Paraziti pogosto povzročajo reaktivni artritis. Ko nas začnejo boleti sklepi, tega običajno ne povezujemo z nedavno virusno ali bakterijsko okužbo ali pojavom parazitov. Lahko pa povzročijo, da ima okužba prebavnega sistema posledice v obliki vnetja sklepov, kar ima za posledico težave pri hoji ali upogibanju gležnja.

Reaktivni artritisje vnetje, ki ga lahko povzročijo: bakterije, virusi ali paraziti, vendar ne strogo na sredini sklepa, ampak drugje v telesu med dajanjem sklepa simptomi. Okužba z mikroorganizmi lahko zadeva na primer prebavni sistem, vendar bo posledica te okužbe bolezen sklepov.

Kaj je reaktivni artritis?

Za to vrsto bolezni je značilno odsotnost IgM revmatoidnega faktorja v serumu, značilnega za druge revmatološke bolezni. Poleg tega ne vključuje dveh simetričnih sklepov, na primer dveh kolen, na primer samo enega kolena ali – če gre za več sklepov, na primer levo koleno in desni gleženj.

Najpogostejši simptomi reaktivnega artritisa so:

  • zabuhlost,
  • omejitve gibljivosti sklepa,
  • kot tudi njegova bolečina.

Običajno se pojavijo do enega meseca po okužbi. Tako se lahko zgodi, da smo dobili "črevesno gripo", po 2 tednih pa so nas začeli boleti sklepi.

Vnetje običajno prizadene sklepe spodnjih okončin, torej kolenske in gleženjske sklepe, v manjši meri prizadene stopalo, sakroiliakalne ali hrbtenične sklepe, najmanj pogosto pa prizadene sklepe zgornjih okončin – interfalangealne ali zapestne. sklepi.

Vzroki reaktivnega artritisa - paraziti in drugi patogeni

Reaktivni artritis je tesno povezan s preteklo okužbo, na primer dihalnega, genitourinarnega ali prebavnega sistema, etiološki dejavnik te bolezni pa so vse vrste patogenov.

V primeru bakterij so to najpogosteje:

  • Yersinia enterocolitica,
  • Chlamydophila pneumoniae,
  • Shigella sp.,
  • Salmonella sp.,
  • Borrelia burgdorferi,
  • Mycoplasma pneumoniae,
  • Mycobacteriumtuberkuloza.

Virusi, ki najpogosteje prispevajo k pojavu te bolezni, so:

  • HBV,
  • HSV,
  • EBV
  • in parovirus B19.

Poleg tega imamo tudi glive iz rodu Candida ali protozoe, kot so:

  • Toxoplasma gondii

in paraziti, kot so:

  • Toxocara canis,
  • Giardia lamblia,
  • ali Cryptosporidium parvum.

Odgovorni so za nastanek okužbe, ki povzroči reaktivni artritis.

Kako prepoznati okužbo s paraziti?

okužba s Cryptosporidium parvum

Cryptosporidium je rod protozojev, ki jih lahko gostijo plazilci, ptice in sesalci. Oseba se z njimi okuži s stikom z okuženimi živalmi, uživanjem kontaminirane hrane, pitno vodo, zastrupljeno z oocistami, z vdihavanjem ali fekalno-oralno.

Večino oocist (zigot Cryptosporidium, obdanih z lupino) najdemo v tleh, saj jih tam izločajo okužene živali. Oddajo jih veliko – primer so teleta, okužena s C. parvum, ki lahko izloči več milijard oocist na dan, pri čemer jih je za okužbo človeka dovolj le 10.

Glede na to, da kontaminacija tal povzroči onesnaženje bližnjih voda, zelenjave, ki raste v bližini, se veliko ljudi precej hitro okuži. Ker metode čiščenja vode ne uničijo oocist, lahko pride do okužbe tudi med plavanjem v bazenu, saj klor ne uniči Cryptosporidium.

Okužen človek s Cryptosporidium proizvaja dve vrsti oocist: tankostenske oociste, ki se nahajajo v človeškem črevesju, in debelostenske oociste, ki se izločajo zunaj.

Prvi lahko močno rastejo, kar vodi v notranjo invazijo v telesu, drugi pa so še en vir okužbe (okužijo v naslednjih nekaj mesecih). Prvi simptomi bolezni se pojavijo med 2 in 10 dnevi po okužbi (običajno 7 dni) in trajajo približno 2 tedna.

Najpogostejši simptomi so:

  • driska s sluzjo,
  • hujšanje,
  • huda dehidracija,
  • slabša absorpcija hranil,
  • krčem podobna bolečina v trebuhu,

kot tudi:

  • slabost,
  • bruhanje
  • in vročina.

Ni pa nujno, da se pojavljajo vedno. Včasih lahko protozoji napadejo človeški dihalni sistem in nato se pojavijo kašelj, občutek kratke sape ali težave z dihanjem.

Pri ljudeh zzmanjšana imunost lahko povzroči tudi morfološke spremembe v tankem črevesu, žolčniku ali žolčevodih.

okužba z Giardia lamblia

Giardia lamblia je protozoa, ki povzroča okužbo pri 2-5 % populacije. Do okužbe pride s prenosom cist, na primer, z okužene živali na človeka, vrata, skozi katera vstopijo v telo, pa so ustna votlina. Kasneje se ciste preselijo v prebavni trakt.

Vir okužbe je lahko poleg živali kontaminirana pitna voda, kopalna voda, hrana in pijača.

Giardiasis imenujemo bolezen umazanih rok in gre za natančno opazovanje, saj se najpogosteje okužimo brez vzdrževanja ustrezne higiene, na primer tako, da si ne umijemo rok po božanju psa ali uživamo neomito sadje. Protozoji iz rodu Giardia se najlažje nahajajo v žolčevodih ljudi, dvanajstniku in žolčevodih.

