Gestacijski diabetes je lahko nevaren za bodočo mater in za otroka, zato morajo nosečnice skrbno spremljati raven glukoze v krvi. Če se koncentracija sladkorja pri nosečnici začne povečevati, bo potrebovala specialistično oskrbo. Prisotnost gestacijske sladkorne bolezni zahteva pogost pregled stanja ploda, pri porodu pa mora pomagati neonatolog.

Obstaja dobra novica: gestacijski diabetes ni pogosta bolezen, saj prizadene le 2-4 odstotke nosečnic. Nad normalno raven glukoze v krvi v zgodnjih tednih nosečnosti lahko kaže na sladkorno bolezen tipa 2, ki ni bila diagnosticirana pred nosečnostjo, ali sladkorno bolezen tipa 1, ki se razvije med nosečnostjo. Običajno bolezen izzveni po porodu.1

gestacijski diabetes

Gestacijski diabetes je intoleranca za ogljikove hidrate, ki se pojavi med nosečnostjo pri ženskah, ki so imele prej normalno raven glukoze v krvi. Bolezen je posledica endokrinih motenj.

Nosečniška sladkorna bolezen se lahko pojavi pri kateri koli nosečnici, vendar je večja verjetnost, da jo bodo razvile ženske, ki so bile pred nosečnostjo znatno predebele ali so imele primere sladkorne bolezni tipa II v svoji ožji družini.

Poleg tega se tveganje povečuje s starostjo in kasnejšo nosečnostjo (še posebej, če je bila v prejšnji nosečnosti povišan krvni sladkor) 1.

Nediagnosticirana ali slabo zdravljena gestacijski diabetes lahko povzroči prezgodnji porod, presnovno nezrelost številnih organov ploda (zlasti dihal), hipertrofijo srčne mišice ploda in s tem povezano okvaro njenega delovanja po porodu.

Pri nosečnicah s sladkorno boleznijo se intrauterina smrt pojavlja pogosteje kot pri zdravih nosečnicah.

Zaplet gestacijske sladkorne bolezni je tudi ti makrosomija, to je tveganje prevelike telesne teže otroka glede na gestacijsko starost (otrok tehta več kot 4,2 kg). To pa je povezano s tveganjem za dolgotrajne in težke porodne in perinatalne poškodbe tako za mater kot za otroka.

Če se gestacijski diabetes ne zdravi, se novorojenčki pogosto rodijo z motnjami dihanja, ki jih povzročajo nezrelost pljuč, in pogosto potrebujejo priključitev na ventilator kljub pravočasnemu porodu. Gestacijski diabetes pri materi lahko povzroči tudi hujšo zlateniconovorojenčki.

Diagnosticiranje gestacijske sladkorne bolezni: en test

Zapletom gestacijske sladkorne bolezni se je mogoče izogniti, če je stanje prepoznano zgodaj in ustrezno zdravljeno. Znaki tesnobe so lahko omotica, omedlevica, huda žeja, ki jih povzroča presežek glukoze v krvi. Vendar pa je pri večini žensk gestacijski diabetes asimptomatski in se razvija asimptomatsko, kar lahko povzroči resne zaplete1 . Zato se meritve glukoze v krvi med nosečnostjo izvajajo večkrat.

Prvič do 10. tedna nosečnosti merimo raven glukoze v krvi, da ugotovimo, ali ima bodoča mati sladkorno bolezen, za katero še ne ve. Test je zelo preprost - gre za preprosto krvodajalstvo na tešče.

Pomembno

Prehrana za gestacijsko sladkorno bolezen je zelo podobna tisti, ki se priporoča za ljudi s sladkorno boleznijo. Obroki morajo vsebovati zadostne količine ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob ter zagotavljati med 2.300 in 2.500 kcal / dan. Količina zaužitih beljakovin ne sme presegati 1,5-2 g/kg telesne teže.

Ženskam z gestacijskim diabetesom svetujemo, naj sledijo dieti z visokim deležem ostankov. Preostale sestavine najdemo v zelenjavi, sadju in žitnih izdelkih; zavirajo prekomerno absorpcijo glukoze.

Izogibajte se vsem vrstam sladkarij.

Maščobe v pravilni prehrani naj predstavljajo približno 30 odstotkov. dnevna potreba po energiji.

