Budezonid je zdravilo, ki spada v skupino kortikosteroidov. Je sestavni del zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju astme in kronične obstruktivne pljučne bolezni. To zdravilo zelo pogosto predpisujejo pulmologi, alergologi in zdravniki.
Budezonidse najpogosteje uporablja v obliki praška za inhalacijo v trdih kapsulah, suspenzije za nebulator, suspenzije pršila za nos, lahko pa ga najdemo tudi v rektalni peni, tabletah ali peroralno kapsule.
dejanje
Glukokortikosteroidi imajo protivnetni učinek. Bolniku jih dajemo, ko v njegovem telesu poteka vnetni proces avtoimunskega izvora, npr.
- revmatoidni artritis,
- eritematozni lupus,
- nodularni periarteritis,
- multipla skleroza,
- Hashimotova bolezen,
- Gravesova bolezen.
Uporabljajo se tudi kot imunosupresivna zdravila, torej zdravila, ki zavirajo imunsko reakcijo telesa, tudi za preprečitev, da bi bolnik zavrnil presaditev. Najpogostejša uporaba budezonida je pri zdravljenju alergij, pri katerih opazimo astmo, astmo ali alergijski rinitis.
Mehanizem delovanja glukokortikosteroidov temelji na pritrditvi steroidne molekule na njen receptor, ki se nahaja znotraj celice. Takšna aktivna kombinacija spremeni zaporedje DNK na celičnem jedru in povzroči, da celica proizvaja beljakovine, ki so odgovorne za protivnetne učinke.
Literatura poudarja, da redna uporaba inhaliranega budezonida ali v obliki nebulizirajočih aerosolov zmanjšuje kronično vnetje dihalnih poti bolnikov z astmo.
Pacient občuti izboljšanje delovanja pljuč in zmanjšanje simptomov kronične bolezni. Astma sili bolnika v neprekinjeno oskrbo z zdravilom, ker je bolezen neozdravljiva in samo zavestna, redna uporaba glukokortikosteroidov skupaj s podpornimi zdravili lahko obvladuje bolezen in zmanjša pogostost napadov astme na minimum.
Pacient se mora zavedati stranskih učinkov kroničnega zdravljenja s kortikosteroidi in mora biti sposoben prepoznati moteče simptome, ki lahkopričajo o poslabšanju zdravja. Lokalni steroidi, torej z inhalacijo ali aerosolom, delujejo samo na mestu dajanja. Takšen postopek znatno zmanjša pojav sistemskih stranskih učinkov, vendar jih ne zmanjša na nič.
Indikacije
Glavna indikacija za uporabo budezonida je bronhialna astma ali kronična obstruktivna pljučna bolezen, t.i. KOPB.
To zdravilo se uporablja samo za zmanjšanje kroničnega vnetja in kot takinie za zaustavitev napada astme. Če bolnik doživi napad zadihanosti, mora vzeti kratkodelujoči beta-2-agonist, ki med napadom zavira bronhospazem in zagotavlja takojšnje olajšanje zadihanosti.
Doziranje
Zdravljenje astme je zelo prilagojen proces. O pogostnosti in velikosti odmerkov, ki jih je treba dajati, določi lečeči zdravnik. Zdravnik uporablja sheme zdravljenja, ki ustrezajo bolnikovemu primeru, vendar lahko odmerek nekoliko spremeni glede na odziv bolnika na zdravilo in resnost njegove bolezni. Zlato pravilo pri zdravljenju vsakega bolnika z glukokortikosteroidi je uporaba najnižjega učinkovitega odmerka v terapiji.
Klasično bolnik jemlje budezonid vsak dan ob rednem času. Vsaka sprememba zdravljenja se izvaja pod nadzorom zdravnika, spremembe se uvajajo postopoma. Potreba po povečanju odmerka se pojavi, ko se bolnikovi simptomi kljub upoštevanju priporočil poslabšajo.
Zdravljenje z inhalacijskim praškom budezonida v trdih kapsulah se lahko začne pri starosti 6 let, vendar je ta metoda prednostna pri odraslih. Pri otrocih je po drugi strani zelo priljubljena uporaba suspenzije za nebulator. Če pa se zdravnik odloči, da bo v terapijo otroka vključil inhalacijo prahu, mora otrok zdravilo jemati pod nadzorom odrasle osebe.
Kontraindikacije
Budezonida ne morejo uporabljati osebe, ki so preobčutljive za to snov in osebe z aktivno pljučno tuberkulozo.
Opozorila in interakcije z zdravili
Zelo pomembno je, da lečeči zdravnik natančno razloži, kaj je namen jemanja snovi, in ga opozori, da ni primeren ukrep za zaustavitev napada dispneje.
Budezonid se jemlje, da ga prepreči, zmanjša vnetni odziv v dihalih astmatika in bolniku olajša dihanje. Zdravilo je treba uporabljati redno, tudi če ni simptomov astme. Za zaustavitev akutnega bronhospazma, ki spremlja napad astme, morate jemati drugo zdravilo, ki vam ga je predpisal zdravnik.
Moral biBodite posebno previdni pri zdravljenju bolnikov z latentno pljučno tuberkulozo ali če sumite na virusno ali glivično okužbo dihalnih poti. Kortikosteroidi naravno zavirajo odziv imunskega sistema, zaradi česar se telo ne more boriti proti okužbi.
