Ne-Hodgkinovi limfomi so raki limfnega sistema, katerih zdravljenje je – tako kot pri drugih vrstah raka – odvisno od stopnje razvoja in oblike bolezni. Poleg tega se za otroke in odrasle uporabljajo različna zdravljenja. Ugotovite, kako diagnosticirati in zdraviti ne-Hodgkinov limfom ter prognozo.

Ne-Hodgkinov limfom (NHL) ali limfoproliferativne neoplazme je skupina malignih novotvorb limfnega sistema, torej sistema, katerega glavna naloga je zaščita telesa pred okužbami in boleznimi.

Ti raki nastanejo iz nenormalnih limfocitov, celic, ki so odgovorne za obrambo telesa, ki se razmnožujejo brez nadzora.

Na Poljskem vsako leto odkrijejo približno 8000 novih primerov limfoma in ta številka nenehno raste.

Na svetu več kot milijon ljudi trpi za eno od več deset vrst ne-Hodgkinovega limfoma in 200.000 zaradi njega umre. Žal vse kaže, da bo ta številka še večja.

Vse zato, ker se po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) število primerov raka limfnega sistema vsako leto poveča za 4-5 odstotkov.

Na Poljskem se ne-Hodgkinov limfom uvršča na 6. mesto med raki (glede na pojavnost). Najpogosteje prizadenejo ljudi, stare med 20 in 30 let, in tiste, stare od 60 do 70 let.

Ne-Hodgkinov limfom - povzroča

Bistvo bolezni je nenormalna rast celic v limfnem sistemu. Nenormalni limfociti se začnejo tvoriti iz krvnih celic in se še naprej delijo.

Čez nekaj časa njihov presežek povzroči nastanek tumorja v bezgavkah, ker se ta proces najpogosteje odvija.

Vendar pa lahko včasih rakave celice prehajajo skozi bezgavke ali krvni obtok v druge organe (npr. vranico, kostni mozeg, jetra in pljuča). Na novem mestu se celice limfoma še naprej delijo in nastane nov tumor.

V večini primerov razlogi za to niso znani. Veliko več je znanega o dejavnikih tveganja za razvoj ne-Hodgkinovih limfomov, ki so:

  • oslabljen imunski sistem - vklj. ljudi, ki jemljejo zdravilaimunosupresivi (npr. po presaditvi), okuženi s HIV, prirojena imunska pomanjkljivost
  • avtoimunske bolezni, vklj. revmatoidni artritis, Hashimotova bolezen
  • Prejšnje zdravljenje proti raku - predhodno radioterapijo ali kemoterapijo
  • nekateri virusi, bakterije, paraziti, npr. virus hepatitisa C (HCV), bakterijeHelicobacter pylori(poveča tveganje za razvoj MALT limfoma v želodcu), virus Epstein-Barr ( EBV), humani T-limfocitotropni retrovirus, to je HTLV-1 (poveča tveganje za razvoj limfoma ATL), protozoji iz rodu Plasmodium (v Afriki je Burkittov limfom pogost pri bolnikih z malarijo, ki jo povzroča ta parazit)
  • kemične spojine, zlasti herbicidi, insekticidi, derivati ​​aromatskih ogljikovodikov, topila, lesni in bombažni prah. Zato so delavci v kemični, gumarski in lesni industriji ter živilski industriji bolj izpostavljeni raku
  • prisotnost bolezni v družini (vendar je tveganje, da zbolite v tem primeru majhno)

Ne-Hodgkinov limfom - vrste

Ne-Hodgkinove limfome delimo na agresivne in kronične. Slednji se razvijajo počasi in ne zahtevajo dolgotrajnega zdravljenja, vendar se običajno ne pozdravijo trajno. Po drugi strani pa se agresivna oblika raka limfnega sistema razvija veliko hitreje in zahteva takojšnje zdravljenje. Na srečo v tem primeru obstaja zdravilo.

Najpogosteje diagnosticiran ne-Hodgkinov limfom je B-celični limfom, običajno v obliki kronične limfocitne levkemije (KLL za kratko ali pogosteje CLL).

To je 25 odstotkov. vseh levkemij, s približno 70 odstotki. limfoidne levkemije in 7 odstotkov. vsi limfomi.

Naslednja mesta so "difuzni" veliki B-celični limfom (DLBCL), multipli (plazmocitni) mielom in folikularni limfom.

