Klindamicin je polsintetični derivat linkomicina. Njegovo delovanje se imenuje bakteriostatično. Klindamicin se uporablja predvsem za zdravljenje hudih okužb, ki se ne odzivajo na zdravljenje z drugimi antibiotiki.

Delovanje klindamicina

Klindamicin kaže aktivnost, odvisno od koncentracije. Klindamicin ima v večini primerov bakteriostatski učinek, torej omejuje rast in razmnoževanje bakterij. V višji koncentraciji ima baktericidni učinek na bolj občutljive seve.

Mehanizem delovanja klindamicinaje zaviranje sinteze bakterijskih beljakovin. Ta antibiotik deluje že na ravni citoplazme v bakterijski celici. Veže se na podenoto 50S bakterijskega ribosoma in posledično blokira tvorbo peptidnih verig (to je posledica blokiranja delovanja ribosomov v celici).

Enak mehanizem delovanja kažejo makrolidni antibiotiki, na primer eritromicin ali kloramfenikol.

Zato ni priporočljivo dajati klindamicina hkrati s temi antibiotiki, ker ne poveča njihovega delovanja in ne izboljša terapevtskega učinka ter celo zmanjša njihovo učinkovitost.

To je posledica dejstva, da te snovi tekmujejo med seboj za vezavno mesto na bakterijskem ribosomu 50S, zato je njihova interakcija opisana kot antagonistična.

Ker bakterija ne more več proizvajati strukturno ustreznega proteina, postane njena celična stena šibkejša. Poleg tega se zmanjša sposobnost bakterij, da se vežejo na gostiteljske celice. Zmanjša se izločanje toksinov s strani bakterij in zavira njihovo razmnoževanje ter s tem napad na gostiteljske celice in njihova kolonizacija.

Med specialisti se govori o stimulativnem učinku klindamicina na imunski sistem. To je verjetno povezano z dejstvom, da klindamicin inducira imunske procese, kot so:

  • opsonizacija (prevlečenje patogena z molekulami za olajšanje njegove fagocitoze),
  • dopolnilna vezava,
  • fagocitoza
  • in znotrajcelično uničenje bakterij.

Klindamicin ima tudi ugodne farmakološke parametre, saj dobro prodira v tkiva in celo kosti. Ne prodre v možgansko tekočinohrbtenjače, vendar njen prodor v najtrše tkivo telesa še posebej cenijo zobozdravniki-implantologi.

Indikacije za uporabo klindamicina

Klindamicin se priporoča samo za uporabo pri hudih okužbah, ki se ne odzivajo na zdravljenje z drugimi antibiotiki . Gram-pozitivne aerobne in anaerobne gram-pozitivne bakterije reagirajo na ta antibiotik.

Dejavnost proti gram-negativnim bakterijam je omejena samo na anaerobe.

Klindamicin se daje v primeru :

  • okužbe dihal, ki jih povzročajo anaerobne bakterije, Streptococcus pneumoniae in drugi streptokoki in Staphylococcus aureus,
  • okužbe kože in mehkih tkiv, ki jih povzročajo Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus in anaerobne bakterije,
  • okužbe kosti in sklepov, ki jih povzroča Staphylococcus aureus,
  • sepsa, ki jo povzroča Staphyloccocus aureus,
  • intraabdominalne okužbe, ki jih povzročajo anaerobne bakterije,
  • okužba ženskih spolnih organov, ki jo povzročajo anaerobne bakterije.

Obstaja intravenska različica klindamicina, ki je priporočljiva za zelo hude okužbe, vključno s sepso. Kadar je v okuženem območju motena venska cirkulacija, kot pri diabetičnem stopalu, se priporoča intravensko dajanje antibiotika.

Klindamicin pogosto uporabljajo tudi zobozdravniki . Posebej je priporočljiva uporaba klindamicina med oralnimi okužbami in poslabšanjem parodontalnih bolezni, zlasti pri bolnikih z zmanjšano imunostjo.

Okužba periimplantnih tkiv (v primeru implantacije implantata) vodi do prekomerne rasti patološke bakterijske flore in celo do tvorbe biofilma, ki dodatno ovira prodiranje antibiotika na mesto okužbe

Kronično vnetje okoli vsadka prispeva k izgubi alveolarne kosti in povzroči recesijo dlesni okoli vsadkov. Takšno nezdravljeno stanje lahko privede do postopne izpostavljenosti vsadka in celo do njegove mobilnosti ali v najslabšem primeru do izgube.

Implantologi se strinjajo, da je najučinkovitejša metoda zdravljenja takšnega zapleta mehansko čiščenje okuženega območja in znebite se bakterijskih oblog, ki nastanejo okoli vsadka, ter nato začeti zdravljenje z antibiotiki.

Ker je zelo težko natančno določiti vnetni sev in ga ni mogoče določiti z metodo kulture, mora imeti izbrani antibiotik širok spekter,zlasti vključno z anaerobnimi bakterijami. V tem primeru je priporočljiv klindamicin, zlasti pri napredovalih lezijah, med katerimi je nastal absces.

Dejstvo, da ta snov dobro prodre v tkiva, vključno s kostmi, je njena dodatna prednost. Pri blagih superinfekcijah in v začetni fazi zdravljenja se običajno priporočajo beta-laktamski antibiotiki.

Klindamicin v obliki gela ali emulzijese uporablja tudi pri zdravljenju aken,zlasti v komedonsko-makulopapularni obliki.

