PrEP je metoda preprečevanja virusa HIV, ki je sestavljena iz jemanja protiretrovirusnih zdravil s strani zdravih ljudi, pri katerih obstaja veliko tveganje za okužbo. Na Poljskem je PrEP že na voljo, čeprav je njegova cena še vedno precej visoka, stroške zdravljenja pa mora kriti pacient. Komu je PrEP namenjen, kakšna je terapija in kakšni so stranski učinki?
PrEPpomeniProfilaksa pred izpostavljenostjo , kar jeciljna profilaksa pred izpostavljenostjopri zaščiti pred okužbo s HIV. PrEP je uporaba protiretrovirusnih zdravil (vključno zTruvada ) s strani seronegativnih ljudi, ki so bolj izpostavljeni virusu kot drugi, na primer zaradi spolnih odnosov z več partnerji.
Z drugimi besedami, kot del PrEP, zdrav bolnik preventivno jemlje zdravila proti virusu HIV, da se ne okuži, ko je izpostavljen virusu.
Za koga je PrEP?
Profilaksa pred izpostavljenostjo kot metoda preprečevanja HIV je priporočljiva za ljudi, ki so še posebej občutljivi na okužbe. Sem spadajo ljudje, ki imajo spolne odnose z več partnerji, se pogosto ukvarjajo s tveganim spolnim vedenjem (npr. seks brez kondoma, opojnih substanc) ali katerih partner je HIV pozitiven, ni prejel protiretrovirusnega zdravljenja ali se zdravi.
Preverite tudi: CHEMSEX - kaj je to in kakšne so njegove nevarnosti?
V tem kontekstu se omenjajo predvsem moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), čeprav lahko to vrsto zdravljenja uporabljajo tudi bi- ali heteroseksualne osebe. PrEP je tudi terapija, primerna za osebe v razmerjih, od katerih je ena HIV pozitivna in ki poskušajo zanositi skupaj (kar izključuje uporabo kondomov).
Kako učinkovit je PrEP?
Študije v skupini MSM so pokazale, da so ljudje, ki so redno jemali zdravila PrEP, imeli 72 % manj (v nekaterih primerih tudi do 92 %) okužbe s HIV v primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo.
Pri heteroseksualnih osebah v razmerjih, kjer je bila ena od strank HIV pozitivna, se je tveganje za prenos virusa na partnerja zmanjšalo za 75 % v primerjavi s placebo skupino (v primeru ljudi, ki so izjavili, da jemljejo vse odmerke droga je bila90 %).
Kako izgleda PrEP?
Testi pred PrEP
Pacient, ki želi vpisati PrEP, mora najprej opraviti paket potrebnih zdravstvenih preiskav, t.j.
- krvni test za HIV,
- krvna slika,
- test ravni kreatinina,
- splošni test urina,
- testi za druge spolno prenosljive bolezni (klamidija, gonoreja, sifilis),
- testi za HCV (hepatitis C), HB-s (hepatitis B), HB-s antigen,
- testi jeter (ALAT, AST).
Ko je paket rezultatov pripravljen, se odpravite v izbrano zdravstveno ustanovo, ki ponuja možnost včlanitve v PrEP (seznam objektov v nadaljevanju tega članka). En mesec pred obiskom zdravnika ne pozabite na tvegano spolno vedenje.
Odmerjanje zdravila
Po odobritvi zdravljenja s PrEP zdravnik predpiše zdravilo, ki vsebuje dve učinkovini: dizoproksiltenofovirdizoproksil in emtricitabin. Motijo delovanje encima, ki je potreben za razmnoževanje HIV, s čimer preprečujejo razvoj okužbe.
Zdravilo se uporablja dnevno v odmerku 1 tableta na dan. Vedno ga jemljite ob istem času in ne zmanjšajte ali povečajte predpisanega odmerka, saj lahko to zmanjša njegovo učinkovitost.
Možna je tudi uporaba urgentnega režima zdravljenja: 2 tableti 2-12 ur pred spolnim odnosom in ena tableta 24 ur in 48 ur po spolnem odnosu. To odmerjanje nudi enako zaščito, kot če bi zdravilo jemali vsak dan ob istem času. Priporočljivo pa je le tistim, ki spolni odnos načrtujejo vnaprej in jih ni več kot nekaj na mesec (lahko vzamete največ 7 tablet na teden).
Zdravstveni pregledi
Med terapijo mora biti bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom in redno testiran na HIV. Priporočljivi so obiski vsake 3 mesece. Zaradi stranskih učinkov PrEP je treba stalno spremljati delovanje jeter in ledvic.
Kam po pomočPrEP na Poljskem
Naslednje zmogljivosti ponujajo možnost uporabe PrEP:
Gdańsk, PrEP Center
ul. Grunwaldzka 549/1
www.centrumprep.pl
Szczecin, Gumieńce Medical Center
ul. Kazimierska 4/2
www.cmg.szczecin.pl
Warszawa, Makeitisi - klinika Smart life
ul. Filtrowa 62, lok. 62a
www.makeitisi.com
Warszawa, Poradnia Specjalistyczna Chmielna Express
ulica Chmielna 4
www.chmielna4.pl
Wrocław, klinika za preventivo in zdravljenje
ul. Vsi svetniki 2, vhod A
www.podwale-siedem.pl
Ali se lahko izognete uporabi kondomov med uporabo PrEP?
Strokovnjaki poudarjajo, da čeprav je PrEP zelo učinkovit pri preprečevanju HIV, ljudje, ki ga uporabljajo , se ne bi smeli odreči kondomom . Prvič, ker zdravila PrEP niso 100 % učinkovita, in drugič, ne ščitijo pred drugimi spolno prenosljivimi boleznimi, kot so sifilis, gonoreja in klamidija.
Neželeni učinki PrEP
Zdravila, ki se uporabljajo v okviru PrEP, niso indiferentna za zdravje. Neželeni učinki se najpogosteje pojavijo v prvih tednih zdravljenja. Ti vključujejo:
- slabost,
- driska,
- izguba apetita,
- glavoboli.
Zgornji simptomi običajno izginejo v enem mesecu po začetku zdravljenja. Lahko se pojavijo tudi dolgotrajni stranski učinki, kot sta zmanjšana kostna gostota in odpoved ledvic.
Vredno vedeticena predEP na Poljskem
PrEP na Poljskem se ne povrne, zato vse stroške v zvezi s terapijo nosi pacient. To ne vključuje samo cene zdravila, temveč tudi stroške zdravniških pregledov in preventivnih pregledov.
Mesečna cena PrEP s Truvado (30 tablet) je približno 4000 PLN, vendar pa na trg prihajajo generična zdravila (nadomestki za originalno zdravilo z isto učinkovino), ki so nekajkrat cenejša. Terapija z njimi običajno stane nekaj sto zlotov na mesec.
Kako dolgo naj uporabljam PrEP?
Ni uradnih priporočil o tem, kako dolgo bi morali uporabljati PrEP. Profilaksa pred izpostavljenostjo je indicirana, kadar je bolnik posebej izpostavljen okužbi s HIV. Zato se lahko PrEP opusti, če se tveganje za okužbo zmanjša (npr. zaradi spolnega stika samo z enim partnerjem, ki je prepričan, da ni HIV pozitiven in se ne ukvarja z vedenjem, ki povečuje tveganje za okužbo).