Moj sin je imel cistografijo, ki je pokazala, da: Sečni mehur z gladkimi, enakomernimi obrisi. Retrogradni vezikoureteralni odtok 5. stopnje je bil vizualiziran na desni strani. Sečnica normalna. Po izpraznitvi je mehur popolnoma prazen. Kontrastno sredstvo še vedno ostaja v znatno razširjenem in izkrivljenem sistemu desne skodelice-piel-ureter. Zaključki: vezikoureteralni refluks 5. stopnje na desni strani. Sum na vezikoureteralni refluks na levi strani. Urolog je napisal naslednje mnenje: Rentgenski posnetki (CUM in UZG) kažejo na dvostranski vezikoureteralni odtok in zožitev pieloureteralnega stičišča na desni strani (zato ni mogoče oceniti stopnje iztoka). Indikacije: antibakterijska profilaksa, dinamična scintigrafija ledvic (ambulantno). Moj sin je imel zaporedno scintigrafijo ledvice, iz katere smo dobili naslednji opis: Leva ledvica v parenhimski fazi precej enakomerno akumulira EC-Tc-99m. fm=3 min. fw=5min20sek. Desna ledvica majhna, slabo akumulira EC-Tc-99m nad to ledvico, zabeleženo je rahlo spontano povečanje radioaktivnosti, po izpraznitvi pa dvakrat na renografski krivulji zabeleženo povečanje radioaktivnosti nad desno ledvico (značilnosti refluksa urina). Po dajanju furosemida i.v. nad to ledvico se je v 10 minutah radioaktivnost zmanjšala za 24 %. Delež leve ledvice pri čiščenju krvi iz radiofarmakov je cca 95 %, desne ledvice pa cca 5 %. Pregled pokaže znatno okvaro delovanja desne ledvice. Urin testiramo vsaka dva tedna in ga kultiviramo enkrat na mesec. Splošni rezultati za 2 meseca so v redu. Trenutno dajemo sinu Furaginum 1/3 nočne tablete. Kaj še lahko storimo? Ali naredite kakšne dodatne raziskave? Kaj bo potem, kaj nas čaka? Ali bi moral biti sin na posebni dieti s tako okvaro?
Vezikoureteralni odtoki, ne glede na stopnjo, so simptom disfunkcije spodnjih sečil, torej mehurja in sečnice, kjer je glavni dejavnik funkcionalna ovira, povezana s povečano napetostjo sečničnega sfinktra. Prav tako je nevarna kot prirojena anatomska ovira - zadnje sečnične zaklopke. Okvarjeno delovanje mehurja in sečnice, če se diagnosticira, je treba ustrezno zdraviti s farmakološkimi sredstvi. Tako imenovana je v pomoč pri določanju vrste motnjeurodinamski pregled.
Poškodovana ledvična funkcija – 5 % prispevek k čiščenju – ni znak tako imenovane refluksne nefropatije in nima nobene zveze z drenažo ledvice. Dejstvo, da je ledvica majhna in slabo izloča, kaže na napako »ureternega krofa«, iz katerega se sečevod razvije že v maternici. Napačno postavljen sečnični krof, ki se razvije v sečevod, raste proti tkivu, iz katerega se razvije ledvica, in zaradi slabe lege konča v njegovem najmanj vrednem delu. Posledično je ledvica že od rojstva majhna in displastična. Pri svojem sinu morate najprej poskusiti ustaviti vezikoureteralni odtok, ledvice pa ni mogoče odstraniti, ker to ni ledvica, ki bo v prihodnosti povzročila hipertenzijo. Če odtok preživi in so prisotne okužbe sečil, bo treba odstraniti ledvico in sečevod.
Ne pozabite, da je odgovor našega strokovnjaka informativen in ne bo nadomestil obiska pri zdravniku.
Lidia Skobejko-WłodarskaSpecialist za otroško urologijo in kirurgijo. Pridobila je naziv evropska specialistka otroške urologije – štipendistka Evropske akademije za pediatrično urologijo (FEAPU). Že vrsto let se ukvarja z zdravljenjem disfunkcije mehurja in sečnice, predvsem nevrogene veziko-uretralne disfunkcije (nevrogenega mehurja) pri otrocih, mladostnikih in mladostnikih, pri čemer v ta namen uporablja poleg farmakoloških in konzervativnih metod tudi kirurške. Bila je prva na Poljskem, ki je začela obsežne urodinamske teste, ki so omogočili ugotavljanje delovanja mehurja pri otrocih. Je avtor številnih del o disfunkciji mehurja in urinski inkontinenci.
Več nasvetov tega strokovnjaka
Avtocepivo [nasvet strokovnjaka]Boleča moda [nasvet strokovnjaka]Brez vnetja kožice in operacija fimoze pri triletnem otroku [nasvet strokovnjaka]Bolečina pri uriniranju pri 2-letnem otroku [nasvet strokovnjaka]Bolečina pri uriniranju pri 5-mesečnem dojenčku [nasvet strokovnjaka]Bolečina epididima [strokovni nasvet]Kaj namesto Ginjala? [Strokovni nasvet]Je cista na ledvicah resna? [Strokovni nasvet]Higiena po zdravljenju fimoze [Nasvet strokovnjaka]Kako pogosto naj se dojenček lula? [Strokovni nasvet]Kaplja po uriniranju [strokovni nasvet]Celice kvasovk v urinu [strokovni nasvet]Močenje postelje pri odraslih [strokovni nasvet]Pekoč občutek pri uriniranju [strokovni nasvet]Po biopsiji prostate [strokovni nasvet]Povečan mehur pri 4-letnem otroku [nasvet strokovnjaka]Vrnitev urinske inkontinence [strokovni nasvet]Težava ob koncu uriniranja [strokovni nasvet]Svetleča bolečina v modih [strokovni nasvet]Prehladi in antibiotiki in kirurgija fimoze [Nasvetstrokovnjak]Raztapljanje ledvičnih kamnov? [Strokovni nasvet]Razlika v velikosti ledvic [strokovni nasvet]Učinki orhitisa [strokovni nasveti]Medenična cista [strokovni nasvet]Ciste pri šestmesečnem otroku [nasvet strokovnjaka]Prezgodnje težave z ledvicami [strokovni nasvet]Kriptorhizem in premično jedro [nasvet strokovnjaka]Hidronefroza pri otroku [nasvet strokovnjaka]Potepajoča moda in plodnost in rak [strokovni nasvet]urološki pregled [nasvet strokovnjaka]