Vprašali smo dr. Michał Sutkowski, tiskovni predstavnik kolegija družinskih zdravnikov na Poljskem in družinski zdravnik, o najbolj motečih vprašanjih za Poljake. Poglejte, katere nasvete ima za vse nas za čas, ki je pred nami.
Običajno, ko se počutimo slabo - imamo nizko temperaturo ali celo zvišano telesno temperaturo, kašelj, izcedek iz nosu, glavobol - gremo v lekarno in kupimo "nekaj za prehlad" ali gremo k zdravniku. In kaj naj zdaj – v obdobju grožnje s koronavirusom – stori bolnik, ki ima podobne bolezni? Kako naj se pravilno odzove?
Dr. Michał Sutkowski:Naše poznavanje našega zdravja, opazovanje telesa in njegovih reakcij je pomembnejše kot običajno. Pomembnejši v kontekstu našega zdravja posameznika in javnega zdravja.
Torej, če smo bili pred kratkim v tujini (zlasti v regijah, kjer so bili primeri okužbe s koronavirusom) ali vemo ali sumimo, da smo imeli stik z osebo, ki biva v tujini, ali smo imeli kakšen stik z že okužena oseba, hkrati pa imamo takšne simptome, kot so: bolečine v kosteh in sklepih, zasoplost, kašelj, povišana telesna temperatura 38-39 stopinj C, natoNE ODhajamo od doma, SAMO POKLIČI. Lahko pokličemo brezplačno telefonsko številko NFZ (800 190 590) ali pokličemo vašo zdravstveno ambulanto ali vašega družinskega zdravnika.
Na vsakem od teh krajev bomo dobili navodila, kaj storiti naprej. Enako počnemo, ko nismo bili v tujini, nismo imeli stika z okuženo osebo in čutimo tipične nalezljive bolezni.
Ta poteza - ne odidemo, samo pokličemo in prosimo za informacije, kaj storiti naprej - je zelo pomembna. Pozneje je zelo pomembno slediti navodilom. Če se zdravstveni delavec odloči, da moramo biti hospitalizirani, bo po nas poslal specialistični medicinski prevoz, da nas odpelje v bolnišnico. Če izda odločbo o domači karanteni, moramo dosledno upoštevati njena pravila. In če se odloči, da smo prehlajeni, in nas prosi, da ostanemo doma, moramo tudi ta ukaz upoštevati.
Kaj naj stori zdravnik, ko se v njegovi ordinaciji pojavi bolnik s simptomi COVID-19? Ali obstajajo kakšni postopki, ki jih je treba upoštevati?
M.S.:Da, obstaja tak postopek, ki ga je razvilVisoka šola družinskih zdravnikov na Poljskem v posvetovanju z drugimi zdravstvenimi društvi. Naj spomnim, da je t.i ničelni bolnik, torej prvi primer okužbe s koronavirusom, je bila situacija, ko se je bolnik pojavil pri splošnem zdravniku. Postopek med drugim določa, obnašanje osebja zdravstvene ustanove, merila za ravnanje z bolnikom glede na vrsto prisotnih simptomov, pravila za razkuževanje objekta, pravila za prevoz pacienta v bolnišnico, itd.
Podrobne smernice kolidža družinskih zdravnikov na Poljskem za družinske zdravnike najdete tukaj>>>
Ko je koronavirus že na Poljskem, je smiselno vprašati paciente, ali so se pred kratkim vrnili iz Italije ali Kitajske? Ker bi lahko slučajno prišli v stik z okuženo osebo, na primer v nakupovalnem središču. M.S.:Ko se pogovarjamo, je četrtek, 12. marec ob Ob 9.30 imamo na Poljskem 44 primerov okužbe s koronavirusom, vendar vsi prihajajo iz stika iz tujine. Nimamo t.i populacijske bolezni. Vprašanje je torej upravičeno in ravnati se moramo odgovorno, da bi to stanje ohranili čim dlje. Ali lahko pacient pokliče zdravnika primarne zdravstvene oskrbe in dejansko dobi tele-nasvet ali e-recept? Slišali smo, da je priti tja čudež. M.S.:Odvisno od organizacije dela določene ustanove. Vemo, da klinike vzpostavijo dodatne telefonske linije ali dodelijo dodatno osebje za oskrbo pacientov. Ne pozabite pa, da pacienti običajno pokličejo ambulanto zjutraj: 8:00-9:00, zatoposkusimo poklicati malo kasneje . Z delovanjem ambulante in telefonskega sistema imam dobre izkušnje. Včeraj [ur.: 11. marec 2020] sem cel dan obiskoval paciente v svoji ambulanti in bili so samo tisti, ki so res morali priti. Resnica je, da se bolniki včasih obnašajo slabo, pretirano reaktivno, neustrezno in naravnost neumno. In čas, ki je pred nami, je velik preizkus našega odgovornega vedenja.Ne pozabite, da čas karantene ni čas za zabavo, ampak preprosto za zmanjševanje naših dnevnih dejavnosti. Načrtovani obiski zdravnikov specialistov, vklj. kardiologi, onkologi, do katerih je zelo težko priti - ali se jim je v času karantene bolje odpovedati, jih preložiti? M.S.:Ni enega dobrega odgovora na to vprašanje. Odvisno je od individualnega zdravstvenega stanja pacienta. Po mojem mnenjuče je to prvi obisk, se mu ne smete odpovedati, če je naslednji . Toda klinike sZdravniki specialisti so tudi dolžni obvladovati