Klindamicin je eden najpogosteje predpisanih antibiotikov za lokalno zdravljenje. Takšno zdravljenje ima številne prednosti, na primer povzroča manj draženja kot zdravljenje samo z retinoidi ali azelaično kislino.

Poleg tega je v primeru klindamicina poleg njegovega antibakterijskega učinka opaziti tudi protivnetni učinek. Ti vključujejo zaviranje kemotaksije nevtrofilcev in proizvodnje citokininov.

Potrjena je učinkovitost terapije, ki združuje več pripravkov proti aknam. Zato postajajo vse bolj priljubljena zdravila, ki vsebujejo kombinacijo klindamicina s tretinoinom ali klindamicina z benzoil peroksidom. Ta rešitev zmanjša tveganje za neželene učinke in zmanjša verjetnost odpornosti bakterij na uporabljeni antibiotik.

Klindamicin se uporablja tudi za zdravljenje bolezni, kot je malarija . To zdravilo ima antiprotozojski učinek, saj poslabša sintezo beljakovin v teh organizmih. Seveda je klindamicin ena od sestavin politerapije malarije.

Obstajajo situacije, ko seklindamicin uporablja za zdravljenje toksoplazmoze in bakterijske vaginoze pri ženskah .

odmerek klindamicina

Klindamicin lahko jemljejo otroci od 1 meseca starosti, njegov odmerek pa je odvisen od otrokove teže. Vendar pa je uporaba klindamicina v raztopini za infundiranje nedonošenčkom zelo tvegana, saj je v raztopini za injiciranje prisoten benzilalkohol.

Ta spojina lahko povzroči usodne težave z dihanjem pri nedonošenčkih in dojenčkih. Pri peroralnem dajanju imajo lahko otroci, mlajši od 5 let, težave s požiranjem filmsko obložene tablete.

Pri odraslih in otrocih, starejših od 14 let, je odmerek 800 do 1,8 g klindamicina na dan v deljenih odmerkih.

Vedno upoštevajte zdravnikova navodila, nikoli ne prekinite zdravljenja prezgodaj ali ga ne podaljšajte.

Kontraindikacije za uporabo klindamicina

Ne dajajte klindamicina bolnikom, ki so alergični na klindamicin ali linkomicin.

Za bolnike, ki so preobčutljivi na peniciline, je klindamicin lahko optimalna alternativa. Klindamicin se po kemični strukturi razlikuje od penicilina.

Pri dajanju klindamicina je potrebna previdnost, vendar je možnost anafilaktičnega šoka pri takem bolniku zelo majhna.

Previdnostni ukrepi in interakcije

Klindamicin je treba pri bolnikih z okvaro jeter uporabljati previdno. Zmanjšanje odmerka običajno ni potrebno, če klindamicin dajemo v 8 urah. Vendar pa bo pri hudi odpovedi jeter morda treba spremljati koncentracijo zdravila v bolnikovi krvi.

Zdravilo je treba previdno dajati bolniku, ki ima motnje živčno-mišičnega prevoda, na primer Parkinsonovo bolezen ali miastenijo gravis.

Klindamicin ima zaviralni učinek na živčno-mišično prevodnost. Mišičnih relaksantov se ne sme uporabljati vzporedno s klindamicinom. Če ste podvrženi kakršni koli operaciji, morate obvestiti anesteziologa, da jemljete climamycin.

Če imate bolezni prebavil, vam mora zdravnik klindamicin predpisati previdno. Uporaba antibiotikov poveča tveganje za vnetja prebavil, rast nenormalne bakterijske flore v črevesju in psevdomembranoznega enteritisa, ki ga povzroča okužba z razraščenimi bakterijami vrste Clostridium difficile.

Če se pojavijo simptomi, kot so krvava driska, zvišana telesna temperatura ali bolečine v trebuhu, mora bolnik nemudoma obvestiti zdravnika.

Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, ne le v primeru klindamicina, lahko povzroči okužbe z odpornimi sevi ali kvasovkami. Bolnik se ne sme samostojno odločati o zdravljenju s klindamicinom.

Če po priporočenem času zdravljenja ni izboljšanja, mora zdravnik narediti bris kulture, da določi ciljno terapijo.

Klindamicina se ne sme uporabljati za zdravljenje virusnih okužb, kot sta gripa ali virusna pljučnica.

Učinkovitost klindamicina se lahko zmanjša, če klindamicin uporabljate skupaj s kontracepcijskimi sredstvi. V tem primeru med spolnim odnosom uporabite dodatno zaščito, kot je kondom.

klindamicin ter nosečnost in dojenje

Ko gre za uporabo klindamicina med nosečnostjo, FDA klindamicin uvršča med zdravilo B, tako da se lahko nosečnica po potrebi zdravi s klindamicinom pod nadzorom zdravnika specialista.

ženskedoječe matere naj otroka odstavijo od dojk v primeru zdravljenja s klindamicinom. Ta snov prehaja v materino mleko in lahko povzroči drisko pri dojenčku.

Neželeni učinki klindamicina

Pogosti neželeni učinki vključujejo:

  • bolečine v želodcu,
  • slabost,
  • bruhanje
  • ali driska.

Drugi neželeni učinki vključujejo:

  • kovinski okus v ustih,
  • bolečine v sklepih,
  • zgaga,
  • bela obloga na jeziku, ki lahko kaže na glivično okužbo v ustih,
  • izpuščaj,
  • srbenje,
  • težave z dihanjem.

Slednje lahko kaže na alergijsko reakcijo na zdravilo in bolnik se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kategorija:

Zdravje