Manj pogoste različice so:

  • ekstranodalni robni limfom - MALT
  • limfom plaščnih celic
  • Burkittov limfom
  • velik B-celični mediastinalni limfom
  • nodalni limfom obrobnega območja
  • mali B-celični limfom
  • limfoplazmocitni limfom (Waldenstromova makroglobulinemija)
  • periferni T-celični limfom
  • kožni limfomi (vključno z mikozo fungoides in Sézarjevim sindromom)
  • velika T-celična anaplastika
  • limfoblastni limfomi (večinoma T-celice, lahko pa tudi B-celice)

Ne-Hodgkinov limfom - simptomi

Najpogosteje je prvi simptom ne-Hodgkinovega limfoma neboleča otekla žleza na enem delu telesa, kot so vrat, pazduhe ali dimlje.

Limfomi se najpogosteje nahajajo v bezgavkah. V nekaterih primerih pa se lahko bolezen začne razvijati zunaj bezgavk, najpogosteje v drugih organih limfnega sistema – vranici, tonzilah, kostnem mozgu in krvi, čeprav se lahko nahajajo tudi na manj pogostih mestih – želodcu. , prsi, srce in celo nos.

Ne pozabite, da je za povečane bezgavke veliko večja verjetnost, da jih povzroči okužba kot limfom.

Nekateri ljudje imajo dodatne simptome, povezane z lokacijo limfoma:

  • zamašen nos z izgubo sluha, težavami z dihanjem, uhajanjem sluzi iz nosu (če se je rak razvil v nazofaringealni votlini)
  • kašelj, težave pri požiranju ali zasoplost (nakazuje, da se limfom nahaja v prsnem košu)
  • prebavne motnje, bolečine v trebuhu in izguba teže (limfom se je verjetno razvil v želodcu ali črevesju)
  • modrice ali krvavitve z zmanjšano odpornostjo proti okužbam (verjetno se je limfom razvil v kostnem mozgu, ki proizvaja krvne celice. Posledično lahko raven krvnih celic v telesu pade);

Poleg tega se lahko pojavijo splošni simptomi, kot so:

Če ti simptomi kljub zdravljenju vztrajajo in trajajo več kot 2-3 tedne, je priporočljivo, da se posvetujete z onkologom

  • nizka vročina ali zvišana telesna temperatura, ki se pojavlja ob različnih urah dneva (pojavi se in izgine brez očitnega razloga)
  • sijoče, mokre nočno potenje
  • izguba teže
  • utrujenost
  • vztrajno srbenje kože

Včasih bolniki nimajo splošnih simptomov in se počutijo dobro.

Pomembno

V primeru prehlada, gripe ali drugih okužb postanejo bezgavke v, na primer v vratu ali čeljusti, otipljive in lahko bolijo.

Tako boleče, povečane bezgavke, zlasti če jih spremljajo kašelj, izcedek iz nosu ali zvišana telesna temperatura, običajno niso povezane z rakom in so dokaz, da se telo bori proti okužbi.

Povečajo se tudi bezgavke kot odziv na lokalno vnetje.

Bezgavke so razlog za skrb:

  • neboleče (čeprav nekateri bolniki trpijo zaradi bolečin v bezgavkah po pitju alkohola)
  • s premerom večjim od 2 cm
  • težko
  • čutil v enem ali več delih telesa
  • raste počasi (razen Burkittovega in difuznega velikoceličnega limfoma - v teh primerih hitro rastejo)
  • zrasli v svežnje
  • nad katerim koža ostane nespremenjena (ni rdeča ali topla, kot je običajno pri okužbi)

Poleg tega bi morala biti prisotnost tumorja v ekstranodalnem območju razlog za zaskrbljenost.

Potem je priporočljivo, da čim prej obiščete zdravnika.

Ne-Hodgkinov limfom - diagnoza

Če obstaja sum na ne-Hodgkinov limfom, je osnovna in odločilna diagnostična preiskava biopsija, ki v tem primeru vključuje odvzem celotne povečane bezgavke (večina limfomov se začne razvijati na tem mestu) za histopatološki pregled.

Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Čakalna doba na rezultate biopsije je približno 2 tedna.

Če rezultati preiskav pokažejo limfom, bo zdravnik naročil nadaljnje preiskave, da bi ugotovil, ali se je bolezen razširila na druge dele telesa. Omogočili bodo tudi določitev stopnje razvoja bolezni, zahvaljujoč kateri bo zdravnik lahko načrtoval učinkovito metodo zdravljenja:

  • krvne preiskave
  • računalniška tomografija
  • slikanje z magnetno resonanco - test se včasih uporablja za diagnosticiranje limfoma v glavi, vratu, kosteh in možganih, saj daje bolj podrobno sliko kot tomografija
  • PET / CT slikanje - kombinacija računalniške tomografije in pozitronske emisijske tomografije - test se uporablja pri diagnozi nekaterih vrst limfomov
  • odvzem vzorca kostnega mozga - omogoča ugotavljanje prisotnosti celic limfoma v kostnem mozgu; vzorci kostnega mozga se običajno odvzamejo iz kolčne kosti

Ne-Hodgkinov limfom - zdravljenje

  • blago v zgodnjih fazah razvoja

Najpogosteje uporabljena terapija z obsevanjem so prizadete bezgavke. Zdravljenje običajno deluje. V primeru recidiva se lahko predpiše kemoterapija za obvladovanje bolezni več let.

