Venlafaksin je antidepresivno zdravilo, ki spada v skupino zaviralcev ponovnega privzema serotonina-noradrenalina (SNRI). Zato deluje tako, da poveča količino teh nevrotransmiterjev v medsinaptičnem prostoru. Pokazalo se je tudi, da ima venlafaksin pri višjih odmerkih šibek zaviralni učinek na ponovni privzem dopamina. SNRI so ena izmed skupin prve izbire in tako ena najpogosteje uporabljenih skupin za zdravljenje depresije.

venlafaksin: indikacije

Venlafaksin je zdravilo prve izbire za zdravljenje in preprečevanje velikih depresivnih epizod, za katere so značilne naslednje klinične značilnosti:

  • apatija,
  • pomanjkanje motivacije,
  • depresija z bolečino,
  • socialni umik,
  • pojav vsiljivih misli.

Kot zdravilo prve izbire se uporablja tudi pri zdravljenju generaliziranih anksioznih motenj in anksioznosti, povezane s posttravmatskim stresom. Uporablja se tudi pri zdravljenju socialne fobije, anksioznih motenj z napadi panike in v primeru obsesivno-kompulzivnih motenj. V teh primerih se obravnava kot zdravljenje druge izbire.

venlafaksin: odmerek

Priporočeni dnevni odmerki se gibljejo od 75 mg do največjega odmerka 375 mg, njihove vrednosti za posamezne bolnike pa so odvisne od indikacije za uporabo in individualnega odziva na zdravljenje ter tveganja za neželene učinke.

Stabilno koncentracijo venlafaksina v krvi dosežemo po 3 dneh uporabe, zdravila pa je treba uporabljati vsaj 6 mesecev po doseganju stanja izboljšanja počutja, to je remisije bolezni.

  • Večje depresivne epizode:75 - 375 mg / dan
  • Generalizirana anksiozna motnja:75 - 225 mg / dan
  • Socialna fobija:75 mg (ni dokazov o učinkovitem povečevanju odmerka) - do 225 mg / dan
  • Panična motnja:37,5 mg / dan 7 dni in nato povečanje na 75 mg - nadaljnje povečanje odmerka na največ 225 mg / dan.

V vsakem primeru je treba odmerke povečevati postopoma in po klinični presoji (4 dni do 2 tedna med prilagoditvami odmerka). Prekinitev zdravljenja z venlafaksinom je treba izvajati postopomazmanjšanje odmerka. Nenadna prekinitev ali nenamerno preskakovanje odmerka lahko povzroči neželene odtegnitvene simptome, kot so:

  • vrtoglavica in glavobol,
  • motnje spanja,
  • tesnoba,
  • slabost,
  • bruhanje.

Venlafaksin: kontraindikacije

Venlafaksin ni primeren za uporabo pri otrocih in mladostnikih. Previdnost je potrebna pri uporabi pri starejših in pri ljudeh z ledvično insuficienco (ta snov se iz telesa izloča predvsem preko ledvic).

Sočasna uporaba venlafaksina z zaviralci MAO (iproniazid, fenelzin, izokarboksazid, moklobemid, linezolid) lahko povzroči nastanek serotoninskega sindroma, ki se kaže v:

  • vzburjenje,
  • halucinacije,
  • koma,
  • tahikardija,
  • nestabilen krvni tlak,
  • hipertermija,
  • prebavni simptomi.

Venlafaksin lahko začnete jemati šele 14 dni po zaključku zdravljenja z zaviralci MAO. Po drugi strani pa lahko iMAO začnete 7 dni po koncu zdravljenja z venlafaksinom.

Zaradi povečanega tveganja za srčne aritmije (podaljšanje intervala QT na EKG) ni priporočljivo uporabljati venlafaksina z drugimi zdravili, ki podaljšujejo interval QT, na primer: makrolidni antibiotiki (eritromicin), nekateri antiaritmična zdravila (kinidin, amiodaron), sotalol, dofetilid), nekateri antipsihotiki (npr. tioridazin) ali nekateri antihistaminiki.

Zaradi možnosti zvišanja očesnega tlaka je potrebna posebna previdnost pri bolnikih z glavkomom.

venlafaksin in nosečnost

Venlafaksin ima kategorijo C v klasifikaciji zdravil, ki se uporabljajo pri nosečnicah. indikacija za uporabo venlafaksina pri nosečnicah.

Venlafaksin: neželeni učinki

Neželeni učinki, povezani z uporabo venlafaksina, omenjeni v literaturi, vključujejo:

  • slabost,
  • bruhanje,
  • potenje,
  • zaprtje,
  • zaspanost,
  • suha usta,
  • vrtoglavica,
  • motnje namestitve,
  • nespečnost,
  • zmanjšan apetit,
  • astenija,
  • živčnost,
  • motnje ejakulacije/orgazma,
  • erektilna disfunkcija.

Lahko poveča tveganje za hiponatriemijo pri starejših bolnikih.

Zeloredko opaženi pri bolnikih, ki uporabljajo venlafaksin, povečanje telesne mase, sedacijo ali ortostatsko hipotenzijo.

Če se simptomi, kot sta zaspanost ali omotica, ne pojavijo, ni kontraindikacij za vožnjo ali upravljanje s stroji. Zato mora bolnik najprej oceniti, ali se ti učinki ne bodo pojavili.

Venlafaksin velja za zdravilno učinkovino, ki jo bolniki dobro prenašajo in ima visok varnostni profil ter nizek potencial za klinično pomembne interakcije z drugimi zdravili.

Kategorija:

Zdravje