Ocenjuje se, da 4,5 milijona Poljakov trpi za ledvično boleznijo, čeprav večina tega ne ugiba, saj celo 90 % poškodovanih ledvic morda ne pošilja nobenih alarmnih signalov. Kako torej prepoznati, da delujejo vedno slabše? Nekatere težave, pa tudi anatomske spremembe in z njimi povezane (celo nenavadne) simptome lahko pričakujete, če pogledate PESEL.

Vsebina:

  1. Kako se vaše ledvice starajo - delovanje ledvic
  2. Kako se ledvice starajo - degenerativne spremembe v ledvicah
  3. Kako se vaše ledvice starajo - dejavniki tveganja
  4. Kako se vaše ledvice starajo - pomembno samoopazovanje
  5. Kako se vaše ledvice starajo - preprečite bolezen
  6. Kako se vaše ledvice starajo - Ledvična bolezen

Čeprav ledvice intenzivno delujejo 24 ur na dan in so odgovorne za številne pomembne procese v telesu, vas o svojih težavah dolgo ne obveščajo. Zato je treba s starostjo redno pregledovati ledvice. To je edini način za odkrivanje sprememb, ki so že v napredni fazi nepopravljive.

Bolezni sečil prizadenejo tako odrasle kot otroke. Na 1000 rojstev se rodi od 3 do 6 otrok z okvarami ledvic. Vendar se tudi pri zdravih ljudeh ti majhni filtrirni organi postopoma obrabijo. Raziskave kažejo, da po 40. letu Učinkovitost delovanja ledvic se z vsakim naslednjim desetletjem zmanjša za približno 10 %, s čimer se poveča verjetnost za razvoj kronične ledvične bolezni (KLB). Velika večina Poljakov to bolezen enači s pogostimi obiski stranišča. Medtem težave pri uriniranju niso poseben simptom kronične bolezni.

Kako se vaše ledvice starajo - delovanje ledvic

Ledvice so organi v obliki fižola, ki se nahajajo v trebušni votlini, v retroperitonealnem prostoru. Zaradi neposredne bližine jeter je desna ledvica cca 2 cm nižja od leve ledvice. Večopravilnost, ki je danes tako modna, je zaščitni znak naših ledvic, ki delujejo na več delovnih mestih.

Čez dan skozi njih preteče 1500 litrov krvi (zato imajo rjavo barvo), zaradi filtracije nastane približno 200 litrov primarnega urina. To je približno toliko, kot bi lahko spravili v veliko kad. Pri tem je treba poudariti, da vsaka od ledvic tehta le 120.200 g (dimenzije 10x5x3 cm).

Celoten postopek filtracije se imenuje glomerularna filtracija (GFR), ki proizvede 1,5-2 litra urina. IZPrimarni urin nastane v ledvičnem glomerulu filtracije krvi, nato pa se v ledvičnih tubulih pojavi reabsorpcija, kar telesu omogoča, da si pridobi za telo dragocene snovi, na primer vitamine, minerale in nekaj vode.

Končni urin vsebuje predvsem: vodo, sečnino, končni produkt presnove beljakovin in drugih dušikovih spojin, škodljive presnovne produkte, toksine in presnovke zdravil. Zato ledvice odstranjujejo škodljive presnovne produkte iz telesa, vzdržujejo ustrezno ravnovesje tekočin – po potrebi razredčijo ali zgostijo urin – in vzdržujejo ravnovesje mineralov (natrij, kalcij, kalij in fosfati).

Vplivajo tudi na krvni tlak. Ledvice proizvajajo tudi aktivno obliko vitamina D (kalcitriol) za močnejše kosti in boljšo imunost ter eritropoetin (EPO), ki omogoča nastajanje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu.