Priporočena prehrana mora vključevati:

40-50 odstotkov ogljikovi hidrati (sadje, temni kruh, ovseni kosmiči, zdrob);

30 odstotkov beljakovine (perutnina, ribe);

20-30 odstotkov maščobe.

Upoštevajte, da ni univerzalne diete!

Zdravnik razvije prehranska priporočila za vsakega bolnika posebej.

Diagnoza gestacijske sladkorne bolezni: dva testa

Med 24. in 26. tednom nosečnosti drugi test, t.i. peroralni test obremenitve z glukozo; je bolj dolgotrajna študija. Najprej medicinska sestra odvzame kri, nato mora nosečnica popiti kozarec vode, ki vsebuje 50 g glukoze. Raztopina je zelo sladka, zato ji lahko dodate sok polovice limone. To ne vpliva na rezultat testa, vendar izboljša okus tekočine.

Po eni uri in dveh urah se ponovno odvzame kri.

Tega testa ni treba opraviti na prazen želodec.

Pred načrtovanim testom se prepričajte, da je glukoza na voljo v pisarni, ali pa jo prinesite s seboj. Rezultat se običajno dvigne naslednji dan.

Če je rezultat normalen, torej je raven glukoze v krvi pod 140 mg / dL, je vse v redu.v redu.

Diagnoza gestacijske sladkorne bolezni: tretji test

Če je rezultat drugega oralnega testa obremenitve glukoze večji od 140 mg/dL in ne večji od 180 mg/dL (višji rezultat kaže na sladkorno bolezen), se nosečnica napoti na t.i. diagnostični test.

Ta študija je zelo podobna prejšnjemu testu obremenitve z glukozo; v tem primeru pa se test opravi na prazen želodec, raztopina je slajša - spiti je treba 75 g glukoze, kri pa se odvzema ne po eni uri, ampak dve uri po pitju raztopine. V tem času ne morete jesti ničesar, saj bo že majhen prigrizek vplival na rezultat testa.

Če je rezultat tega testa večji od 95 mg/dl in dve uri po obroku višji od 140 mg/dl, se ženska napoti v kliniko za sladkorno bolezen ali porodniški center za sladkorno bolezen pri nosečnicah.

Nižji rezultati pomenijo, da pacientka nima gestacijske sladkorne bolezni.

Upoštevajte, da je test obremenitve z glukozo 75 g pravilno opravljen, ko:

  • se izvaja na prazen želodec;
  • prejšnji dan nosečnica ni pojedla veliko sladkarij;
  • zadnji obrok je bil zaužit približno 12 ur pred testiranjem.

Ta test se ne ponavlja več - napačni rezultati kažejo na prisotnost gestacijske sladkorne bolezni. Še en pregled bi samo po nepotrebnem podaljšal čas za začetek zdravljenja.

zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni

Zdravljenje se začne z obiskom diabetologa. Prvi korak je vedno spremeniti svojo prehrano v takšno, ki bo normalizirala raven glukoze v krvi.

Omejiti morate količino zaužitih enostavnih sladkorjev (tj. sladkarij in sadnih sokov) in maščob. Specialist izbere dieto ob upoštevanju obdobja nosečnosti, teže nosečnice in stopnje njene telesne aktivnosti.

Ženskam svetujemo, da preverijo svojo raven glukoze štirikrat na dan: zjutraj na prazen želodec in nato eno uro po vsakem glavnem obroku.

Glukometri se uporabljajo za samotestiranje glukoze v krvi, torej posebne naprave s tanko iglo in merilnim trakom. Igla prebode kožo na prstu in iztisne kapljico krvi na testni trak. Rezultat je kmalu na voljo na zaslonu merilnika.

Glukoza na tešče ne sme presegati 90 mg/dL, po obroku pa 120 mg/dL.

Če je po enem tednu diete raven glukoze še vedno nad zgoraj navedenimi ciljnimi vrednostmi, je potrebno zdravljenje z insulinom.

Obvladovanje gestacijske sladkorne bolezni

Ženska mora začeti sistematično voditi poseben dnevnik, v katerem vsakaSkupaj bo zabeležil vašo raven glukoze in odmerke insulina ter podrobne podatke o vseh obrokih in prigrizkih.

