Obsesivno kompulzivna motnja (OCD) je pojav osebe, ki ima ponavljajoče se vsiljive misli ali dejanja, ki se jim je težko upreti. Poskus, da se jih vzdržite, je povezan z naraščajočim strahom, tesnobo, napetostjo ali trpljenjem. Kako se manifestira obsesivno kompulzivna motnja, kakšni so njeni vzroki in kakšno je zdravljenje?

Obsesivno-kompulzivna motnja(OCD ali obsesivno-kompulzivna motnja) je zdaj uradno ime. Izraz "obsesivno kompulzivna motnja" se uporablja vse manj in se pojavlja predvsem v vsakdanjem jeziku, saj je v trenutni klasifikaciji ICD-10 izraz nevrotične motnje nadomeščen z izrazom anksiozne motnje.

Vsebina:

  1. Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje
  2. Vrste obsedenosti
  3. Vrste prisil
  4. Drugi simptomi obsesivno kompulzivne motnje
  5. Vzroki za obsesivno kompulzivno motnjo
  6. Obsesivno kompulzivna motnja - zdravljenje
  7. Kognitivni model obsesivno-kompulzivne motnje
  8. Kognitivni model obsesivno-kompulzivne motnje - delovne metode
  9. Vedenjski model obsesivno-kompulzivne motnje
  10. Vedenjski model obsesivno-kompulzivne motnje - delovne metode

Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje

Obsesivno-kompulzivna motnja je lahko pretežno obsesivna ali vsiljiva (rituali/kompulzije).

Značilnost OCD je, da pacient dojema obsesije in/ali kompulzije kot neželene in jih pogosto dojema kot nelogične.

Zato se jih oseba, ki ima OKM, sramuje.

Vrste obsedenosti

Vsiljive misli (imenovane tudi obsesije) so intenzivne, intenzivne in jih dana oseba praktično vedno doživlja kot neprijetne, neprijetne, absurdne in neželene. Štejejo se za vaše lastne misli.

Obsesije lahko razdelimo v naslednje kategorije:

  • vsiljiva negotovost - najpogosteje gre za vsakdanje stvari, npr. ponavljajoča se negotovost, ali so bila vrata zaprta, ugasnjena luč, zaprte pipe z vodo, pravilno in enakomerno nameščeni predmeti, pravilno in učinkovito umite roke itd.
  • razmišlja o bogokletnembodisi nespodobne ali vulgarne narave - pogosto se poslabšajo na mestih ali okoliščinah, v katerih niso na mestu (npr. cerkev, molitev, srečanje z ljubljenimi itd.). So vsiljivi, nezaželeni in pogosto v nasprotju s pacientovim svetovnim nazorom
  • vsiljivi impulzi - npr. neustavljive misli o vpitju ali izpostavljanju na javnem mestu, o početju kaj kompromitujočega ali agresivnem do ljudi, do katerih nimamo zlonamernih namer in so nam blizu (npr. potiskanje matere, brcanje dojenček, pretirano se nagnite skozi okno itd.). Pri OKM teh impulzov bolnik nikoli ne izvaja, spremlja pa jih močan strah, da se bodo kmalu uresničili in jih poskušajo preprečiti
  • osvetlitev - neprekinjena, dolga, neuporabna, psevdofilozofska in težko prekinljiva "žvečenje" ene teme, vprašanja ali misli z nezmožnostjo sprejemanja odločitve in konstruktivnih zaključkov
  • obsesivni strah pred umazanijo, nečistostjo, bakterijami, samoonesnaževanjem ali drugimi. Zanj je značilna obsesivna potreba po vzdrževanju popolnega, neresničnega reda, simetrije, posebne razporeditve predmetov v okolju itd.

Vrste prisil

Invazivne dejavnosti (znane tudi kot kompulzije), kot so obsesije, so nezaželene, ponavljajoče se. Doživljajo jih kot nesmiselne in sramotne.

Kompulzije imajo lahko naslednjo obliko:

  • vsiljivo preverjanje vsega (vrata, pipe, predmeti itd.) kot odgovor na vsiljivo negotovost
  • ponavljajoče se čiščenje, obsesivno umivanje rok, zlaganje itd., povezano z negotovostjo, ali so bile te dejavnosti opravljene pravilno, v skladu s postopki, ki si jih sami uvedejo in ali so bile učinkovite
  • ponavljajoče se popravljanje, aranžiranje, urejanje, povezano z obsesivnim prizadevanjem za red, simetrijo, specifično razporeditev predmetov
  • zapletene dejavnosti, ki spominjajo na bizarne rituale, ki jih mora bolnik izvajati, da prepreči naraščajočo napetost ali grožnjo katastrofalnih, a zelo malo verjetnih posledic (npr. "Moram nositi črne nogavice ali belo bluzo, moram udariti po desnici koleno petkrat, da se moji družini ne zgodi nič hudega, da nihče ne zboli")
  • obvezno skladiščenje

