Kronični kašelj je lahko simptom številnih bolezni. Čeprav je kronični kašelj običajno povezan z boleznimi dihal, ga lahko povzročijo nepravilnosti v navidez oddaljenih organih. Obstaja veliko vzrokov za kronični kašelj. Njihova pravilna diagnoza je predpogoj za učinkovito zdravljenje. Ugotovite, katere so vrste kroničnega kašlja, kakšne preiskave je treba opraviti pri njegovi diagnozi in katere bolezni so najpogosteje povezane z njim.

Kašeljje refleksna reakcija, ki jo povzroči draženje t.i. receptorji za kašelj. Receptorji za kašelj se nahajajo predvsem v dihalnih poteh. Njihovo draženje stimulira center za kašelj v možganih. Končni učinek refleksa kašlja je nenadno krčenje izdihalnih mišic, sten prsnega koša, diafragme in mišične membrane dihalnih poti. Na ta način se vsebina dihalnih poti hitro premakne na zunanjo stran prsnega koša. Vedeti je treba, da se nekateri receptorji za kašelj nahajajo zunaj dihalnih poti – na primer v srednjem ušesu, želodcu, osrčniku ali na površini diafragme. Zato nastanek kašlja ni vedno neposredno povezan z boleznimi dihal.

Kronični kašelj - vrste

Razvrstitev kašlja temelji na trajanju simptomov. Odlikuje ga:

  • akutni kašelj , ki ne traja več kot 3 tedne
  • inkronični kašelj , ki traja vsaj 8 tednov.
  • Kašelj, ki traja od 3 do 8 tednov, se imenujesubakutni kašelj .

Drugo pomembno merilo za kašljanje je izkašljevanje. Ko je prisoten, govorimo omokrem kašljualiproduktivnem kašlju . Pri suhem (neproduktivnem) kašlju se ne izloča izpljunka.

Kronični kašelj je lahko suh in moker. Vrsta kašlja in spremljajoči simptomi lahko sprva kažejo na vzrok zaznanih bolezni.

Kronični kašelj - diagnostični testi

Osnova za diagnozo kroničnega kašlja je skrbno zbrana anamneza. Pri pogovoru s pacientom je treba upoštevati nedavne okužbe, jemanje zdravil, izpostavljenost dražilnim snovem (tobak) in prisotnost kroničnih bolezni.

Pri diagnozi kroničnega kašlja so pomembni čas dneva in okoliščine, ki so povzročile kašelj, spremljajoči simptomi in – v primeru mokrega kašlja – narava izkašljenega izločka. Pri nekaterih stanjih s kroničnim kašljem so simptomi tako značilni, da je diagnozo mogoče postaviti skoraj samo na podlagi anamneze.

Primer takšne bolezni je oslovski kašelj – nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bacil oslovskega kašlja. Faza paroksizmalnega kašlja pri oslovskem kašlju lahko traja do 10 tednov. Zelo značilen je kronični kašelj med oslovskim kašljem - paroksizmalen, izčrpajoč, ki se konča z glasnim dihanjem ali "peno".

Naslednji korak pri diagnozi kroničnega kašlja je fizični pregled. Poleg auskultacije prsnega koša je treba oceniti stanje nazofarinksa, bezgavk okoli vratu in prsnega koša ter pregledati ušesa z otoskopom.

V primeru kroničnega kašlja se diagnostika običajno razširi s slikovnimi preiskavami. Pregled prve izbire je rentgensko slikanje prsnega koša. Rentgenske spremembe so vidne pri nekaterih okužbah, rakih in kroničnih pljučnih boleznih.

Če rentgenska slika ne pokaže nobenih nepravilnosti, lahko zdravnik naroči dodatne preiskave. Glede na bolnikovo klinično stanje in podatke iz anamneze so lahko koristni spirometrijski test, bronhoskopija (pregled dihalnih poti s pomočjo vanje vstavljene kamere) ali podrobnejši slikovni pregledi prsnega koša (najpogosteje računalniška tomografija).

Če obstaja sum, da je kašelj povezan z boleznimi drugih organov, slikanje obnosnih sinusov (najpogosteje - CT sinusov), EKG ali ehokardiografija srca, alergijske preiskave ali gastroskopija (pregled požiralnika in želodec) bo morda potrebno.

Kronični kašelj - povzroča

Za uspešno zdravljenje kroničnega kašlja je treba identificirati njegov vir. Kronični kašelj se pogosto pojavi s spremljajočimi simptomi, ki lahko kažejo na vzrok simptomov. Predstavljene so naslednje bolezni, katerih prevladujoči simptom je lahko kronični kašelj:

Pogosti vzroki kroničnega kašlja

Kronični kašelj je običajno zelo zaskrbljujoč za bolnike. Prve asociacije na kronični kašelj so resne pljučne bolezni, nalezljive bolezni in rak. Medtem pa je najpogostejši vzrok kroničnega kašlja na videz trivialna bolezenska entiteta – t.i. sindrom kroničnega odvajanja izločkov po zadnjem delu grla

Vzrok za to stanje je pretok prevelikih količin izločkov iz nosne votline v območjegrlo in začetni del dihalnih poti. Izcedek iz nosu draži receptorje za kašelj, ki se nahajajo tam, kar vodi do redne stimulacije refleksa kašlja.