gibanje pacientov v ambulanti, tudi če pazijo na termine, da ne bi prišlo do prevelike koncentracije pacientov na enem mestu. Za katere skupine kronično bolnih je koronavirus še posebej nevaren? M.S.: Koronavirusa ne sme nihče podcenjevatine glede na starost, vendar predstavlja posebno grožnjo za ljudi: Na splošno: vsi ljudje s kroničnimi boleznimi, zlasti tisti, ki so našteti zgoraj, naj poskrbijo zase. Rečeno je, da koronavirus rešuje otroke. Ali so vsi? Kaj pa otroci z rakom, astmo ali sladkorno boleznijo? M.S.:Otroci s temi boleznimi so ogroženi. Pri otrocih, ki niso kronično bolni, se le redko okužijo, če se, pa postanejo blagi ali asimptomatski. To je fenomen, na katerega v virologiji ne najdemo odgovora. Izkušnje z epidemijo gripe kažejo, da resno ogroža otroke do 5. leta starosti. In v primeru koronavirusa ne več in ne vemo zakaj. Maske: naj jih nosijo vsi? Če da, kaj so? M.S.: Uporaba kirurških mask je smiselna, ko sami kašljamo in želimo druge ljudi zaščititi pred virusi ali ko smo z nekom, ki kašlja(npr. pri oskrbi bolnih na domu) ali veliko ljudi kašlja in se želimo zaščititi. Nošenje maske na ulici, v t.i občasen stik z drugimi ljudmi ni potreben. Ne pozabite pa, da so najboljša zaščita pred virusi maske s filtrom HEPA in zaščitne obleke – oprema, ki jo uporabljajo epidemiološke in sanitarne službe. Svoje paciente bi rad tudi senzibiliziral, da se prodajne ponudbe množijoprotiprašne, gradbene maske , ki jih nepošteni prodajalci in proizvajalci oglašujejo kot "protivirusne" , a absolutno niso in dosegajo nekaj pošastno visoke cene -ne nasedajmo temu . In še nekaj – če že nosimo masko, naredimo to pravilno. Takšne absurdne situacije sem že videlko je nekdo nosil masko na očalih (da je štrlela iz obraza) in … kadil cigareto. Kajenje papirjev in nošenje maske sta popolnoma sporna. Ali je potrebno razkuževanje rok (če manjkajo razkužila)? Ali je dovolj, da jih dobro operete? M.S.:Najprej razložimo dva koncepta. Dezinfekcija se nanaša na površino nežive snovi, to je predmetov. Manjše lahko razkužimo z milnico ali vlažnimi robčki za enkratno uporabo. Večje površine: pohištvo, tla - za to uporabljamo običajna sredstva, ki jih uporabljamo vsak dan. V primeru kože rok ali celega telesa pa govorimo o antiseptikih.Za pravilno antiseptično obdelavo kože rok zadostuje običajno milo, pod pogojem, da si roke ustrezno umijemo, tj. 30 sekund , temeljito očistite vrzeli med prsti, palci, konicami prstov in zapestji. Pomembno je tudi, da si roke po umivanju temeljito sperite s curkom tople vode. Prav tako bi vas rad posebej senzibiliziral, da sene dotikate oči, ust in nosu z umazanimi rokami . Ker se tam nahaja odprta sluznica. Virusi pogosteje prodrejo v odprto sluznico kot v kožo rok. To je glavno področje prodiranja virusov. Zato, če si umivamo obraz, le s čistimi rokami. Torej: najprej si umijemo roke in nato obraz. Lahko uporabljamo antibakterijske gele, vendar spretno . Tisti z visoko vsebnostjo alkohola (več kot 60 %) lahko kožo macerirajo in virusi lahko hitreje prodrejo vanjo. In še dve pripombi. Prvič: ljudje pogosto mislijo, da če ostanejo doma dlje, kot je zdaj, v karanteni, jim ni več treba umivati celega telesa. Absolutno ni res!Poskrbeti moramo za vsakodnevno higieno celega telesa . Druga opomba: parfumi na osnovi alkohola – lise na koži, ki so poškropljene s takšnimi parfumi, manj verjetno skrivajo koronavirus. Domači antibakterijski pripravki - ali so učinkoviti? M.S.:Tena osnovi razredčenega alkohola ali kisa(enako učinkovito) - vsekakor. V povsem izjemnih primerih, ko nimamo mila ali antibakterijskega pripravka, lahko za umivanje rok uporabimomalo tekočine za pomivanje posode ali pomivalnega praška . To ni priporočljivo, vendar se lahko uporablja v res ekstremnih situacijah. Bo prihod poletja ustavil koronavirus? Mnenja so različna – nekateri menijo, da bosta april in maj najbolj okužena. M.S.:Na to vprašanje ne moremo odgovoriti 100%.Sumimo, da bo povišana temperatura dejavnik, ki bo zmanjšal število primerov okužbe s koronavirusom. Temu mnenju smo nagnjeni zaradi dejstva, da se bo potem imuniteta naših organizmov naravno povečala, pa tudi zaradi obnašanja virusa. Na raziskavo se ne moremo zanesti, sumimo pa, da bo tako, vendar šele okoli junija. Dr. Michał Sutkowskije predsednik Varšavskih družinskih zdravnikov, tiskovni predstavnik Visoke šole družinskih zdravnikov na Poljskem in prodekan Medicinske fakultete za Razvoj Univerze Lazarski v Varšavi. Skupaj proti koronavirusu
