PREVERJENA VSEBINAAvtor: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medicinski biotehnolog, Medicinska univerza v Lodzu

Bolečina v dimljah je lahko povezana s športno poškodbo, včasih pa je lahko njen videz povezan s preintenzivno telesno dejavnostjo. Včasih pa se nelagodje pojavi spontano in traja dlje časa, kljub očitnemu vzroku. Kaj bi lahko povzročilo bolečino v dimljah in ali bi morali biti zaskrbljeni?

Ugotavljanje etiologije bolečine v dimljah je lahko precej težka naloga, saj gre za območje blizu številnih vitalnih organov, pa tudi bezgavk, številnih mišičnih skupin in seveda živčnih končičev.

Če se bolečina "prelije" naokoli, je težko jasno opredeliti, ali gre za dimlje, trebušno votlino, spodnji del trebuha ali morda ledveni del hrbtenice (takšne simptome pogosto poročajo ljudje z bolečinami v dimeljskem predelu !).

Najpogosteje imajo vsi oboleli eno skupno točko - njihovi simptomi se poslabšajo med gibanjem, ko so posamezni telesni sistemi in tkiva izpostavljeni pritisku in obremenitvi.

Kje se nahaja bolečina v dimljah?

Veliko ljudi začne svojo samodiagnozo z iskanjem odgovora na vprašanje, na kateri strani se bolečina pojavlja – na levi ali desni. Žal to ni pravi način, saj so nekateri organi (npr. ledvice, pa tudi jajčniki in jajcevodi, pa tudi moda in semenovod) razporejeni simetrično.

Posledično se lahko pojavi bolečina na eni ali drugi strani, vendar tudi na obeh straneh hkrati (in z različno intenzivnostjo).

Katere bolezni se najpogosteje kažejo v predelu dimelj?

Ledvična kolika

Bolečina v dimeljskem predelu se lahko pojavi v primeru t.i ledvične kolike. To so bolezni, ki spremljajo kopičenje, povečanje in premik ledvičnih kamnov. Neznosno bolečino povzroča nastajanje pritiska v sečilih, ki jih blokirajo ledvični kamni.

Poleg tega ostri robovi kristaliziranih oksalatnih spojin poškodujejo občutljivo in zelo inervirano tkivo zgornjih sečil (ledvična medenica in ureterji).

V primeru napadov je bolečina pogosto opisana kot celo "paralizirajoča" in takšna, ki niti ne pojenjapo dajanju protibolečinskih zdravil. Poleg dimeljskega predela se hudo nelagodje pojavlja tudi v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu hrbtenice.

Težave s reproduktivnim sistemom

Drug vzrok bolečine v predelu levega prepona (in včasih tudi desnega) je lahko povezan z reproduktivnim sistemom. Pri moških so to lahko:

  • krčne žile,
  • poškodbe testisov ali epididimidov.

Za diagnosticiranje teh težav je najpogosteje potrebna diagnoza, ki jo postavi urolog na podlagi rezultatov ultrazvočnega pregleda. Žal se predvsem pri hujših poškodbah izkaže, da je operacija nujna. Tako imenovani torzija moda (ali natančneje pecelj moda, ki je odgovoren za oskrbo testisa s krvjo in hranili).

Takšna poškodba se na prvi pogled zdi neškodljiva - najpogosteje se pojavi kot posledica nenadnega skoka ali zasuka med športom, če je semenčica predolga in se lahko preprosto zaplete okoli moda. Posledično pa lahko povzroči celo ishemijo parenhima, nekrozo in atrofijo testisov.

Pri ženskah je vzrok bolečine v dimljah tudi morebitno vnetje jajčnikov ali jajcevodov. Lahko ga povzročijo bakterije (npr. Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Escherichia coli), pa tudi ponavljajoče se ciste, ki se ne absorbirajo same.

Ciste na jajčnikih na splošno ne bi smele biti zaskrbljujoče, razen če se pojavljajo zelo pogosto in ne izginejo same ali z zdravili. Nato je vredno opraviti vrsto testov, na podlagi katerih se bo ugotovilo, ali je cista indikacija za nadaljnje onkološke preiskave. V skrajnem primeru bo treba izvesti kirurški poseg, med katerim se cista odstrani.

kolitis

Nelagodje okoli desnih dimelj je lahko povezano z vnetjem debelega črevesa in se običajno poslabša s hojo. Sorazmerno enostavno jih je prepoznati po močnih simptomih, kot so:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha in v predelu desne prepone,
  • zaprtje ali driska,
  • krvavitev iz spodnjega prebavnega trakta.

Kolitis pogosto spremlja visoka vročina in dolgoročno izguba teže.

Medicina razlikuje med več vrstami kolitisa (vključno z ulceroznimi, ishemičnimi, mikroskopskimi, infekcijskimi in Leśniewski-Crohnovo boleznijo). Vsak od njih zahteva ločeno diagnozo in specifično terapijo.

Če bolečina dokazuje vnetje debelega črevesavredno je zagotoviti, da ni povezan z razvojem raka debelega črevesa in danke. Ponavljajoča se vnetja pogosto napovedujejo povečano tveganje za raka.

dimeljska kila

dimeljska kila se lahko razvije tudi pri premikanju ali prenašanju težkih predmetov.

To še posebej velja za starejše in pretežke ljudi, pri katerih so dimlje t.i. mesto zmanjšane odpornosti, zlasti nagnjeno k nastanku kile. Dimeljska kila se lahko pojavi tudi pri powerlifterjih, strongmenih in predstavnikih drugih močnih disciplin.

