Gleženj je eden izmed bolj zapletenih fragmentov človeškega skeletnega sistema. Ni čudno, da so v njem pogoste poškodbe. Vsekakor so eden najpogostejših razlogov za obisk ortopeda. Kakšna je struktura gležnja in kakšne poškodbe najverjetneje utrpi?
Gleženjje sklep, ki povezuje kosti golenice (golenica in fibula) in stopala (skozi gleženj). Sestavljen je iz zgornjega gležnja (gleženj) in spodnjega gležnja (gleženj-teleni sklep).
Zgornji del skočnega sklepa sestavljajo konci golenice, fibule in talus kosti, ki je značilna glava, ki se nahaja nad peto na njenem zunanjem delu. Od zunaj so kosti prekrite z močno membrano – sklepno kapsulo – ki izloča kašo, ki olajša drsenje sklepnih površin. Celotna struktura je ojačana s 4 vrstami močnih vezi: medialni (znani tudi kot trikotni), sprednji talo-sagitalni, posteriorni talo-sagitalni in sagitalni ligamenti.
Spodnji gleženj je razdeljen na sprednji gleženj, to je gleženj-kalkaneus sklep, in zadnji gleženj, torej gleženj-petni sklep. Sprednji skočni sklep je sestavljen iz konveksne sklepne površine talusa ter navikularnega in kalkaneusa. Okrepljena je s 3 ligamenti: kalcan-scaval, plantar-calcaneus in talo-navikularni ligamenti. Zadnji skočni sklep pa tvorita zadnja kalkanealna površina talusa in zadnja kalkanealna površina kalkaneusa. Okrepljena je s 4 ligamenti: zadnji talocupus, sprednji talo-calcaneal ligamenti, medialni talo-calcaneal ligamenti, lateralni talocuplitic ligamenti.
Gleženj - zvin
Zvin skočnega sklepa (gležnja) je poškodba sklepne kapsule in sklepnih vezi, ki jo krepijo. Obstajajo tri stopnje zvijanja:
- nateg ligamentov (zvin 1. stopnje) - značilen je majhen hematom in oteklina, pa tudi rahla občutljivost in bolečina v gležnju;
- strgane vezi (zvin 2. stopnje) - pojavijo se simptomi napenja ligamentov, le hujši;
- ruptura ligamentov (zvin 3. stopnje) - prekinitev kontinuitete ligamentov se kaže z visoko nestabilnostjo sklepa ter hudo bolečino in oteklino v njegovi bližini;
V primeru manjših zvinov se uporabljajo suhi obkladki, ledeni obkladki, elastični povoji. Pri zmernih in hudih zvinih - imobilizacija v mavčnem povoju.
Gleženj - izpah
Zvin gležnja je nenormalen premik kosti in drugih površin, ki sestavljajo gleženj. Spremlja ga ruptura sklepne kapsule in sklepnih vezi. Pomaknjeni kostni elementi se ne opomorejo samodejno, zato gre za resnejšo poškodbo.
Dislocirane komponente zahtevajo hitro nastavitev. V nasprotnem primeru lahko pride do patoloških sprememb, ki lahko v prihodnosti ne le ovirajo držo, ampak lahko tudi poslabšajo delovanje sklepa.
Gleženj - zlom
V predelu skočnega sklepa je najpogostejši zlom golenice, ki skupaj s fibulo povezuje koleno z gležnjem. Lahko pride do zloma enega gležnja, največkrat stranskega, zloma obeh gleženj (lateralnega in medialnega) in trikotnega zloma, kjer zlom poleg obeh gleženj zajema zadnji rob golenice.
V primeru zaprtega zloma se pojavi bolečina v gležnjem sklepu, otekanje sklepa, podplutba in omejena gibljivost sklepa. Zlom vedno zahteva posredovanje kirurga, ki bo sestavil kost in jo imobiliziral z mavcem, vijaki ali kovinsko ploščo. V primeru zloma s pomikom je potrebna operacija - odpiranje sklepa.