitis (AD) je kronična dermatološka bolezen, ki prizadene do 15-30% otrok in 2-10% odraslih. Ta bolezen je lahko povezana ne le s prizadetostjo kože na tipičnih mestih, kot so upogibi sklepov, temveč tudi s prizadetostjo dlakave lasišča. Kako se manifestira atopični dermatitis in kakšne so možnosti zdravljenja za to stanje?

Atopični dermatitisje kronična vnetna kožna bolezen, ki se običajno pojavi v otroštvu. Genetski, imunološki in okoljski dejavniki igrajo pomembno vlogo pri njegovi patogenezi. Najpogosteje se kaže z ekcemom, pruritusom in lihenizacijo. V hujših primerih lahko ekcem prizadene vsa področja telesa, vključno zporaščenim lasiščem . Omeniti velja, da se splošna prizadetost kože po telesu imenuje eritroderma.

Atopični dermatitis - simptomi

Ekcemske lezije okoli lasišča veljajo za tipične za dojenčke, vendar se morate zavedati, da se lahko na tem področju pojavijo tudi pri starejših bolnikih.

Najpomembnejši simptomi atopičnega dermatitisaso:

  • prisotnost ekcematoznih lezij- njihova lokalizacija se razlikuje glede na starost bolnika. Pri dojenčkih se ekcemske lezije običajno pojavijona obrazu , pri starejših otrocih pa najpogosteje prizadenejo kožo v predelusklepnih upogibov:
    • zapestje,
    • komolec
    • in koleno.
    Pri odraslih bolnikih so pogosto prizadeti tudi zadnji strani rok.
  • intenzivno srbenje- to bolezen spremlja vztrajno srbenje, kar vodi do pojavaureznine(praske) na koži. Srbenje med AD bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov. Lahko povzroči tudi motnje spanja in motenj razpoloženja, vključno z depresijo.
  • lihenizacija- ki se kaže s klinično pomembnim odebelitvijo povrhnjice, ob ogledu prizadetih predelov imate vtis, da kožo gledate skozi povečevalno steklo. Huda lihenizacija prizadene predvsem odrasle,ki trpite za kroničnim ekcemom.

Za atopični dermatitis je v glavnem značilen :

  • prisotnost eritematozno-papuloznih lezij na lasišču, ki so običajno svetlo rdeče,
  • prisotnost prečnih vreznin, to je mehanskih poškodb zaradi praskanja,
  • prisotnost erozij, t.j. okvar povrhnjice,
  • kraste, ki pokrivajo eritematozno-papularne spremembe,
  • odebelitev kože in njena lihenizacija - te spremembe lahko opazimo predvsem okoli vratu bolnika,
  • suhi lasje, lomljivost in nagnjenost k izpadanju,
  • spuščanje linije las na čelu,
  • spremljajoča prizadetost kože v ušesih.

V zvezi z napadom bolezni lasišča velja omeniti tako imenovaniHertoghov simptom , to jeredčenje obrvi , zlasti v njihovem zunanjem delu.

Drug značilen simptom AD je pojavsimptoma poliranih nohtov , ki je posledica intenzivnega srbenja in praskanja kože.

Atopični dermatitis - vzroki

Vzroki ekcemskih lezij v predelu lasišča sovpadajo s splošnimi vzroki atopijskega dermatitisa. Vzroke za pojav te bolezni verjamemo predvsem v:

  • genetska predispozicijaj - kar potrjuje dejstvo, da je tveganje za AD pri dvojčkih 20-30 %, pri enojajčnih pa celo 70 %. Genetska nagnjenost k razvoju AD je poligena – ni nobenega specifičnega gena, ki bi bil odgovoren za pojav te bolezni.
  • imunske motnje- bolniki z AD so preobčutljivi na različne zunanje in intrinzične antigene. Poleg tega opazimo tudi povečano aktivnost limfocitov Th2 v primerjavi z limfociti Th1, kar ima za posledico šibkejši lokalni odziv na bakterijske in virusne antigene ter nagnjenost k kolonizaciji kože z mikroorganizmi.
  • defekt epidermalne pregrade- pri bolnikih z AD imamo opravka z nenormalnim delovanjem in strukturo povrhnjice. To vodi do prekomerne izgube vode, zaradi česar se koža izsuši. Poleg tega je koža bolnikov z AD bolj občutljiva na alergene in dražilne snovi – okvara epidermalne pregrade pomeni, da več antigenov prodre globoko v kožo.

