Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
Pristop k zdravljenju napredovalega raka dojke se je v zadnjih 20-25 letih močno spremenil. Predvsem pa je naše razumevanje biologije raka dojke naredilo izjemen napredek. Kot rezultat, je bilo zdravljenje bolnikov individualizirano, pravi dr.med.dr., Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld.
1. Kaj pomenita izraza "napredoval rak dojke" in "metastatski rak dojke"?
Metastatski rak dojke je stopnja bolezni, pri kateri ima oddaljene metastaze v različne organe (npr. pljuča, kosti, jetra, možgane). Napredoval rak dojk je nekoliko širši pojem, zajema skupino bolnic z metastatskim rakom dojk in situacije, ko je rak lokalno zelo napredoval, četudi ne opazimo metastaz v oddaljene organe, npr. pojavila se je razjeda na dojki, pojavile so se velike regionalne metastaze. (tj. aksilarne) bezgavke. Ta izraz velja tudi za bolnike s t.i vnetni rak, ko je edini simptom raka dojke pordelost in zadebelitev kože na dojki, zaradi česar je videti, da je vneta in ne rakasta.
2. Kako je epidemija kratkoročno vplivala na diagnozo raka dojke? Kako bi lahko vplivalo na dolgi rok?
Žal je pandemija negativno vplivala na diagnozo raka dojke. Vidimo, da je veliko žensk v naprednejših fazah bolezni kot pred pandemijo. To je posledica številnih razlogov. Eden je strah pred izpostavljanjem sestanku v zdravstvenih ustanovah, kjer lahko pričakujete številne stike z ljudmi, ki so potencialno okuženi z virusom. Druge objektivne težave pri opravljanju diagnostičnih testov. Nenazadnje obstaja tudi strah pred onkološkim zdravljenjem v času pandemije. Bolniki so zaskrbljeni, da se lahko na primer po kemoterapiji lažje okužijo s Covid-19 ali se veliko resneje okužijo.
3. Kaj se je z leti spremenilo pri zdravljenju napredovalega raka dojke?
Pristop k zdravljenju napredovalega raka dojk se je v zadnjih 20-25 letih močno spremenil. Predvsem pa je naše razumevanje biologije raka dojke naredilo izjemen napredek. Zaradi tega je bila obravnava bolnikov individualizirana. Pojavile so se priložnosticiljno terapijo pri bolnikih s HER2-pozitivnimi raki, kar je omogočilo znatno podaljšanje preživetja v tej skupini bolnikov. Bistveno so se izboljšali tudi rezultati terapije pri bolnikih s hormonsko odvisnimi raki. Ponujamo široko paleto hormonske terapije in hormonske terapije v kombinaciji z molekularno usmerjenimi zdravili. Končno lahko v skupini bolnikov s trojno negativnimi raki uporabimo imunoterapijo.
Poleg tega se je spremenila celotna filozofija pristopa k bolniku z napredovalim rakom dojke. Zdaj se uporabljajo terapije, ki so bile znane že dolgo, a so se izvajale v obliki toksičnih shem z več zdravili. Zdaj se trudimo, da bolnike zdravimo tako, da zdravljenje dobro prenašajo, torej dajemo zdravila v majhnih, metronomskih odmerkih. Dokazano je, da je ta pristop enako učinkovit in veliko varnejši za bolnika. V veliko večji meri so izkoriščene tudi možnosti lokalnega zdravljenja (operacija in radioterapija), predvsem v skupini bolnikov s t.i. oligometastatska bolezen - to so bolniki, ki imajo oddaljene metastaze, vendar jih je malo in njihova dinamika je nizka.
4. Zakaj bi moral bolnik imeti poseben biološki podtip tumorja?
Ne morem si predstavljati, kako bi bilo danes mogoče zdraviti raka dojk, ne da bi poznali biološki podtip raka dojk. Imamo veliko izbiro zdravil, ki so učinkovita le pri določeni biološki podtipi tega raka in so v drugih primerih popolnoma neuporabna. Zato je izvajanje kakršnega koli sistemskega zdravljenja, ne da bi vedeli, s katero vrsto raka dojke imamo opravka, zdaj neoprostljiva napaka.
