Učinkovita kontracepcija naj bi ščitila pred neželeno nosečnostjo. Ampak to ni vse. Kontracepcija lahko pomaga preprečiti zdravstvene težave. Pogovarjamo se z ginekologinjo dr. n. med. Jacek Tulimowski.
Jacek Tpimowski, MD, PhD : Metod je veliko, a tako idealne še niso razvili. Kakorkoli že, vse je odvisno od tega, kaj pričakujemo od teh ukrepov. Če ženska skrbi samo za zaščito pred nenačrtovano nosečnostjo, potem je treba iskati najučinkovitejšo metodo. Ko pričakuje druge ugodnosti, je treba izbrati pripravek oziroma obliko kontracepcije, ki bo izpolnila taka pričakovanja.
J.T.: Nisem nasprotnik naravnih metod, čeprav verjamem, da so sodobne ženske, še posebej preobremenjene in pod stresom, lahko nad njimi razočarane. Če se par odloči za kontracepcijo, na primer z Billingsovo metodo, ki temelji na opazovanju cervikalne sluzi, bo nedvomna korist za žensko, da bo spoznala svoj ciklus, svojo spolnost. Podobno je s globulami in penami. Ti so lahko koristni za ženske, ki trpijo zaradi vaginalne suhosti iz različnih razlogov. Vendar pa naravne metode načrtovanja družine ne uspejo kot učinkovita kontracepcija.
J.T.: Seveda. Hormonski IUD omogoča, da se ženska za 5 let znebi strahu pred nenačrtovano nosečnostjo. Če načrtuje otroka v manj kot 5 letih, lahko izbere hormonske injekcije, ki jih jemlje enkrat na 3 mesece. Hormonski obliži so še ena rešitev, saj se jih morate spomniti 3-krat na mesec.
J.T.: Da, ampak preden se priporoča hormonska kontracepcija, ker je v takih primerih učinkovita, morate ugotoviti vzroke za bolečino. Menstruacijske bolečine so normalen, fiziološki pojav, ki pa ga za mnoge ženske težko sprejmejo. Zdravljenje simptomov, to je primarno bolečemenstruacije, z dajanjem antispazmodikov in analgetikov včasih ni dovolj. Uporaba zdravil, ki zavirajo nastajanje prostaglandinov (zaviralci sinteze prostaglandinov), ni uspešna pri vsaki ženski. Estrogen-progestogena kontracepcija daje zelo dobre rezultate. Poudariti pa je treba še eno stvar. Če je vzrok za bolečo menstruacijo (imenovano sekundarno) posledica malformacije ali zdravstvenega stanja, nobena hormonska tabletka ne bo pomagala. V takšni situaciji je treba odpraviti vzrok, to je kirurška korekcija anatomskih napak, zdravljenje vnetij, endometrioze, odstranitev fibroidov.
J.T.: Pod njegovim vplivom se sinteza prostaglandinov v maternici zmanjša, s tem pa se zmanjša bolečina, ki jo povzroča prekomerna aktivnost tega organa.
J.T.: Dejansko v praksi približno 40 odstotkov. ženske, ki uporabljajo hormonsko kontracepcijo, jo izberejo zaradi lajšanja simptomov, povezanih s krvavitvijo. Zdravilni učinek tablet je med drugim na dejstvo, da endometrij raste manj. Posledično je krvavitev redka, kratkotrajna in splošna izguba krvi se znatno zmanjša. Še več – celo t.i odtegnitvene krvavitve (v premoru med zavojčki tablet) so manj težke od tistih, ki spremljajo običajni ciklus. Če so še vedno močni, lahko zmanjšate pogostost njihovega pojavljanja, na primer enkrat na 2-3 mesece - potem morate jemati 2-3 tablete kontracepcije neprekinjeno, eno za drugo.
J.T.: Možno je. Uporaba metode pack to pack, torej pakiranje za embalažo, je med zdravniki splošno priznana kot varen način (tudi samostojnega) odločanja o času krvavitve. Vendar je veliko odvisno od vrste tablet in zdravja ženske. Konec koncev so sredstva na voljo v paketih po 90 kosov. Prejemnica ima torej lahko menstruacijo le štirikrat na leto. Nekateri pravijo, da lahko zdrava ženska tablete jemlje neprekinjeno 6 mesecev, torej menstruacijo dvakrat na leto, ne da bi škodovala njenemu zdravju ali plodnosti.
Strah, da pomanjkanje menstruacije moti telo, je neutemeljen. Pri ženskah, ki sistematično uporabljajo kontracepcijske tablete, ta ne deluje po lastni biološki uri, temveč po nareku tablet. Celoten cikel ni naraven, saj ni ovacij. membranasluznica maternice je nenehno slabše preskrbljena s krvjo. Ko prenehate jemati tablete, se vam raven hormonov hitro zniža in krvne žile se zožijo. Obstaja krvavitev, ki ni menstruacija. Če se to ne zgodi občasno, se sluznica ne bo luščila, a nič hudega se ne bo zgodilo. Enako se zgodi med nosečnostjo.