Prvi simptomi bolezni se pojavijo 1-2 tedna po inkubaciji. Najpogostejši simptomi giardiaze so:

  • driska,
  • bolečine v želodcu,
  • slabost,
  • bruhanje,
  • glavoboli,
  • pomanjkanje apetita,
  • vročina.

Včasih, ko bolezen postane kronična, lahko pride do težav z absorpcijo maščob, z vzdrževanjem ustrezne ravni vitamina B12, folne kisline ali mineralov.

okužba s toksokaro

Toxocara so ogorčice, ki se razvijejo bodisi v prebavnem traktu mačk (Toxocara cati) ali psov (Toxocara canis) in se nato prenesejo na ljudi. Okužba se pojavi pri stiku z okuženo živaljo, stiku z zemljo, kjer so se živali naselile, in njenem stiku z ustno votlino (če si po bivanju zunaj ne umijemo rok, kjer smo se dotaknili tal in je bila onesnažena z ogorčicami in dotikajte se ust, potem obstaja veliko tveganje za razvoj toksokaroze) ali uživanje kontaminirane hrane.

Zaradi pomanjkanja uveljavljenih higienskih navad, pogostih obiskov javnih peskovnikov se otroci veliko pogosteje okužijo kot odrasli. Okužijo predvsem ličinke ogorčic druge stopnje, ki vstopijo v črevesje, od tam pa se po krvnem obtoku porazdelijo v različne organe.

Glede na to, kje končajo ličinke in kakšne simptome dajejo, lahko govorimo o:

  • Klasična, visceralna toksokaroza (ko napade npr. jetra),
  • Sindrom očesnih tavajočih ličink (kot se najde v očeh),
  • Latentna toksikoza (daje malo značilnih simptomov),
  • Toksikoza brez simptomov,
  • Nevrotoksikoza (okuži sistemživčen).

Pri visceralni toksokarozi so lahko simptomi:

  • anemija,
  • hujšanje,
  • hepatomegalija,
  • hipergamaglobulinemija,
  • povišana telesna temperatura,
  • visoke ravni anti-A in anti-B izohemaglutininov,
  • kašelj,
  • napad bronhialne astme

Pri očesni toksokarozi se steklovino zamoti, leča je otekla, ostrina vida se trajno poslabša, v sprednji komori pa se pojavijo vnetne spremembe. Ko ogorčice vstopijo v sivo ali belo snov možganov, možganskih ovojnic, talamusa ali hrbtenjače, se to imenuje nevrotoksikaroza.

Simptomi so lahko zelo različni:

  • kognitivne funkcije so lahko oslabljene,
  • okvara vida,
  • vnetje hrbtenjače in korenin,
  • vnetje možganskih ovojnic in možganov,
  • epilepsija.

Latentna toksokaroza daje malo specifičnih simptomov, lahko so:

  • kašelj,
  • bolečine v trebuhu,
  • glavobol,
  • nespečnost.

diagnostika parazitov

Osnova za pravilno diagnozo parazitov so preiskave blata in krvne preiskave. Pri Giardia lamblia se iztrebki preverjajo za ciste in trofozoite G. lamblia. Vendar je njihovo ujetje v blatu pogosto naključje, saj se občasno izločajo.

V ta namen se za test zagotovijo vzorci, odvzeti 3 zaporedne dni, in test se ponovi v naslednjih mesecih, da se prepričate.

Druga metoda za odkrivanje G. lamblia je odkrivanje protiteles IgM in IgG z imunofluorescenco.

Prisotnost protiteles IgM kaže na trenutno okužbo z G. lamblia, medtem ko IgG (brez IgM) kaže, da je naše telo imelo v preteklosti stik s parazitom ali da je okužba postala kronična.

Ko želimo odkriti ogorčice Toxocara, bo koristno preveriti morfologijo, saj lahko povišani levkociti, eozinofilci in indikatorji anemije kažejo, da imamo opravka z okužbo s paraziti. Poleg tega se izvajajo serološki testi za odkrivanje specifičnih protiteles.

Pri pregledu blata odkrijemo kriptosporidij – tam iščejo oociste ali pa odkrijejo specifične antigene, ki kažejo na prisotnost tega parazita v prebavnem traktu človeka. Poleg tega lahko vsebino dvanajstnika prenesete za pregled.

Zdravljenje reaktivnega parazitskega artritisa

Najučinkovitejše zdravljenje reaktivnega artritisa je ozdraviti glavni vir okužbe, npr. znebiti se parazitov in natouporaba zdravil za zmanjšanje vnetja v sklepih.

Pri zdravljenju Giardia lamblia obstaja 6 skupin zdravil, ki imajo različne mehanizme delovanja. Tako se na primer uporabljajo metronidazol, tinidazol, albendazol, furazolidon, paromomicin, nitazoksanid, kinakrin. V primeru okužbe s Cryptosporidium se uporabljajo nitazoksanid, paromomicin in azitromicin.

Pri vzročnem zdravljenju se uporabljajo tudi naslednje:

  • latromicin,
  • spiramicin
  • in atowakwon.

V primeru ogorčic toxocara je predpisano:

  • dietilkarbamazin,
  • tiabendazol in albendazol,
  • mebendazol,
  • fenbendazol.

Poleg antiparazitskih zdravil se pri preobčutljivostnem artritisu uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila - nesteroidna protivnetna zdravila, ko je njihov učinek nezadosten, se aktivirajo glukokortikosteroidi.

Kategorija:

Anatomija