Sternotomija je postopek, ki omogoča ustvarjanje dostopa, operacijskega polja, do prsnih organov med operacijo. To je kirurški rez prsnice vzdolž njene dolge osi. Kako poteka ta poseg in kakšni so zapleti sternotomije?
Sternotomijain se najpogosteje izvaja med srčno kirurgijo, na primer zamenjavo zaklopk, šivanjem obvodov (operacija koronarnega aortalnega obvoda) ali posegi na velikih prsnih žilah.
Sternotomija je lahko tudi sestavni del torakalne kirurgije: odstranitev pljuča, njegovega dela, tumorja tega organa (vključno z bezgavkami) ali operacija na požiralniku.
Prerez prsnice je zelo redko potreben med operacijo ščitnice ali timusa.
Sternotomija: rezanje in rekonstrukcija prsnice
Sternotomija se seveda izvaja v splošni anesteziji.
Najprej se prereže koža v srednji črti po celotni dolžini prsnice, nato se razreže podkožje in pokostnica. Za rezanje prsnice se najpogosteje uporablja posebna žaga.
Rekonstrukcija prsnice po posegu zahteva namestitev kovinskih, redkeje plastičnih, šivov, ki ostanejo v telesu operiranega za vse življenje in so namenjeni stabilizaciji prsnice, dokler se ta ne zraste, proces lahko zavzame do nekaj mesecev.
Vedeti je treba, da so vsi posegi, povezani s sternotomijo, vedno zelo resni, znatno oslabijo splošno stanje in najpogosteje zahtevajo dolgotrajno rehabilitacijo.
Po sternotomiji je potrebno nositi poseben telovnik, ki stabilizira prsnico in varčen življenjski slog: izogibanje napornim naporom, zategovanje prsnega koša.
Zapomniti si je treba tudi, da je po sternotomiji pogosto treba namestiti drenažo, vendar je to povezano s ciljnim postopkom in ni prisiljeno z rezanjem prsnice.
Včasih je treba ponovno izvesti operacijo s prerezom prsnice, takrat se ta postopek imenujeresternotomija , izvaja se z isto tehniko, vendar je povezan z višjo tveganje zapletov in daljšega okrevanja.
Različica sternotomije je tako imenovanaministernotomija , včasih se uporablja, na primer, pri kirurgiji zaklopk. Je manj travmatičen postopek, vendar ne pri vseh zdravljenjihse lahko uporablja in odločitev o uporabi se sprejme za vsakega pacienta individualno. Ministernotomija vključuje rezanje zgornjega ali spodnjega dela prsnice do 3-4. rebra.
Zapleti sternotomije
Kot vsak poseg je tudi sternotomija povezana s tveganjem zapletov, redki so, med drugim: okužba in dehiscenca prsnice, kar je še posebej pogosto pri kadilcih in ljudeh s kronično obstruktivno pljučno boleznijo.
V primeru takšnega zapleta je potrebna drenaža okužene vsebine, antibiotična terapija, včasih pa tudi drugi poseg.
Manj pogosti zapleti sternotomije lahko vključujejo nestabilnost prsnice in poškodbe brahialnega pleksusa, ki se kažejo z bolečino in včasih delno paralizo enega od zgornjih okončin.
Seveda tako resen poseg vedno pusti vidno brazgotino na prsnem košu, ki pogosto povzroči nelagodje in sram.
Sternotomija je del številnih srčnih in torakalnih operacij in vključuje rezanje prsnice. Gre za zelo resen poseg, po katerem je potrebno dolgo okrevanje in rehabilitacija.
Sternotomija, tako kot vsak poseg, prinaša tveganje zapletov, vendar je majhno.
O avtorju
Priklon. Maciej GrymuzaDiplomirala na Medicinski fakulteti Medicinske univerze v K. Marcinkowskega v Poznanu. Diplomiral je na univerzi z zelo dobrim uspehom. Trenutno je zdravnik na področju kardiologije in doktorski študent. Zanimajo ga predvsem invazivna kardiologija in implantabilni pripomočki (stimulatorji).