Šteti naj bi tudi t.i izmenjevalci ogljikovih hidratov (WW), imenovani tudi krušne enote. To je enako 10 g ogljikovih hidratov, ki jih absorbira telo (škrob, saharoza, laktoza).

Pomembna ni le pravilna prehrana, ampak tudi vadba, ki izboljša izgorevanje glukoze, zmanjša odpornost tkiv na inzulin in poveča njihovo občutljivost za inzulin1 .

Zato, če je bodoča mati zdrava in nima drugih kontraindikacij, zdravnik priporoča posebne sklope vaj za pospešitev metabolizma.

gestacijski diabetes - potrebni pogosti pregledi pri zdravniku

Nosečnice s sladkorno boleznijo morajo pogosteje kot zdrave ženske obiskati lečečega zdravnika zaradi spremljanja stanja otroka. Preglede je treba opraviti vsaka dva tedna od diagnoze sladkorne bolezni do 34. tedna nosečnosti in enkrat na teden – po 36. tednu nosečnosti.

Med takim pregledom zdravnik med drugim oceni, velikost otroka, pa tudi delo njegovega srca z uporabo kardiotokografije (CTG).

Po potrebi se dodatno oceni biofizični profil ploda, vse zato, da se prepreči smrt ploda (še pred nekaj leti so nosečnice s sladkorno boleznijo pogosto rojevale mrtvorojene otroke).

Če je vaš plod dobro ocenjen in vaša kontrola glukoze v krvi kaže dobre rezultate, lahko počakate, da se vaš otrok rodi. V tem primeru tudi ni kontraindikacij za naravni porod. Vendar ne bi smel potekati v običajni bolnišnici, temveč v referenčnem centru (bolnišnici, specializirani za težke porode).

Kam po pomoč

Svetovalnice za nosečnice s sladkorno boleznijo

  • Neodvisna javna klinična bolnišnica Medicinske univerze, Oddelek za endokrinologijo, diabetologijo in interno medicino, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, telefon: (0-85) 746 86 07 in 746 82 39
  • Univerzitetna bolnišnica, Diabetesna ambulanta, Kraków, ul. Kopernika 15, telefon: (0-12) 424 83 14
  • Zdravstveni center poljske matere, Diabetesna klinika, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
  • Oddelek in klinika za presnovne bolezni in diabetologijo, Šleska medicinska akademija, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefon: (0-32) 370 44 27
  • Klinična bolnišnica za ginekologijo in porodništvo, Medicinska univerza za sladkorno bolezen, Poznań, ul. Polna 33, telefon: (0-61) 841 92 87
  • Pomeranska medicinska univerza, Regionalna klinika za sladkorno bolezen, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 in 45 41 007 lokal 557
  • Neodvisna javna centralna klinična bolnišnica, Medicinska univerza za sladkorno bolezen, Varšava, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
  • Oddelek in klinika za notranje bolezni in diabetologijo, Klinika Medicinske univerze za sladkorno bolezen, Varšava, ul. Kondratowicza 8, telefon: (0-22) 326 53 08
  • Pokrajinska bolnišnica št. 2, oddelek za interno medicino, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
  • Pokrajinska specializirana bolnišnica, Oddelek za endokrinologijo in diabetologijo, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
  • Neodvisna javna klinična bolnišnica št. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.

Porod z gestacijskim diabetesom

Med porodom mora biti prisoten neonatolog, ki takoj po rojstvu otroka oceni stanje otroka.

Po drugi strani, če se otroku zgodi kaj motečega ali je prevelik (tehka več kot 4200 g), morajo zdravniki pogosto prekiniti nosečnost prej, običajno s carskim rezom. Najbolj ugodno je, če je po 37. tednu nosečnosti, saj takrat dojenček praviloma lahko diha sam.

Po porodu se raven glukoze v krvi matere običajno vrne v normalno stanje. Vendar pa ga je treba v prvih dveh tednih poporodnega obdobja redno spremljati, 2-3 mesece po porodu pa je treba opraviti peroralni test obremenitve glukoze 75 g.

Najpogosteje se težava konča z nosečnostjo. Vendar je vredno biti previden, saj se zgodi, da sladkorna bolezen vztraja in mora tudi bolnica po porodu ostati pod oskrbo sladkorne klinike.

"M jak mama" mesečno

Kategorija:

Pregledi nosečnosti