PREVERJENA VSEBINAAvtor: Maria Konaszczuk, magistrica farmacije

Zelo učinkovito pomirjevalo. Propofol v rokah izkušenega anesteziologa velja za varnega in se pogosto uporablja od kirurških posegov do diagnostičnih postopkov.

Delovanje propofola

Propofol je snov, ki se uporablja samo v anesteziologiji. Zdravnik s tem ukrepom spravi bolnika v plitko do zmerno stanje sedacije. Včasih se propofol uporablja kot predzdravljenje bolnika pred splošno anestezijo.

Propofol je opisan kot hiter in kratkodelujoč anestetik. Njegove učinke lahko opazimo že 30 sekund po bolusnem injiciranju bolniku ali po dajanju zdravila s kontinuirano infuzijo. Podobno hitro je okrevanje bolnika po dajanju propofola.

Natančen mehanizem delovanja te snovi ni opisan v Povzetku glavnih značilnosti zdravila. Njegovo delovanje je verjetno povezano s pozitivnim učinkom na GABAergični prenos v živčnem sistemu. Njegovo delovanje povzroči depresijo živčnega sistema in posledično sedacijo bolnika.

Sedacija je stanje, v katerem pacient postane mirnejši, včasih se ne zaveda dejanj zdravnikov med posegom. Takšna situacija je izjemno uporabna, ko pacient čuti povečan strah pred posegom. Zdravstveni poseg zahteva, da je bolnik miren in nepremičen, zato je dajanje bolnika v rahlo sedacijo včasih ne le koristno, ampak tudi potrebno.

Indikacije za uporabo propofola

Izdelek v obliki emulzije ali tekočine za infundiranje se uporablja za uvedbo in vzdrževanje pacienta v splošni anesteziji. Ta aplikacija velja za odrasle bolnike in otroke od 1 meseca starosti.

Včasih se propofol daje kot pomirjevalo, medtem ko je bolnik v enoti za intenzivno nego, medtem ko diha pod nadzorom. Obstajajo kontraindikacije za takšno uporabo propofola pri bolnikih, mlajših od 16 let.

To zdravilo se bolnikom zelo pogosto daje v družbi lokalnih anestetikov za pomiritev pacienta med diagnostičnimi postopki, kot sta kolonoskopija ali endoskopija. Propofol ni analgetik in se zato običajno dajespremljajo zdravila proti bolečinam.

odmerek propofola

O odmerku propofola vedno odloča specialist anesteziolog, ki ima ustrezno potrjeno znanje o sedaciji. Odmerek propofola je individualiziran za vsakega bolnika in se lahko med posegom spremeni, če zdravnik meni, da je to potrebno.

Stopnja sedacije pacienta je odvisna od odmerka propofola, ki mu ga dajemo, zato mora zdravnik pri pripravi pacienta na poseg upoštevati tudi učinek, ki ga želi doseči.

Vsekakor starejši ljudje potrebujejo zmanjšanje odmerka v primerjavi z mlajšimi bolniki. Namesto tega se izogibamo dajanju propofola takim bolnikom z enkratnim bolusom. Običajno se anesteziolog odloči za počasno infuzijo pri starejših.

Če se zdravnik odloči za dajanje propofola v obliki intravenske infuzije, se zdravilo običajno razredči z glukozo ali fiziološko raztopino. Bolusi se običajno dajejo v primerih, ko je treba med postopkom poglobiti bolnikovo sedacijo. Bolusi so nerazredčena oblika za enkratno uporabo.

Prva injekcija propofola je lahko za bolnika boleča, zato se lahko injekciji doda lidokain, da omrtviči mesto injiciranja. Nekatere publikacije omenjajo uporabo paracetamola v ta namen.

Kontraindikacije za uporabo propofola

Propofola ne smete dajati bolnikom, ki so preobčutljivi na to snov ali njene pomožne sestavine.

Propofol se ne sme dajati bolnikom, mlajšim od 16 let, kot pomirjevalo v enotah za intenzivno nego.

Ena od sestavin v raztopini propofola je sojino olje. Zato takšne raztopine ni mogoče dajati bolnikom, ki so alergični na arašide ali sojo.