PomembnoPreprečevanje nosečnosti s hormoni ni ključavnica, ki odpira vsa vrata zdravju. Za vsako žensko je treba obliko kontracepcije ali hormonske terapije izbrati po zbranem intervjuju o zdravju nje in njene družine.
J.T.: Podaljševanje menstrualnega ciklusa s kontracepcijskimi tabletami se uporablja pri zdravljenju številnih bolezni, ne le ginekoloških. Z njihovim dajanjem lahko na primer zaščitite ženske pred prekomerno izgubo železa, to je anemijo. Enak postopek se priporoča za diagnosticiranje endometrioze, materničnih fibroidov ali funkcionalnih cist jajčnikov. V tem primeru je dolgotrajna uporaba kontracepcije tudi zdravljenje, ki vodi do izginotja žarišč endometrioze. Upravljanje menstruacije vam pomaga preprečiti PMS.
J.T.: Kontracepcija ni kozmetika. Resda le 5 odstotkov. mlade ženske imajo težave s poltjo, a kar 95 odstotkov. misli, da jih ima. Zato je za večino bolnic v 20-ih in 25-ih letih največja dodatna prednost hormonske tabletke ta, da izboljša videz kože. Danes se od kontracepcijskih tablet pričakuje ne le učinkovita, ampak tudi učinkovita. nekontracepcijsko delovanje. In tableta drospirenona ne samo, da ne povzroči pridobivanja teže, ampak tudi korenito izboljša vašo polt. Hipertrihoza se zmanjša pri bolnikih, ki jemljejo gestagene.
J.T.: Res je. Pogosto slišim: "Nočem hormonov, za to je rak." Ko so ženske tako prepričane, ne zagovarjam uporabe teh ukrepov. Toda resnica je drugačna. Hormonska kontracepcija zmanjšuje tveganje za raka jajčnikov, raka endometrija, raka spodnjega debelega črevesa, raka endometrija. Ženske v 50-ih in 60-ih letih najpogosteje razvijejo te vrste raka. starost. Raziskave kažejo, da hormonska kontracepcija, ki se uporablja v starosti 20-25 let, zmanjšuje tveganje za razvoj bolezni v srednjih letih. To teorijo potrjuje dejstvo, da ženske, ki niso rodile otrok, niso dojile in niso bile noseče, pogosteje zbolijo za temi tumorji kot ženske,ki so imeli prekinitve menstruacije.
J.T.: Res je. Razprave o tem še potekajo, a nobena teorija ni prepričljiva. Vendar pa velja, da povečano tveganje za raka dojk (ne glede na družinsko breme raka) velja le za mlade ženske, pred prvim porodom, ki uporabljajo hormonsko kontracepcijo dlje časa, 7-10 let.
J.T .: Dejansko je ta lastnost kontracepcijskih tablet pomembna pri posameznikovi nagnjenosti k zadrževanju vode in posledično povečanju telesne teže, pa tudi pri hudih predmenstrualnih simptomih. Ta učinek dokazujejo sodobne kontracepcijske tablete, ki vsebujejo progestogeno komponento, imenovano drospirenon. Učinkovito zmanjšuje napetost in bolečino v prsih, občutek otekline in teže. Prav tako preprečuje zadrževanje, torej zadrževanje vode v telesu, včasih pa vam omogoča tudi zmanjšanje telesne teže.
J.T.: Pri zrelih ženskah se začnejo neredne menstrualne krvavitve, ki jih lahko zmanjšamo s tabletami, obliži ali intrauterino napravo, na primer z levonorgestrelom. Zahvaljujoč temu se ženske izognejo nevarnostim hiperplazije endometrija. Med endokrinologi obstaja mnenje, da bi morale pri štiridesetih o tem razmišljati tudi ženske, ki niso uporabljale kontracepcije. S starostjo se raven estrogena v krvi zmanjša, kar določa nizko samopodobo ali pomanjkanje zanimanja za seks. Jemanje estradiola spremeni te situacije. Ženska pridobi energijo, se počuti privlačno.
J.T.: To je poenostavitev. Na trgu obstajajo različne oblike kontracepcije in tablete z različnimi sestavami. Tako je mogoče individualno izbrati metodo, odmerek in vrsto hormona. Progestagen lahko zniža HDL (tj. dober) holesterol v krvi in zviša LDL (slab) holesterol. Toda estrogeni delujejo nasprotno in so zaščitni. Drospirenon ne zvišuje krvnega tlaka kot drugi hormoni. Ne izzove trombembolije. Kar zadeva bolezni srca in ožilja, je znano, da se s starostjo koncentracija estrogenov v ženskem telesu naravno zmanjšuje, ki ščitijo srce, na primer pred srčnim infarktom. Ko jih manjkajo, se pojavijo zdravstvene težave.Toda zagotavljanje dobro izbranega hormona jih zmanjša.
J.T.: Kontracepcija lahko reši številne zdravstvene težave ženske, naredi življenje lažje in privlačnejše. Vendar to ni učinkovita metoda za vse.
mesečnik "Zdrowie"