Kako se ledvice starajo - degenerativne spremembe v ledvicah

Kot je povedal prof. John Bertram z univerze Monash, sta struktura in zdravje ledvic povezana s tem, kar se je zgodilo v maternici. Nefroni, ki sestavljajo ledvice, nastanejo do 36. tedna nosečnosti. Človek se rodi s približno milijonom nefronov v eni ledvici in vsako leto izgubi približno 6000 nefronov. Vendar se te številke lahko precej razlikujejo: pri nekaterih ljudeh je lahko celo 200.000. nefronov, pri drugih pa 2 milijona.

Pomembno je, da je njihovo število odvisno od porodne teže: če je nizka, bo nefronov manj. Zato strokovnjaki vse bolj poudarjajo pomen zdravja nosečnice. Prehrana, bogata z maščobami, pitje alkohola, prekomerna uporaba antibiotikov in visoka raven stresa negativno vplivajo na razvoj ledvic pri otroku.

Posledice nizke porodne teže se lahko pojavijo tudi 40 let po rojstvu. Kakšne anatomske in strukturne spremembe se sčasoma pojavijo v ledvicah vsake osebe?

  • Zmanjšanje teže

Število glomerulov se vsako leto zmanjšuje. Opažajo se atrofija ledvičnih tubulov in fibroza intersticijskega tkiva. Zato se ta organ sčasoma skrči. Izguba mase je predvsem v skorji (zunanji del ledvice) in v precej manjši meri v ledvični meduli. Zato pri ljudeh, starejših od 75 let ledvice so lahko do 15-20 % manjše kot pri 25-letnikih.

  • Poslabšanje filtracije

Približno 30 let z vsakim naslednjim letom se zmogljivost glomerulne filtracije poslabša, torej prva faza nastajanja urina, zaradi česar se t.i. primarni urin, izločanjenato koncentracija do končnega urina.

Pri 70-letni osebi se zaradi strjevanja zmanjša število aktivnih glomerulov. Lobularna struktura glomerulov je delno izbrisana, poveča se število epitelijskih celic, kar zmanjša tudi velikost filtracijske površine ledvic.

  • Šibkejša oskrba s krvjo

Zaradi staranja organizma se poslabša oskrba ledvic s krvjo, kar se odrazi v slabšem delovanju. Pri ljudeh, starih med 50 in 80 let pretok krvi skozi ledvice se zmanjša za skoraj polovico, s skoraj 1 l/min na približno 500 ml/min.

Glavni dejavnik, ki prispeva k temu, je zmanjšanje ledvične žilne postelje. Pretok krvi skozi ledvično skorjo se v glavnem zmanjša, medtem ko se pretok skozi hrbtenični del ohrani.

Pri ljudeh, starejših od 70 let z normalnim krvnim tlakom, se poveča pogostnost sprememb, podobnih tistim, ki se pojavljajo pri mladih z arterijsko hipertenzijo. Gre za zoženje interlobularnih arterij in povečanje zavitosti intralobularnih arterij.

Ob vseh teh spremembah se govori o starostni nefropatiji. Najpogosteje je nefropatija, torej okvara ledvic, posledica hipertenzije ali hiperglikemije, torej zvišane ravni glukoze v krvi pri ljudeh s sladkorno boleznijo. V tem primeru je to povezano s staranjem telesnih celic.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj starostne nefropatije, vključujejo: moški spol, genetsko ozadje, hipertenzija, hiperlipidemija, debelost, prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, kajenje. Pri starejših obstajajo tudi poročila o tubulo-parenhimskih spremembah, ki jih povzročajo zdravila ali ponavljajoče se okužbe sečil.

  • Manjša sposobnost homeostaze

Posledica sprememb v ledvičnih tubulih, povezanih s staranjem, je zmanjšana sposobnost ledvic, da zgostijo, razredčijo in zakisajo urin, zmanjša pa se tudi sposobnost spreminjanja količine natrija, izločenega z urinom.

Zato omejevanje vnosa tekočine (zlasti pri osebah, starejših od 60 let) znatno poveča tveganje za dehidracijo. Menijo, da se sposobnost koncentracije urina v desetletju zmanjša za približno 5 %.