Drugi simptomi obsesivno kompulzivne motnje

Obsesivno motnjo lahko včasih spremljajo drugi simptomi:

  • anksiozne motnje, na primer panična motnja ali generalizirana anksiozna motnja
  • depresija - obsesivno-kompulzivna motnja, ki je odporna na zdravljenje ali dolgotrajno nezdravljenaoseba, ki povzroči veliko trpljenje, lahko resno škoduje svojemu delovanju doma, v službi, v šoli ali na univerzi. Kot odgovor na te resne motnje v družbenem/profesionalnem delovanju lahko doživite slabo razpoloženje, nizko samopodobo, razvijete občutke nemoči in brezupnosti ter celo razvijete popolno epizodo depresije
  • depersonalizacija in derealizacija - včasih sta anksioznost in napetost, ki spremljata kompulzije ali poskus upora, tako veliki, da povzročajo občasno občutek neresničnega. Takrat ima lahko človek vtis, da nima polnega stika s svetom, da so ljudje in predmeti okoli njega neresnični, umetni, da so kot okraski (derealizacija). Morda ima tudi vtis, da se njene lastne misli ločujejo od nje, kot da ji ne pripadajo, da občutki, čustva dejanja ali dela njenega telesa niso njeni
  • tiki - to so neprostovoljni, ponavljajoči se gibi (npr. mežikanje z očmi, skomiganje z rameni, grimasiranje itd.) ali vokalni pojavi (renčanje, lajanje, sikanje in drugi). Tiki, tako kot obsesije, se počutijo kot nekaj, čemur se je zelo težko ali nemogoče upreti
  • Ajchmophobia - je intenziven strah pred ostrimi predmeti v kombinaciji z izogibanjem stiku z njimi in njihovim skrivanjem
  • mizofobija - pretiran strah pred umazanijo v kombinaciji z močno potrebo po izogibanju stiku z njo in jo odstraniti
  • bakcilofobija - strah pred mikrobi, ki je analogen mizofobiji

Vzroki za obsesivno kompulzivno motnjo

Vzroki za OCD so zapleteni in vključujejo:

  • zgodnji in širok občutek odgovornosti za preprečevanje tveganj (okrepljen in pomirjen v otroštvu)
  • izkušnja iz otroštva, v kateri se je občutljivost za vprašanja odgovornosti pojavila kot posledica stalne zaščite pred njo;
  • togo in radikalno razumevanje dolžnosti
  • posebna izkušnja ali izkušnje, v katerih je dejanje ali opustitev dejansko jasno vplivalo na resno osebno ali drugo nesrečo
  • izkušnja, pri kateri so misli ali dejanja (ali njihove opustitve) in naslednja nesreča napačno povezana z naslednjo nesrečo
  • nenormalnosti v anatomiji in/ali delovanju centralnega živčnega sistema
  • perinatalna obremenitev
  • genetski in okoljski dejavniki

Obsesivno kompulzivna motnja - zdravljenje

Ljudje, ki trpijo za obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD), doživljajo globoko nelagodje, ki ga povzroča potek simptomov, in se pogosto sramujejo svoje nevroze.

Z leti so simptomi, ki jih prenašate v osamljenosti, postajali vse bolj intenzivni in odporni na spremembe, zato je tako pomembno, da začnete ustrezno psihoterapijo.

V primeru obsesivno-kompulzivnih motenj se najpogosteje uporablja kognitivno-vedenjska terapija (CBT), katere cilj je prekiniti začarani krog in mehanizem nastanka anksioznih simptomov.

Kognitivni model obsesivno-kompulzivne motnje

Poudarja vlogo interpretacije (dajanja pomena), ki spremlja izkušene obsesije. Pri osebi, ki trpi za obsesivno kompulzivno motnjo, se lahko pojavi naslednje:

  • zlitje misli-dejanja ("magično razmišljanje"), tj. prepričanje, da lahko "slabe" misli povzročijo slabe posledice, npr. krajo, prometno nesrečo, bolezen, smrt; prepričanje, da je zgolj posedovanje misli že manifestacija skrite želje in neizogibno vodi v slabe posledice
  • pretirana odgovornost, t.j. pretirano prepričanje, da ima nekdo moč povzročiti ali preprečiti negativne dogodke/posledice
  • prepričanje v možnost nadzora misli, torej da je nadzor zaželen in potreben, da se slabe stvari ne zgodijo
  • perfekcionizem, torej prepričanje, da obstaja en sam pravi način delovanja in da ne smeš delati napak ter da je mogoče doseči brezhibno in popolno vedenje
  • precenjevanje grožnje, to je prepričanje, da se bodo slabe stvari zgodile zlahka, hkrati pa podcenjevanje sposobnosti spopadanja z njimi
  • nestrpnost do negotovosti, to je absolutno prepričanje, da bi morali biti v nekaj popolnoma prepričani, da se izognete nevarnosti

Primer mehanizmov, ki podpirajo anksioznost, je prikazan na sliki 1.

