PrEP je sodobna metoda preprečevanja okužbe s HIV. Na Poljskem se o tej vrsti preventive malo govori. Hkrati je izjemno učinkovit pri ljudeh, ki so še posebej izpostavljeni stiku z virusom. Zmanjša tveganje okužbe do 99%. Za kaj gre pri tej vrsti profilakse? Kako začnem uporabljati PrEP? Komu je ta metoda namenjena?

Kaj je PrEP?

Profilaksa pred izpostavljenostjo (PrEP) je uporaba zdravil za preprečevanje bolezni pri ljudeh, ki še niso bili izpostavljeni virusu, ki je zanje odgovoren. Običajno se izraz uporablja za označevanje posebne farmakološke strategije, ki se uporablja za preprečevanje HIV in posledično aidsa. Zaradi tega se bo za lažje razumevanje vsebine izraz "PrEP" nanašal na to vrsto profilakse pozneje v članku.

Med PrEP oseba, izpostavljena virusu, vzame protivirusna zdravila, preden sprejme kakršno koli tvegano dejanje, ki bi lahko povzročilo okužbo. Priporočljivo je, da osebe, ki se zdravijo pred izpostavljenostjo, vzamejo majhen odmerek zdravilne učinkovine vsak dan v rednih časovnih presledkih.

Če se uporablja v skladu s priporočili, se je PrEP izkazal za zelo učinkovitega. Ocenjuje se, da zmanjša tveganje za okužbo z virusom HIV za do 99%. Ti podatki pa so primerni za pogoje, v katerih se izvajajo klinična preskušanja. V primeru, da bolnik jemlje zdravila, kot jih je predpisal zdravnik, je podana učinkovitost v območju 86-96%.

Komu je namenjena profilaksa pred izpostavljenostjo?

PrEP je farmakološka strategija za preprečevanje virusa HIV za ljudi z večjim tveganjem za okužbo z virusom. Profilaksa pred izpostavljenostjo ni metoda za vsakogar. Njegova uporaba je povezana z določeno obremenitvijo telesa. Zato je treba pred začetkom te profilakse oceniti tveganje za morebitno okužbo.

Bolniki, ki bi morali uporabljati PrEP, vključujejo:

  • spolno aktivni ljudje, ki se ukvarjajo s tveganim vedenjem, na primer ne uporabljajo kondoma med spolnim odnosom s HIV-pozitivno osebo
  • bolnikov, ki so nedavno imeli diagnozo spolno prenosljivih bolezni
  • moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM-okrajšavauporabljeno pozneje v tem članku), vpletenost v tvegano vedenje
  • oseb, ki vstopijo v spolni stik po zaužitju psihoaktivnih snovi
  • injicirajoči uživalci drog
  • spolno aktivnih parov, če je eden od njih HIV pozitiven

priporočila SZO za PrEP

Leta 2012 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) objavila smernice za PrEP. Prvotna priporočila so se nanašala na uporabo te vrste profilakse pri moških in transspolnih ženskah, ki imajo spolne odnose z moškimi.

SZO je ta priporočila posodobila v poznejših letih. Na koncu je organizacija ugotovila, da je PrEP priporočljiva kot dodatna izbira pri preprečevanju HIV kot del celovitega pristopa k preprečevanju HIV. 4 Novembra 2015 je SZO razširila svoja priporočila na podlagi dokazov o učinkovitosti metode. Trenutno je profilaksa pred izpostavljenostjo priporočljiva za vse skupine prebivalstva z visokim tveganjem za okužbo s HIV.

priporočila SZO za PrEP

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča dve kombinaciji zdravil za uporabo kot PrEP od leta 2022. Prvi je tenofovir plus emtricitabin, drugi je tenofovir plus lamivudin.

Na Poljskem se tenofovir in emtricitabin običajno uporabljata skupaj v eni tableti. Je preprosta in priročna oblika dajanja zdravila za bolnika. Te snovi delujejo tako, da blokirajo eno stopnjo cikla replikacije HIV. Posledično otežujejo okužbo.

Katera zdravila se uporabljajo med PrEP?

Da bi se izognili kronični virusni okužbi, morate jemati zdravila v skladu s smernicami. Nepravilen vnos zdravilnih učinkovin lahko povzroči premajhno koncentracijo v telesu. Posledično so lahko ravni zdravila prenizke, da bi preprečile okužbo s HIV. Zaradi tega je pomembno, da vzamete eno tableto pripravka vsak dan ob istem času.

Klinične študije kažejo, da je zaščita pred okužbo z MSM analnim stikom možna po 7 dneh uporabe zdravil. Pri ženskah, ki imajo tvegane spolne odnose z moškimi in intravensko uživajo droge, je profilaktični učinek dosežen po 20 dneh.

Zdravnik, zadolžen za PrEP pri pacientu, pri katerem obstaja tveganje za okužbo, mora preveriti, ali redno jemlje zdravila. V primeru nepravilne uporabe pripravka je priporočljiv psihološki posvet za rešitev problema, ki ovira učinkovito preprečevanje.