Čeprav se sprva zdi, da kila ni problematična, se bo sčasoma izboklina v obliki mehke kepe povečala, otekla in jo bo spremljala vse večja bolečina ob dotiku.

Končno se dimeljska kila odstrani le s kirurškim posegom. Če sumite na hernijo, se čim prej posvetujte z zdravnikom, ki vam bo naročil ustrezne slikovne preiskave.

Kirurški poseg sestoji iz rezanja trebušne stene, polaganja drobca črevesja na pravo mesto in namestitve posebne kile na občutljivo mesto. Mreže so običajno narejene iz dveh vrst materiala – vpojnega, na primer poligalaktinske niti, in nevpojnega – polipropilenske niti.

Bolečine v dimljah pri športnikih

Pri fizično aktivnih ljudeh se bolečina v dimeljskem predelu običajno pojavi nenadoma (med vadbo ali takoj po njej).

Pri akutni pekoči bolečini, ki se nahaja na enem mestu, je najpogosteje poškodovano vezivno tkivo, na primer raztrganina mišice, poškodba sklepne kapsule.

Nelagodje, ki se pojavi po koncu aktivnosti, je običajno povezano s preobremenitvijo tkiva (ne smemo ga zamenjevati z DOMS (Delayed Onset Muscle Soreness), t.j. zapoznelo lokalno bolečino, ki se nanaša na lokalno vnetje, ki se pojavi v pretrenirani mišični skupini) . Simptomi preobremenitve najpogosteje izginejo sami po kratkem prenehanju aktivnosti.

Športniki v številnih disciplinah so izpostavljeni poškodbam okoli kolčnega sklepa. Vključujemo:

  • nogometaša,
  • tekačev,
  • športnik,
  • športnik borilnih veščin.

Pri manjših poškodbah bolečina najpogosteje izgine, ko se vnetje umiri. Če pa bolečina ne preneha, lahko pride do poškodbe tkiva. Nato se boste morali posvetovati z zdravnikom, ki vam bo najverjetneje naročilslikovni testi.

Da bi se izognili športnim poškodbam, velja poskrbeti za ustrezno ogrevanje, samomasažo, uporabo savne in redno raztezanje. Vsi ti tretmaji naredijo tkiva bolj prožna in zato manj nagnjena k poškodbam.

Simptomi PGP se še posebej poslabšajo z aktivnostjo. Začnemo z običajno hojo, plezanjem po stopnicah in telesno dejavnostjo, končamo z valjanjem z ene strani na drugo po postelji. Vzrok za pojav PGP je pretirana obremenitev medenice.

Kako preprečiti? Poskusite okrepiti okoliške mišice, preden zanosite. Če se bolečina pojavi, lahko:

  • povečajte količino počitka leže,
  • uporabite dvigala, tekoče stopnice in dovoze,
  • izogibajte se nenadnim zavojem, upogibom in počepom z odklopljenimi koleni - to dodatno obremenjuje medenico,
  • izvajajte prilagojen načrt vadbe (vedno se posvetujte z zdravnikom!).

Ne pozabite, da je PGP posledica preobremenitve vašega telesa, ni nevaren za otroka!

Drug vzrok za bolečine v dimljah med nosečnostjo je lahko:

  • pritisk maternice na okoliške živce,
  • povečana občutljivost določenih predelov telesa,
  • niz hormonskih sprememb v ženskem telesu.

Seveda lahko intenzivnost bolečine niha, vendar boste zagotovo opazili, da se nelagodje med premikanjem povečuje. Če počitek ne pomaga, razmislite o uporabi usposobljenega fizioterapevta, ki je specializiran za pomoč nosečnicam.

Katere preiskave je treba opraviti pred obiskom zdravnika?

Ne pozabite tvegati samodiagnoze in se poskusite zdraviti z zdravili proti bolečinam, ki v primeru vztrajne bolečine ne rešijo težave! Pojdite k svojemu zdravniku, ki vam bo naročil najpomembnejše preiskave. Najverjetneje bodo:

  • MRI (magnetna resonanca),
  • ultrazvok,
  • rentgen (rentgen),
  • CT (računalniška tomografija,
  • vaskularna angiografija
  • krvni test za ugotavljanje, ali se je razvilo vnetje.

Vam lahko pomaga fizioterapija?

Če se po posvetovanju z zdravnikom potrdi poškodba tkiva, lahko pomaga fizikalna terapija. Takšen obisk se običajno začne s splošnim razgovorom, ki mu sledijo funkcionalni testi (namenjeni so ugotavljanju obsega gibljivosti posameznih sklepov in ugotavljanju trenutka bolečine).

Po opravljenih preiskavah fizioterapevt izvaja ustrezne tehnike. Lahko so na primer:

  • ročna terapija,
  • skupna mobilizacija,
  • terapija mehkih tkiv.

Ne pozabite nikoli prezreti bolečine v dimljah. Lahko je precej neškodljiv, lahko pa tudi napoveduje zelo resne bolezni, katerih zanemarjanje lahko povzroči celo smrt.

Medenični predel je območje, kjer se nahajajo številni ključni organi, živčni končiči in mišice, zato pravilna diagnoza zahteva veliko znanja in izkušenj. Ne bojte se posvetovati s svojimi dvomi s strokovnjakom.

Kategorija:

Zdravje