Kognitivni model obsesivno-kompulzivne motnje - delovne metode

  1. Prepoznavanje prepričanj, ki podpirajo OKM.
  2. Zapišite svoja prepričanja.
  3. Konstruiranje eksperimentov, katerih cilj je ovreči prepričanja, to je razvoj načinov za preverjanje resničnosti v resničnem življenju.
  4. Izdelava eksperimentov za "potrditev" prepričanj.
  5. Izvajanje poskusov.
  6. Preverite rezultate.
  7. Shrani aplikacije.

Kot pravi Barbara Kosmala, psihoterapevtka, je pri delu z bolniki, ki trpijo za OKM, vredno kombinirati različne strategije pomoči.

Negativne interpretacije in domneve lahko na začetku povzročijo povečano raven tesnobe, zato je vredno delati na prepričanjih, ne le na zunanjih prisilah.

Na začetku bo manj tesnobe povzročilo tudi manjobvezni rituali.

Vedenjski model obsesivno-kompulzivne motnje

Oseba z obsesivno-kompulzivno motnjo, ki se želi spopasti z neprijetnimi občutki, se loteva dejanj, ki ji prinesejo začasno olajšanje, dolgoročno pa podpirajo in krepijo njeno nevrozo. Z drugimi besedami, mehanizem obvladovanja neprijetnih simptomov je ta, da se nekaj časa prepusti ritualom zmanjša tesnobo in povzroči olajšanje (glej sliko 2).

Nato pa okrepi in poglobi osnovno raven anksioznosti, kar neizogibno vodi v pogostejše in bolj kompulzivne kompulzije. Pojavi se mehanizem zlobnega, samovozečega kolesa.

Te dejavnosti, ki prinašajo olajšanje, se imenujejo nevtralizacije, na primer izogibanje določenim situacijam ali sodelovanje v ritualih in dejavnostih za zmanjšanje duševne napetosti.

---

Primer: Gospa Kasia se je vrnila iz službe in si umila roke. Čez nekaj časa je začutila ogromno željo, da bi si ponovno umila roke. Zdelo se ji je nesmiselno, a zaradi ponovnega umivanja se je napenjala.

V nekem trenutku je njena tesnoba postala tako intenzivna, da je bila neznosna, zato se je odločila, da si še enkrat umije roke. Za trenutek ji je odleglo.

Vendar se je napetost spet povečala in težko jo je bilo obvladati. V preteklih letih si je Kasia umila roke osemkrat, večkrat na dan, pri čemer je zanemarila druge dejavnosti.

Imela je zelo suho, pergamentno kožo, ki je bila izpostavljena mehanskim odrgninam, kar je povečalo njen strah in potrebo po čedalje pogostejšem umivanju rok.

---

Zdravljenje vam omogoča prekinitev takšnega začaranega kroga in tudi zmanjša tveganje za nastanek zapletov, kot je na primer depresija. Razpravljani mehanizmi, ki podpirajo zdravstveno tesnobo, so prikazani na sliki 2.

Vedenjski model obsesivno-kompulzivne motnje - delovne metode

Primarne strategije za zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje v vedenjski terapiji sta izpostavljenost in preprečevanje odziva. Po besedah ​​Barbare Kosmale, psihoterapevtke, mora terapevt med seanso uporabiti tri korake:

1. Utemeljite to strategijo pomoči na naslednji način:

"Ena od vaših težav je, da menite, da lahko neizvajanje določene dejavnosti, na primer če nečesa ne preverite, povzroči slabe dogodke. Razumljivo je, da poskušate to preprečiti. / a P. celota nabor strategij obvladovanja (t. i. nevtralizacija), da bo situacija čim bolj varna.

Za P. je zelo pomembno, da razume, da razmišljavdori so normalni. Zaradi zgornjih strategij obvladovanja P. ne more izkusiti in odkriti, da so te misli nesmiselne.

To je zato, ker P. preprečuje nesrečo in zato ne more vedeti, da se ta nesreča ne bo zgodila.

Dokler boste uporabljali svoje strategije obvladovanja, bo vaša tesnoba ostala (za kratek čas se bo zmanjšala in na dolgi rok povečala).

Pomembno je, da P. odkrije, da misli P. ne ogrožajo, in zato opusti nevtralizirajoče vedenje. Če dovolite mislim, da pridejo in ne upoštevate previdnostnega vedenja, boste odkrili, da so te misli nesmiselne in da ne boste čutili takšne prisile in strahu. "

2. S pacientom določite popis vseh kompulzij in njihovo nevtralizacijo.

3. Z njim izvajati razstave brez nevtralizacije, t.j. izpostavljenost in preprečevanje odziva.

  • Nevroza - simptomi. Ali je to, kar čutite in počnete, simptom nevroze?
  • Kompulzivne misli - kako ravnati z vsiljivimi mislimi
  • Srčna nevroza - simptomi, vzroki, zdravljenje
  • Živčni zlom - simptomi, vzroki, zdravljenje
Oglejte si galerijo 10 fotografij

Kategorija:

Psihiatrija