Kako se vaše ledvice starajo - dejavniki tveganja

Ko ledvice postanejo manj sposobne opravljati svoje funkcije, se imenujemo odpoved ledvic. Obstajata dve obliki: akutna in kronična.

Akutna odpoved ledvic pomeni nenadno okvaro delovanja ledvic, njeni vzroki pa vključujejo:

  • zmanjšanje pretoka krvi skozi ledvice,
  • poškodbe njihovega mesa,
  • oviraurin.

Najpogostejši vzroki te vrste težav so nenadna izguba krvi (krvavitev), srčno popuščanje ali dehidracija, ki jo povzroči npr. driska ali bruhanje.

O kronični ledvični bolezni govorimo, kadar okvara ledvic traja dlje kot 3 mesece. To stanje lahko povzročijo bolezni, kot so:

  • sladkorna bolezen,
  • ateroskleroza,
  • hipertenzija,
  • glomerulonefritis,
  • ledvična cistična bolezen,
  • prirojene napake.

Ko ledvice prenehajo delovati ali pokažejo le funkcije v sledovih, govorimo o njihovi končni odpovedi, ki zahteva nadomestno zdravljenje ledvic: dializo ali presaditev ledvice.

Predvideva se, da vsako leto na Poljskem 130 ljudi od milijona popolnoma izgubi ledvično funkcijo in potrebuje nadomestno zdravljenje ledvic, približno 3000 ljudi na milijon pa vsako leto razvije progresivno kronično ledvično boleznijo.

Tveganje za razvoj bolezni narašča s starostjo in ta bolezen prizadene do 30 % ljudi, starejših od 65 let. Glavni dejavniki tveganja za CKD so: sladkorna bolezen, arterioskleroza, debelost (ITM>30), hipertenzija, bolezni srca in ožilja, kajenje, starost nad 50 let in družinska anamneza bolezni ledvic.

Kako se vaše ledvice starajo - pomembno samoopazovanje

Enkrat letno je vredno narediti test urina (z določitvijo serumske koncentracije kreatinina z izračunom ocenjene GFR). Urin zdrave osebe mora biti bister, slamnato rumene barve, z rahlim vonjem po amoniaku. Prvi, dan zjutraj, je morda nekoliko temnejši.

Ne pozabite, da včasih spremeni barvo zaradi tega, kar jeste, ali pa slabo diši po zaužitju špargljev in nekaterih penicilinskih antibiotikov. Na prisotnost beljakovin v urinu lahko kaže penjenje urina (kakršna koli prisotnost proteinurije je indikacija za zdravniški pregled).

Moteče je, če brez očitnega razloga: vonj postane vsekakor neprijeten, barva - čudna (npr. rdeča, kar lahko kaže na prisotnost krvi), količina je premajhna (manj kot 400-500 ml na dan za odrasle osebe) ali prevelik (več kot 3 litre na dan) in ko gremo na stranišče pogosteje kot običajno ali zelo redko.

Bolečina v ledvenem predelu, zlasti zbadajoča in intenzivna pri dihanju, lahko kaže na akutno vnetje ledvic ali ledvične kamne. Ultrazvok je preprost pregled za oceno velikosti in strukture ledvic.

Kako se vaše ledvice starajo - preprečite bolezen

Da bi ledvice delovale učinkovito, morate piti 2-3 litre vode na dan, torej 8-12 kozarcev. V povprečju je 20-30 % te potrebe pokritih z obroki. Pomembna je tudi vsebinaprehranski kalij - najmanj 3,5 g / dan. Vredno je nadzorovati krvni tlak in slediti zdravi prehrani (po možnosti dieti DASH), ki vam bo pomagala vzdrževati zdravo telesno težo.