  • blago v napredni fazi razvoja

Obstaja kemoterapija ali kemoterapija z dajanjem monoklonskega protitelesa. Nato se limfom običajno zmanjša in simptomi izginejo.

Bolniki, odvisno od vrste limfoma, tolerance in učinkov zdravljenja, bodo morda potrebovali od 3 do celo 12 tečajev zdravljenja, z enim tečajem kemoterapije, ki mu sledi 2-4 tedenski počitek.

Za eno od treh osebbenigni ne-Hodgkinov limfom postane agresiven

Zdravljenje z monoklonskim protitelesom se nato nadaljuje (tako imenovano vzdrževalno zdravljenje). Po intravenskem dajanju se monoklonska protitelesa vežejo na limfocite B, vključno s celicami limfoma, in jih uničijo.

Limfom se lahko vrne po nekaj letih. Nato se zdravljenje ponovi, dokler simptomi ne izginejo. Na ta način je rak pod nadzorom celo desetletja, hkrati pa ohranja dobro kakovost življenja.

  • agresivni ne-Hodgkinov limfom

Najpogostejša metoda zdravljenja je kemoterapija (pogosto v kombinaciji z monoklonskim protitelesom).

Radiacijska terapija se lahko uporablja po koncu kemoterapije, še posebej, če je rak na enem delu telesa ali če so bile bezgavke pred kemoterapijo znatno povečane.

Intenzivnejša terapija lahko vključuje kemoterapijo z visokimi odmerki s presaditvijo matičnih celic.

Presaditev lastnih izvornih celic periferne krvi ali kostnega mozga se uporablja za pospeševanje okrevanja hematopoetskega sistema po kemoterapiji ali radioterapiji v odmerkih, ki so veliko višji od običajnih.

To zdravljenje se običajno uporablja pri otrocih, katerih limfom je skoraj vedno agresiven. Pri otrocih bo morda potrebno dodatno obsevanje.

Pomembno

Benigni limfomi se običajno razvijajo počasi, zato pogosto ni treba začeti zdravljenja takoj, ko je diagnosticiran. Potem je dovolj že aktivno opazovanje, torej redni pregledi pri zdravniku.

V primeru agresivnih oblik pa se zdravljenje začne takoj po diagnozi raka.

Drugi tretmaji:

Če se je rak razširil tudi na možgane, vam bo zdravnik morda naročil dajanje citostatikov neposredno v cerebrospinalno tekočino ali intraarterijsko v možganski tumor.

Prvotno imenovani limfomi dodatne nodalne celice, ki se razvijejo zunaj bezgavk (najpogosteje jih najdemo v palatinskih tonzilah, želodcu, črevesju, možganih, modih, jajčnikih, koži in kosteh), lahko odstranimo z operacijo.

Antibiotiki se včasih uporabljajo pri zdravljenju benignega limfoma, na primer pri zdravljenju MALT limfoma.

Ne-Hodgkinov limfom - stranski učinki

Takoj po prejemu kemoterapije je telo še posebej dovzetno za vse vrste okužb. So zelo nevarni, zato vsi simptomi okužbe, ki se pojavijo po kemoterapiji (izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo), zahtevajo zdravniško pomoč. Poleg zmanjšanja imunitetev telesu z različno intenzivnostjo in pogostostjo se lahko pojavijo: slabost in bruhanje, izguba apetita, utrujenost, izpadanje las, driska in zaprtje.

Neželeni učinki radioterapije so pogosto manj resni in so običajno omejeni na mesto obsevanja.

Ne-Hodgkinov limfom - prognoza

V primeru limfomov nizke stopnje (indolentnih) je preživetje brez zdravljenja od nekaj do nekaj let.

Vir:

  1. Inštitut za hematologijo in transfuzijo [dostop: 19.01.2015]. Na voljo na internetu: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
  2. "Limfomi – želim vedeti več" - vodnik, ki ga je pripravilo Združenje za podporo bolnikom z limfomom "Sowie Oczy".

Kategorija:

Onkologija