Sindrom kroničnega izcedka pogosto obstaja sočasno z alergijskimi boleznimi, predvsem alergijskim rinitisom. Relativno pogost vzrok težave so motnje ORL, kot so kronični sinusitis ali ukrivljenost nosnega septuma.

Pri otrocih lahko sindrom spremlja hipertrofijo adenoidov. Zato se pri kroničnem kašlju, ki ga povzroča izločanje izločkov po zadnji strani žrela, priporoča posvet pri ORL.

Okužbe

Kronični kašelj je lahko simptom dolgotrajnih okužb dihal. Večina okužb dihalnih poti je akutnih in spremljajoči kašelj traja manj kot 3 tedne. Vendar pa je vredno vedeti, da lahko v primeru številnih virusnih okužb postinfekcijska bronhialna hiperreaktivnost traja tudi do nekaj tednov.

Ko se okuži, je epitelij dihalnih poti poškodovan in je potreben čas, da se regenerira. V tem obdobju so receptorji za kašelj bolj občutljivi na vzburjenje, zato se kašelj lahko pojavi večkrat na dan.

Oslovski kašelj je primer nalezljive bolezni, ki lahko kašlja več tednov. Če se kronični kašelj pojavi s podaljšano vročino, nočnim znojenjem ali hemoptizo, je treba pri diagnozi upoštevati tuberkulozo.

Jemanje določenih zdravil

Drug pogost vzrok kroničnega kašlja je lahko jemanje določenih zdravil. Dolgotrajen suh kašelj je še posebej pogost pri zelo priljubljeni skupini antihipertenzivov – t.i. Zaviralci ACE-I (vključno z ramiprilom, kaptoprilom, enalaprilom).

Ta skupina zdravil je učinkovita pri zniževanju krvnega tlaka, vendar ima stranski učinek zvišanje ravni bradikinina v telesu. Bradikinin je snov, ki povzroča hud bronhospazem.

ACE-I lahko povzroči kronični kašelj pri do 25 % bolnikov. Če po začetku zdravljenja z zdravilom ACE-I opazite mučen, suh kašelj, je vredno o tem obvestiti svojega zdravnika. Nato lahko zdravilo zamenjate z drugim, ki deluje na podoben način, vendar ne povzroča kroničnega kašlja.

bolezni pljuč

Dolgotrajen kašelj je lahko glavni simptom kroničnih bolezni dihal. Kronični suh kašelj je običajno povezan z bronhialno astmo. Bronhospazem med astmo lahko res sproži refleks kašlja.

Napadi kašlja pri astmi se običajno pojavijo tudi ponoči po vadbipod vplivom dražilnih snovi. Vendar pa tipični simptomi niso dovolj za diagnosticiranje astme – spirometrijski test je potreben za potrditev, da je pretok zraka skozi dihala omejen.

Če je vaš kronični kašelj moker in ga spremlja izkašljevanje izpljunka, pomislite na druge bolezni dihal. Najpogostejša med njimi je KOPB, kronična obstruktivna pljučna bolezen, ki se pojavlja predvsem pri kadilcih.

Glavna simptoma KOPB sta kratka sapa in jutranji kašelj, ki ju spremlja izkašljevanje sluzi.

Kašljanje velikih količin izpljunka, pogosto gnojnega, je lahko simptom bronhiektazije. Primer kronične pljučne bolezni, povezane s kašljem, ki se diagnosticira predvsem pri otrocih, je cistična fibroza.

Prisotnost kroničnega kašlja lahko vzbudi sum na pljučni rak. Če ima bolnik dejavnike tveganja za pljučni rak (starost>60 let, več let kajenja), je treba diagnozo poglobiti.

Značilni simptomi, ki lahko spremljajo pljučni rak, so kronična utrujenost, hemoptiza in izguba teže. Ob prisotnosti takšnih simptomov je nujno narediti rentgensko slikanje prsnega koša.

refluks

Malo ljudi se zaveda, da je kronični kašelj lahko povezan z nekaterimi boleznimi prebavil. Kašelj je eden izmed ti ezofagealni simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni.

Med epizodami gastroezofagealnega refluksa se lahko majhne količine želodčne vsebine sprostijo v dihalni trakt. Občasno pride do draženja receptorjev za kašelj, kar povzroči kronični kašelj.

Običajno se pri gastroezofagealni refluksni bolezni poleg kašlja pojavljajo tudi drugi simptomi: zgaga, pekoč občutek za prsnico in občasne prebavne motnje. Simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni se lahko poslabšajo, ko ležite in jeste določeno hrano. Če je vaš kronični kašelj posledica gastroezofagealne refluksne bolezni, bo uspešno zdravljenje olajšalo vaše simptome.

dražilna sredstva

Kašelj je naravna obrambna reakcija našega telesa – ščiti dihala pred onesnaženjem in škodljivimi snovmi. Ko iščete vzrok kroničnega suhega kašlja, je vredno razmisliti o izpostavljenosti dražilnim dejavnikom.