AZS in okoljski dejavniki

Vzroki za atopični dermatitis niso le genetika in imunologija. Na pojav te bolezni vplivajo tudi okoljski dejavniki kot nprkot:

  • onesnaževanje okolja -ta onesnaževala lahko oslabijo imunske mehanizme telesa. Gre predvsem za:
    • izpušni plini,
    • pesticidov,
    • herbicidi.
  • alergeni v zraku- stik kože s temi alergeni lahko prispeva k pojavu kožnih lezij, značilnih za atopični dermatitis. Tu gre predvsem za:
    • hišni prah,
    • cvetni prah trave in zrn,
    • ali živalska dlaka.
  • psihogeni dejavniki, stres- čustvena preobremenjenost je pomemben dejavnik tveganja za poslabšanje bolezni.

Atopični dermatitis in glivična okužba

Ekcemske lezije na lasišču so lahko povezane z okužbo z glivicami iz rodu Malassezia furfur in Candida albicans.

Zaradi poškodbe epidermalne pregrade lahko te glive postanejo alergeni, ki spodbujajo imunski odziv telesa.

Vlogo teh vrst gliv pri povzročanju simptomov AD potrjuje dejstvo, da je v kliničnih preskušanjih protiglivično zdravljenje vodilo do izboljšanja kliničnega stanja bolnikov.

Atopični dermatitis - lokalno zdravljenje

Pri zdravljenju atopijskega dermatitisa se uporabljajo lokalni pripravki, kot so:

  • zaviralci kalcinevrina(takrolimus, pimekrolimus) - to so zdravila z imunomodulatornimi in protivnetnimi lastnostmi. So alternativa lokalnim steroidom v primeru lezij na koži vratu, obraza ali glave. Ta zdravila so v obliki kreme ali mazila, zaradi česar niso primerna za uporabo na poraščeni koži.
  • topikalni steroidi- so še vedno najbolj priljubljeni preparati za kožo. Ne smemo pozabiti, da je lahko kronična uporaba lokalnih steroidov povezana s številnimi stranskimi učinki, vključno s pojavom strij, perioralnim vnetjem, atrofijo kože, rozaceo ali upočasnitvijo celjenja ran.
  • pripravki, ki vsebujejo npr. 3% polidokanola- uporabljajo se za zmanjšanje motečega srbenja.

Atopični dermatitis - splošno zdravljenje

Izbira določenega zdravila pri zdravljenju atopijskega dermatitisa je odvisna predvsem od bolnikovega kliničnega stanja in preferenc.

Splošna zdravila se uporabljajo predvsem pri zdravljenju zmerne in hude AD, ko lokalno zdravljenje ne daje želenih rezultatov.

Pri splošnem zdravljenju se uporabljajo naslednje:

  • antihistaminiki-imajo predvsem učinek proti srbenju. Najpogosteje uporabljene snovi so hidroksizin, loratadin ali cetirizin.
  • ciklosporin- je zdravilo, ki ga priporočajo pri hudi AD. Ciklosporin ima močan imunosupresivni učinek, zmanjšuje vnetje, zmanjšuje srbenje in zmanjšuje kožne spremembe.
  • metotreksat- imunosupresivno zdravilo, ki deluje tako, da zavira sintezo DNK. Njegova uporaba je priporočljiva pri hudi bolezni. Metotreksat je lahko povezan s stranskimi učinki, kot so poškodbe jeter, ledvic in kostnega mozga.
  • azatioprin- imunosupresivno zdravilo, katerega delovanje temelji na motnji v sintezi DNK. Med zdravljenjem z azatioprinom je treba spremljati delovanje kostnega mozga.
  • biološko zdravljenje- ki vključuje uporabo protiteles, kot so omalizumab, efalizumab in antagonisti TNF-ɤ.

Atopični dermatitis - nega kože

Ustrezna nega je izjemno pomembna pri zdravljenju atopijskega dermatitisa. Ne pozabite na uporabo čistilnih pripravkov, namenjenih občutljivi in ​​atopični koži. Priporočljivo je, da izberete šampone brez detergentov.

Poleg tega se izogibajte pretiranemu drgnjenju las in lasišča z brisačo. Če dvomite o negi lasišča, se posvetujte z dermatologom. Ta specialist zdravi bolnike z atopijskim dermatitisom.

  • Atopični dermatitis: vzroki, simptomi in zdravljenje
  • Atopični dermatitis (AD): kako skrbeti za svojo kožo

Kategorija:

Dermatologija