V celotnem obdobju zdravljenja bo lečeči zdravnik zagotovo prisiljen uvesti spremembe v odmerku ali celo spremeniti zdravilo v učinkovitejše. Če ugotovite, da morate pogosteje jemati bronhodilatator za zaustavitev epizode astme, se ergo napadi pojavljajo pogosteje kljub bolnikovemu spoštovanju režima kortikosteroidov, to pomeni, da mora obiskati zdravnika za ponovno oceno in sprememba zdravljenja. Spremembe lahko temeljijo na povečanju odmerka kortikosteroidov ali dodajanju peroralnih steroidov k zdravljenju.
Po dajanju inhalacijskih kortikosteroidov se lahko občasno pojavi paradoksni bronhospazem. Ta situacija ni pogosta, vendar se mora bolnik zavedati nevarnosti, ki jih predstavlja.
V primeru nenadnega bronhospazma po dajanju budezonida mora bolnik nemudoma vzeti hitro delujoči bronhodilatator, prenehati z inhaliranjem kortikosteroidov in se za nadaljnje zdravljenje posvetovati z zdravnikom.
Pacient naj o vsakem zdravilu, ki ga jemlje dlje časa, obvesti lečečega zdravnika. Budezonid je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki sočasno jemljejo:
- itrakonazol,
- atazanavir,
- ketokonazol,
- ritonavir,
- nelfinavir,
- amiodaron,
- klaritromicin.
Pri nosečnicah je treba budezonid dajati le pod zdravniškim nadzorom. Doječim ženskam je teoretično dovoljeno jemati budezonid, ker je plazemska koncentracija dojenega otroka 1/600 tiste v materinem telesu, vendar ni uradnih študij, ki bi podpirale varnost budezonida med dojenjem.
Neželeni učinki
Značilni neželeni učinki, ki pogosto prizadenejo bolnike, ki jemljejo inhalacijske kortikosteroide, so:
- pljučnica, ki je pogostejša pri bolnikih s KOPB,
- zamegljen vid,
- kašelj,
- ustna kandidiaza,
- hripavost,
- suha usta,
- draženje grla.
Bolniki zelo pogosto ne kombinirajo hripavosti, suhosti in ustne kandidoze s kortikosteroidi, ki jih jemljejo. V lekarno se prijavijo, da iščejo zdravilo za obstoječesimptomi, npr. pastile za grlo z islandskim lišajem ali medom in limono, pršilo za grlo, ki odstranjuje draženje in bolečino, npr. Tantum verde pršilo.
Pastile, na katere je vredno biti pozoren, so klorhinaldin, to zdravilo nima le protibakterijskih, ampak tudi protiglivičnih lastnosti.
V Povzetku glavnih značilnosti zdravila je bilo dokazano, da je klorhinaldin učinkovit proti glivicam Candida, ki najpogosteje povzročajo oralne okužbe pri bolnikih, ki jemljejo inhalacijske kortikosteroide. Seveda, če bolnik opazi razvoj okužbe, je najvarnejša možnost obiskati zdravnika, ki bo predpisal lokalna ali sistemska protiglivična zdravila.Vendar je treba omeniti, da mora bolnik za zmanjšanje tveganja za te neželene učinke po zaužitju zdravila z inhalacijo splakniti ustno vodico z ustno vodico. Posledično bo vsaka majhna količina budezonida, ki ostane v ustih in povzroči lokalne neželene učinke, odplaknjena.
Na trgu je veliko izdelkov in celo zdravil za ustno vodo z dodatnimi protiglivičnimi in antibakterijskimi lastnostmi. V lekarni je vredno povprašati za ustno vodico z benzidaminom, klorheksidinom, zdravilnim žajbljem. Te snovi zmanjšujejo ustna vnetja in imajo protimikrobni učinek.
Vredno se je zanimati za inhalacijske komore, t.i. distančniki. Gre za napravo, ki jo je mogoče kupiti za inhalator, za večkratno uporabo. Distančnik zagotavlja dodaten prostor v obliki cevi ali komore med inhalatorjem in pacientovimi usti. Zahvaljujoč temu je mogoče zdravilo vzeti s 5-10 nežnimi vdihi namesto z enim usklajenim vdihom.
To je veliko priročno, zlasti za majhne bolnike, ki imajo pogosto težave z učinkovitim dajanjem zdravila. Ravno takrat, ko zdravila ne morete vdihniti, vam nekaj snovi ostane v ustih. Tako distančnik zmanjša tveganje za neželene učinke v predelu ust in grla
Tveganje sistemskih stranskih učinkov je pri uporabi inhalacijskih kortikosteroidov minimalno. Kljub temu bi jih moral bolnik vedeti, kako jih prepoznati in kdaj obiskati lečečega zdravnika. Možni neželeni učinki inhalacijskih kortikosteroidov vključujejo:
- supresija nadledvične žleze,
- prekomerno izločanje nadledvičnih hormonov,
- Cushingov sindrom,
- zaostajanje v rasti pri otrocih in mladostnikih,
- zmanjšanje mineralne gostote kosti, kar povzroči simptome, podobne osteoporozi,
- katarakta
- iglavkom.
Ko pacient opazi poslabšanje vida, mora obiskati oftalmologa in ga obvestiti o simptomih in zdravilih. Po kortikosteroidih se lahko pojavijo vedenjske spremembe, zlasti pri otrocih, kar se kaže z:
- agresija,
- padec razpoloženja
- ali psihomotorična vznemirjenost.