Rak prostate se običajno razvija počasi. Večina moških s tem rakom lahko živi več let, ne da bi se zavedali bolezni, in umre zaradi drugega vzroka. Vendar pa v 10-20 odstotkih. bolnike z rakom prostate odkrijemo v napredovalem stadiju in pri 40 % bolniki z diagnozo se bodo sčasoma razvili v napredovalo bolezen z metastazami. Metoda zdravljenja v tem primeru je hormonska terapija - zdravila, ki znižujejo raven testosterona, ki je glavni rastni faktor rakavih celic prostate.
Rak prostate je druga najpogostejša maligna neoplazma, diagnosticirana pri moških, takoj za pljučnim rakom, vendar je na prvem mestu, ko gre za razvite države. Leta 2008 je bilo na svetu diagnosticiranih okoli 900.000. novih primerov raka prostate, od tega je bilo v Evropi cca 380 tisoč. Število smrtnih žrtev je znašalo približno 260.000. in 94 tis. Na Poljskem je bilo leta 2010 prijavljenih več kot 9.000 primerov, kar daje raku prostate drugo mesto med moškimi raki. Bil je tudi vzrok za približno 4000 smrti (kar ga je tudi postavilo na drugo mesto).
PomembnoZakaj se incidenca raka prostate povečuje?
Dejavniki tveganja za raka prostate so: starost, zgodovina raka prostate pri sorodnikih prve stopnje (oče, brat) in črna rasa. Redko se pojavlja pred 40. letom starosti pri moških brez družinskega tveganja, vendar se njegova pojavnost povečuje med moškimi nad 50.
Epidemiologi napovedujejo, da se bo številoraka prostatepovečalo. To je predvsem posledica staranja družbe, pa tudi razširjenostitesta antigena PSA(prostato-specifični ali prostato-specifični antigen), ki omogoča odkrivanje celo tistih prostate neoplazme, ki jih nikoli ni bilo, bi ogrozile zdravje in življenje bolnika. Med dejavniki, ki lahko prispevajo k povečanju obolevnosti, znanstveniki omenjajo tudi t.i Zahodni življenjski slog, vključno z, na primer, pomanjkanjem telesne dejavnosti, debelostjo in nekaterimi prehranskimi sestavinami.
Kako prepoznati raka prostate
Faze razvoja raka prostate
Rak prostate je v zgodnji fazi asimptomatski, v lokalno napredovalem stadiju pa lahko simptomi vključujejo benigno hiperplazijo prostate, to je pogosto uriniranje, ozek curek urina, bolečine pri odvajanju invčasih celo hematurija. Pri napredovalem raku prostate, torej tistem, ki je že povzročil oddaljene zasevke, je najpogostejša bolečina metastaza v kosteh. Metastaze v organih so manj pogoste v organih, kot so možgani, jetra ali pljuča. Stagnacija urina se lahko pojavi tudi v ledvicah ali mehurju zaradi lokalne rasti tumorja.
Rak prostate se običajno razvija počasi. Večina moških s tem rakom lahko živi več let, ne da bi se zavedali bolezni, in umre zaradi drugega vzroka. Vendar pa v 10-20 odstotkih. bolnike z rakom prostate odkrijemo v napredovalem stadiju in pri 40 % bolniki z diagnozo se bodo sčasoma razvili v napredovalo bolezen z metastazami.
napredoval rak prostate - zdravljenje
Ker je testosteron glavni rastni faktor rakavih celic prostate, se v napredovalem stadiju bolezni uporabljajo zdravila za znižanje ravni androgenov v krvi. Najpogosteje se v ta namen dajejo zdravila, znana iz 90. let dvajsetega stoletja iz skupine t.i. sintetični analogi LHRH (t.i. gonadoliberin, ki uravnava proizvodnjo in izločanje testosterona v modih). Njihova učinkovitost je primerljiva s kirurško kastracijo, to je odstranitvijo mod. Vendar pa po določenem času, v povprečju dveh ali treh letih, standardna hormonska terapija preneha delovati. Nato se govori o raku prostate, odpornem na kastracijo.
Rak prostate, odporen na kemično kastracijo - nova zdravila
V zadnjih nekaj letih je prišlo do intenzivnega razvojanovih zdravil za napredovali rak prostate . Do nedavnega so bolniki s t.irak prostate, odporen na kastracijo , torej tisti, pri katerih je standardna hormonska terapija prenehala delovati, so imeli na izbiro samo en kemoterapevtski pripravek. Od leta 2011 so bolniki v Evropi prejeli tri nova zdravila, zadnje je bilo registrirano junija 2013.
Do leta 2010 je bilo edino zdravilo, ki je lahko podaljšalo preživetje bolnikov z rakom, odpornim na kastracijo, citostatično zdravilo za kemoterapijodocetaksel . Leta 2011 sta bili v Evropski uniji registrirani dve novi zdravili za bolnike z rakom prostate, odpornim na kastracijo - citostatik z imenomkabazitakselinabirateron acetat , ki predstavlja nova vrsta hormonske terapije. Junija 2013 se jim je pridružilenzalutamid- zdravilo za zdravljenje metastatskega raka, torej tistega, ki se je iz prostate razširil na druge dele telesa. Enzalutamid je peroralni antagonist androgenskih receptorjev, ki ga prekomerno proizvajajo rakave celice prostate. Z blokiranjem androgenskih receptorjev na površini celic v pacientovem telesu zdravilo preprečuje uporabotestosteron kot hrana, ki spodbuja tumor. V kliničnih preskušanjih faze III, imenovanih AFFIRM, je enzalutamid povečal skupno preživetje bolnikov za 4,8 meseca v primerjavi s placebom. Pomembno je, da so ga tudi dobro prenašali.
Trenutno potekajo raziskave novih zdravil za raka prostate, odpornega na kastracijo, in na primer radijev 223 klorid, ki ga je že odobrila ameriška agencija za hrano in zdravila, čaka na registracijo v EU.
PomembnoMehanizmi odpornosti raka prostate na hormonsko terapijo
dr n. Far. Leszek Borkowski, klinični farmakolog, predsednik Poljske koalicije bolnikov z rakom
"Hrana" za raka prostate je testosteron, ki nastaja v moškem telesu, zato se morda zdi, da je dovolj, da blokira njegovo proizvodnjo, da odpravi težavo. Vendar temu ni tako. Moško telo proizvaja testosteron na več načinov in tudi če z zdravili prekinemo eno proizvodno pot, rak takoj odpre drugo. Zakaj je rak prostate tako "zvit"? Prvič, njegova sposobnost upreti se zdravljenju. Rak prostate poveča koncentracijo tubulina beta 3, ki izloča zdravila, ki jih dobavljamo iz rakavih celic; poveča proizvodnjo proteina BCL-2, ki zavira 'smrt rakavih celic' in blokira proizvodnjo telesnega angela varuha, HSB-90, beljakovine, ki pomaga v boju proti rakavim celicam. Poleg tega ta tumor zelo hitro metastazira v skeletni sistem, najslabši, klinično tihi, torej tisti, ki ne kažejo simptomov. Ko je na scintigrafiji kosti nekaj vidno, je običajno zelo napredoval, če ne že terminalni stadij. "Zvitost" raka prostate je tudi v pospešeni tahifilakti, to je nagnjenju k hitremu "naveličanju" zdravil, zato je treba ta zdravila spremeniti, da se izognemo imunizaciji telesa.