Cena mesečne farmakološke profilakse je približno 130 PLN, brez stroškov zasebnih obiskov pri zdravnikuspecialist in zahtevani testi.

Začetek PrEP zahteva veliko laboratorijskih testiranj. Eden od njih je testiranje prisotnosti HIV v pacientovem telesu. Po začetku profilakse so bolniki stalno pod nadzorom lečečega zdravnika.

Obiski pri specialistu bi morali biti vsake tri mesece, čeprav je dovoljen šestmesečni odmor. Povezani so s spremljanjem stanja osebe, ki uporablja PrEP.

Vaš zdravnik bo morda čez nekaj časa ponovno priporočil test na HIV.

Druge izvedene študije so:

  • testi za spolno prenosljive okužbe
  • nadzor delovanja ledvic
  • test nosečnosti

Omeniti velja, da PrEP ni 100 % učinkovita metoda pri preprečevanju okužbe s HIV, tudi pri ljudeh, ki jemljejo zdravila, kot je predpisano.

Kako se začne PrEP?

Prvi korak pri začetku PrEP je prvi obisk pri zdravniku specialistu. Pred izvajanjem tovrstne profilakse je treba izključiti okužbo s HIV ali druge spolno prenosljive bolezni. Pacient mora biti tudi cepljen proti HBV in HAV.

Naloga zdravnika pred začetkom PreEP je, da zadevno osebo obvesti o nevarnosti spolno prenosljivih bolezni, ki niso HIV. Specialist mora bolnika tudi ozaveščati o potrebi po rednih pregledih med profilakso in o pomembnosti jemanja zdravil v skladu z navodili.

Zahtevano tudi:

  • določanje koncentracije kreatinina
  • krvna slika
  • splošni pregled urina

PrEP in druge oblike varnosti

Ker PrEP ni 100 % učinkovit pri preprečevanju HIV in ne ščiti pred nekaterimi spolno prenosljivimi okužbami, je med uporabo PrEP priporočljiva uporaba kondomov.

Kondomi, če jih uporabljate pravilno, ščitijo pred:

  • HIV
  • sifilis
  • z gonorejo
  • klamidioza
  • in druge spolno prenosljive bolezni

Jasno je, da PrEP ne ščiti pred neželeno nosečnostjo. Zaradi tega bi morale ženske, ki jemljejo to vrsto farmakološke profilakse okužb, uporabljati tudi učinkovito kontracepcijo.

Neželeni učinki PrEP

Raziskave so pokazale, da je PrEP zelo varna metoda. To vrsto profilakse bolniki običajno dobro prenašajo. Seveda, tako kot jemanje katere koli druge vrste zdravil, so priložena nekateristranski učinki.

Nekateri bolniki ob začetku profilakse občutijo neprijetne simptome. Vključujejo slabost, glavobol in želodčne težave. Te težave običajno izginejo v nekaj tednih po začetku PrEP.

Socialne koristi profilakse PrEP

Visoka razširjenost profilakse pred izpostavljenostjo med skupinami, ki so še posebej izpostavljene okužbi s HIV, zmanjšuje njeno razširjenost v populaciji. To je izjemno koristno, saj se tveganje za okužbo s tem virusom za povprečnega človeka zmanjša.

Metoda PrEP prisili ljudi, ki se ukvarjajo s tveganim spolnim vedenjem, na redne preglede. Tovrstno spremljanje omejuje razvoj spolnih bolezni pri bolnikih in s tem njihovo širjenje preko okuženih partnerjev.

Primer takšne korelacije je lahko kampanja "Getting to Zero", ki jo je začelo mesto San Francisco. Cilj je bil drastično zmanjšati število novih okužb s HIV. Glavne dejavnosti so bile razširitev dostopa do PrEP.

Uradniki za javno zdravje pravijo, da se je od leta 2013 število novih okužb s HIV v mestu zmanjšalo za skoraj 50%. Ta učinek je povezan z akcijo.

Profesionalne zdravstvene ustanove, v katere se lahko prijavite za začetek PrEP

O avtorjuSara Janowska, mag. farmacijeDoktorski študent interdisciplinarnega doktorskega študija na področju farmacevtskih in biomedicinskih znanosti na Medicinski univerzi v Lublinu in Biotehnološkem inštitutu v Białystoku, diplomant farmacije na Medicinski univerzi v Lublinu s specializacijo iz rastlinske medicine. Magistrirala je z zagovorom naloge s področja farmacevtske botanike o antioksidativnih lastnostih izvlečkov, pridobljenih iz dvajsetih vrst mahov. Trenutno se v svojem raziskovalnem delu ukvarja s sintezo novih protirakavih snovi in ​​proučevanjem njihovih lastnosti na rakavih celičnih linijah. Dve leti je delala kot magistrica farmacije v odprti lekarni.

Preberite več člankov tega avtorja

Kategorija:

Zdravje