5. Ali je zdravljenje raka boleče?
Od kod ta ideja! Terapije proti raku imajo seveda stranske učinke, tako kot vsa zdravila, vendar niso boleče. Pri zdravljenju metastatskega raka dojke lahko v mnogih primerih uporabimo zdravila, ki jih dajemo peroralno v obliki tablet ali kapsul. Druga zdravila se dajejo v veno kot infuzija (kapalnica) v veno. Imamo tudi zdravila, ki se dajejo kot subkutane injekcije (ki jih bolnik lahko jemlje sam) ali intramuskularno.
6. Katere zdravstvene ustanove zagotavljajo optimalen standard oskrbe? Na kaj mora biti bolnik pozoren pri izbiri centra?
Pred mnogimi leti je dokazano, da pri boleznih, pri katerih imamo veliko možnosti zdravljenja, hkrati pa se znanje o njihovem zdravljenju razvija zelo dinamično, veliko boljše rezultate dosegamo v namenskih centrih, ki so specializirani. pri zdravljenju določene bolezni.Hkrati mora imeti tak objekt celoten (ali skoraj poln) terapevtski razpon, ki ga je mogoče uporabiti pri določeni bolezni. Pri raku dojk to vlogo igrajo ustanove s t.i Enota za raka dojke. Ni vam treba imeti posebnega znanja, da bi razumeli, da takšni centri ponujajo najvišji standard zdravljenja raka dojke. Pomembno je, da bolniki, ko se odločajo o zdravljenju, obiščejo takšne centre, ki se na Poljskem sistematično povečujejo.
7. Kakšen je vpliv pacienta na izbiro metode zdravljenja? Katere podatke mora posredovati zdravniku, da bo lahko prilagodil režim zdravljenja svojim potrebam?
Pacient mora biti partner pri odločitvah o terapiji. Lečečemu zdravniku naj predstavi svoje želje glede terapije, pa tudi podatke o spremljajočih boleznih, jemanih zdravilih ipd. Seveda včasih ni mogoče izpolniti vseh bolnikovih pričakovanj glede terapije, vendar se je vredno pogovoriti o vaših pričakovanja in jih soočiti z dejanskimi možnostmi.
8. Ali je pri napredovalem raku dojk mogoče biti družbeno, fizično in poklicno aktiven?
V večini primerov - da. Številne pacientke z metastatskim rakom dojk delajo profesionalno, se ukvarjajo s telesno dejavnostjo in izpolnjujejo svoje družbene vloge, k čemur jih močno spodbujamo. Bivanje doma z boleznijo, opuščanje socialnih stikov običajno zelo negativno vpliva na duševno stanje bolnikov, poglablja depresijo in posledično poslabša rezultate zdravljenja raka. Seveda ne moremo prikriti, da obstaja določena skupina bolnikov, ki morajo v svoje življenje uvesti določene omejitve zaradi raka (npr. pri poklicih, povezanih z fizičnim delom, vadbo ekstremnih športov, številna službena potovanja ipd.), vendar nima smisla odstopiti od privlačnosti življenja samo zato, ker imaš raka.
Intervju z Agnieszko Jagiełło-Gruszfeld, doktorico medicine, klinično onkologinjo.
O napredni kampanji proti raku dojk. Vem več
Izobraževalna kampanja "Napredni rak dojk. Vem več!" je namenjen tako ženskam z diagnozo napredovalega raka dojke kot njihovim sorodnikom: družini, prijateljem in znancem. Pobudnik in organizator akcije je Novartis v sodelovanju s socialnimi partnerji: Zveza združenj "Amazonke", Poljske Amazonke, Socialno gibanje, Fundacija Onkocafe-Razem Better, Rak'n'Roll Winning Life Foundation in OmeaLife Foundation. Rak dojke ne omejitev.
Če se spopadate z naprednimirak dojke ali je bolezen prizadela ljubljeno osebo, pojdite na spletno stran: www.zaawodowanyrakpiersi.pl
Glejte tudi:
Osnovne informacije o napredovalem raku dojk
Zdravljenje napredovalega raka dojke
Zemljevid centrov za zdravljenje na Poljskem