Primer takšne situacije je navaden kadilski kašelj - naravni obrambni refleks, katerega namen je očistiti dihala od sestavin tobačnega dima.

Podobni simptomi se lahko pojavijo pri bolnikih z visokim tveganjemonesnaženost zraka ali smog. Če je izpostavljenost strupenim snovem vzrok za kronični kašelj, se antitusivnih zdravil ne sme uporabljati. Potem se je vredno spomniti, da ima tak kašelj zaščitno funkcijo za naša dihala.

boleznisrce

Dihalni sistem je anatomsko tesno povezan s srcem in krvožilnim sistemom. V naših pljučih je t.i majhen krvni obtok, ki potiska kri med srcem in pljuči. Glavna naloga majhnega krvnega obtoka je zagotoviti, da je kri nasičena s kisikom. Če srce ne deluje kot črpalka za črpanje krvi, lahko povzroči stagnacijo krvi v pljučih.

Eden od glavnih simptomov tega stanja sta zasoplost in kašelj, ki se pojavljata predvsem v ležečem položaju. Zato se je vredno spomniti, da lahko kronični kašelj med drugim spremlja srčno popuščanje.

Vzroki kroničnega kašlja pri otroku

Otroci so posebna populacija bolnikov s kroničnim kašljem. Seveda se pri pediatrični populaciji lahko pojavijo številne zgoraj omenjene bolezni – okužbe dihal, bronhialna astma in gastroezofagealna refluksna bolezen.

Med vzroke kroničnega kašlja v tej starostni skupini je treba vedno vključiti aspiracijo tujka. Tujek, ki se zatakne (najpogosteje arašidi, majhni deli igrač ali koščki trdne hrane) lahko povzroči kronični kašelj, izkašljevanje izpljunka in asimetrične auskultacijske spremembe (na eni strani prsnega koša).

Za diagnozo in predvsem učinkovito zdravljenje aspiracije tujega telesa je potreben bronhoskopski pregled.

Zdravljenje kroničnega kašlja

Za uspešno zdravljenje kroničnega kašlja je treba skrbno diagnosticirati njegove vzroke. Osnova zdravljenja kroničnega kašlja je učinkovito zdravljenje osnovne bolezni. Bolezni, na katerih temelji kronični kašelj, kot so bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, gastroezofagealna refluksna bolezen in alergijske bolezni, imajo pogosto dolgotrajen potek.

Pogoj za obvladovanje bolezni je redno jemanje zdravil in upoštevanje zdravniških priporočil. Za kašelj, ki ga povzroča kajenje, je morda vredno razmisliti o zdravljenju. Če po drugi strani vaš kašelj povzroči okužba dihal, boste morda potrebovali antibiotike. V primeru nekaterih okužb je vredno biti potrpežljiv – popolno celjenje epitelija dihalnih poti in vrnitev v normalno delovanje lahko traja tudi več tednov.

Poleg zdravljenja vzročnih dejavnikov se lahko v številnih primerih kroničnega kašlja uporablja simptomatsko zdravljenje. Pred začetkom zdravljenja,treba je ugotoviti naravo kašlja (suh/moker). Osnova simptomatskega zdravljenja suhega kašlja so antitusična zdravila. Mnogi od njih delujejo na ravni centralnega živčnega sistema in zavirajo središče za kašelj, ki se nahaja v njem.

Najpogostejša zdravila v tej skupini so butamirat, dekstrometorfan in derivati ​​opioidov (vključno s kodeinom). Vendar pa je vredno zapomniti, da se zdravila proti kašlju ne smejo uporabljati pri mokrem kašlju.

Izkašljevanje izločkov pomaga pri čiščenju dihalnih poti, zato bi morali v primeru takšnega kašlja podpreti telo pri tem procesu. Glavna skupina zdravil, ki se uporabljajo pri mokrem kašlju, so sredstva za redčenje sluzi (tako imenovani mukolitiki) - vključno z acetilcisteinom in ambroksolom.

Zelo ugoden učinek ekspektorantnih vdihov iz fiziološke raztopine (sol "vleče" vodo v bronhijev, kar zmanjša gostoto sluzi v njih). Pri kroničnih boleznih dihal je pomembna tudi redna fizikalna terapija (trepljanje po dihalni kletki, dihalne vaje), ki pomaga odstraniti izločke iz bronhialnega drevesa.

  • Mokri ali suh kašelj. Kako prepoznati in kako zdraviti?
  • Zdravila za kašelj. Sedem preizkušenih receptov za kašelj
  • Kašelj pri otroku - vrste in zdravljenje
  • Kašelj v nosečnosti - kako se spopasti s kašljem v nosečnosti?

Kategorija:

Raziskave