Priporočljivo je tudi opustiti kajenje (toksini poškodujejo nefrone), občutno zmanjšati porabo navadne kuhinjske soli, živalskih beljakovin in alkohola. Strokovnjaki priporočajo redno telesno aktivnost (vsaj 30-40 minut 2-3 krat na teden).

Pozorni morate biti na zdravila. Pogosto jih jemljejo starejši, na primer za zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, nekatera zdravila za srce in ožilje, antibiotiki in zdravila za nespečnost lahko poškodujejo ledvice (lahko so nefrotoksični).

Bolezni ledvic so pogosto posledica slabo zdravljene angine ali prehladov ali pogostih okužb genitourinarskega sistema

Kako se vaše ledvice starajo - Ledvična bolezen

  • diabetična nefropatija

Motnja filtracije, ki se kaže s povečanjem količine beljakovin, izločenih z urinom. To je posledica dejstva, da so bile drobne krvne žile v nefronih poškodovane zaradi dolgotrajnega presežka sladkorja v krvi (hiperglikemija).

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se diabetična nefropatija najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki se slabo zdravijo, imajo sladkorno bolezen več let, imajo dolgo časa previsoko raven glukoze v krvi in ​​urinu ter povišane vrednosti glikoziliranega hemoglobina. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 se nefropatija pogosto diagnosticira skupaj z diagnozo sladkorne bolezni.

Visoko realno tveganje za ta zaplet dokazuje dejstvo, da se bolezen razvije pri skoraj 40 % bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 (ki potrebujejo injekcije insulina) in pri 5-40 % bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2.

  • Urolitiaza

Običajno napada moške, stare med 30 in 50 let. Zaradi bolezni se v ledvicah kristalizirajo usedline – t.i ledvični kamni. Sprva spominjajo na pesek, nato na kamenje. Bolezen je običajno asimptomatska, dokler sečevod ne ovirajo obloge, kar povzroči bolečino, imenovano ledvična kolika. Urolitiaza zahteva farmakološko zdravljenje (pri 70 % bolnikov), v nekaterih primerih je potrebno odstraniti kamne (npr. ekstrakorporalno - z udarnim valom).

  • drenaža uretero-mehurja (OMP)

To je stanje, pri katerem urin teče nazaj iz mehurja in lahko potuje skozi sečevod nazaj v ledvice, kar povzroči njihovo vnetje in brazgotine. Je posledica tako prirojene okvare kot vnetja mehurja

  • Rak ledvic

Pogosteje prizadene moške, običajno starejše od 60 let. Ker je sprva asimptomatska, se bolezen odkrije v napredni fazistopnja. Bolečina v ledvenem predelu in kri v urinu, pogosta želja po uriniranju, ponavljajoče se okužbe sečil in otekanje nog so lahko moteči opozorilni znaki.

Pojav beljakovin v urinu ni vedno povezan s poškodbo ledvic. Včasih je njegova prisotnost (vendar v majhnih količinah, proteinurija nad 3 g na dan vedno patologija) posledica: intenzivne vadbe (zadnji dan), okužbe sečil, povišane telesne temperature, bivanja v savni ali visokega krvnega tlaka. . Napake so tudi pri jemanju vzorca za testiranje. Da bi lahko potrdili CKD, mora biti odstopanje testa prisotno najmanj 3 mesece.

Ledvica je organ, ki se najpogosteje presaja. Kar trikrat pogosteje kot srce in skoraj 8-krat pogosteje kot jetra.

O avtorjuJoanna KarwatNovinar, specializiran za zdravstvene zadeve. Že več kot 25 let spremlja trende v medicini in se srečuje z zdravniki, da se pogovarjata o novih zdravljenjih. Na natečaju »Medicinski novinar leta 2022« je prejela dve priznanji v kategoriji tiskovno novinarstvo. Vsak prosti trenutek posveti odbojki. Leta 2016 je osvojila zlato na prvenstvu novinarjev v odbojki na mivki.

Kategorija:

Geriatrija