Opozorila in interakcije

Propofol je namenjen samo za zdravljenje, ki ga zaprejo zdravniki specialisti. Oseba, ki ni ustrezno usposobljena za dajanje tega zdravila, lahko povzroči depresijo dihanja in cirkulacije.

Pri dajanju tega anestetika pacientu morajo zdravstveni delavci imeti dostop do kisikove terapije in biti sposobni izvajati oživljanje. Varnostni list močno odsvetuje hkratno dajanje propofola in izvajanje postopka s strani ene osebe.

Učinek propofola ni zaznati 12 ur po njegovi uporabi. Kljub temu pa bolnik po posegu, med katerim je dobil propofol, ne sme biti sam, iti domov ali voziti avtomobila.

Prav tako ne sme jemati drugih zdravil v tem časuki zavirajo živčni sistem, kot so benzodiazepini ali opioidi. Po dajanju propofola bolniku je strogo prepovedano piti alkohol.

Da bi se izognili bradikardiji med dolgotrajno infuzijo propofola, zdravniki pogosto hkrati dajejo antiholinergična zdravila.

Pri dajanju propofola bolnikom z epilepsijo so opazili povečano tveganje za epileptične napade.

Ni priporočljivo dajati propofola otrokom, mlajšim od 1 meseca. Podatkov o varnosti tega pripravka pri tako majhnih otrocih ni dovolj. Obstaja tveganje, da bo pri majhnem bolniku po dajanju prišlo do srčnega zastoja.

Obstaja nevarnost t.i propofolni sindrom. To je nepojasnjena reakcija telesa na dolgotrajno dajanje velikih odmerkov propofola. Zanj je značilen pojav laktacidoze, lipemije in rabdomiolize.

V nekaterih primerih lahko pride celo do srčno-žilnega kolapsa. Bolniki s hudo poškodbo glave ali otroci z okužbo dihal, ki prejemajo propofol v enoti za intenzivno nego, imajo povečano tveganje za razvoj propofolnega sindroma.

Če sumite na preobremenitev z maščobo, morate med dajanjem propofola spremljati raven lipidov.

V zvezi s farmakološkimi nezdružljivostjo med propofolom in drugimi zdravili niso poročali o takšni nezdružljivosti, ko je bil propofol uporabljen z zdravili za premedikacijo, zaviralci živčno-mišičnega sistema, inhalacijskimi anestetiki in analgetiki.

Upoštevajte, da je treba v skladu s povzetkom glavnih značilnosti zdravila odmerek propofola zmanjšati, če se uporablja kot dodatek k regionalni anesteziji.

Če bolnik jemlje rifampicin, je treba biti pri dajanju propofola posebno previden, saj lahko pride do hude hipotenzije.

Propofol se verjetno ne bo uporabljal v porodništvu, saj prehaja skozi posteljico in lahko zavira cirkulacijo in/ali dihanje novorojenčka. Propofol se ne uporablja pri nosečnicah, razen če je nujno potrebno.

Študije so pokazale, da majhna količina propofola prehaja v materino mleko doječe matere, zato mora ženska zaradi varnosti otroka prenehati z dojenjem 24 ur po jemanju propofola.

Med zdravstvenim osebjem obstajajo znaki odvisnosti od propofola. Samo ta skupina ima dostop do propofola, saj se uporablja samo v bolnišničnem zdravljenju.

Dajanje v previsokem odmerku ali prehitro infundiranje lahkopovzročijo zastoj dihanja ali cirkulacije, zato naj bolniku zdravilo daje le izkušen anesteziolog le v utemeljenih primerih.

Neželeni učinki propofola

Najpogostejši neželeni učinki so:

  • hipotenzija,
  • rahlo vznemirjenost, evforija,
  • glavobol med prebujanjem,
  • epileptiformni gibi,
  • bradikardija,
  • motnja srčnega ritma,
  • slabost ob prebujanju,
  • sprememba barve urina,
  • spolna dezinhibicija,
  • bolečina na mestu injiciranja.

Kategorija:

Zdravje