Sindrom bolečine v medenici je eden najpogostejših razlogov, zakaj ženske obiščejo ginekologa. Po raziskavah predstavlja približno 10-40 odstotkov vseh obiskov. Vendar pa sindrom bolečine v medenici ne prizadene le žensk, ampak tudi moške, zlasti s prostatitisom. Ugotovite, kakšni so vzroki in simptomi sindroma medenične bolečine in kaj se zdravi.

Sindrom bolečine v medenici(kronična bolečina v medenici - CPP) je izraz za bolečino, ki se pojavi - takopri ženskah , kot tudipri moških- v predelu manjše medenice, torej sprednje trebušne stene, pod popkom ali v sakralnem predelu hrbta.

Raziskave kažejo, da je sindrom bolečine v medenici eden najpogostejših razlogov, zakaj ženske obiskujejo ginekološke klinike, kar predstavlja približno 10-40 odstotkov vseh obiskov. Incidenca CPP v populaciji žensk v rodni dobi in žensk po menopavzi je višja od pogostnosti migren in je primerljiva z incidenco astme in znaša 4%.

Sindrom bolečine v medenici - povzroči

V medenici se nahajajo organi, ki spadajo v različne sisteme - prebavni, spolni, sečni, žilni in kostno-mišični sistem, zato so vzroki za sindrom bolečine v medenici kompleksni.

Pri ženskah s tem bolečinskim sindromom se pogosto diagnosticirajo različne ginekološke bolezni, kot so: endometrioza, adenomioza, tumorji jajčnikov, maternični fibroidi, prisotnost intrauterine naprave (poveča tveganje za vnetje), vulvodinija, medenična kongestija sindrom, rezidualni sindrom jajčnikov, medenične adhezije, zunajmaternična nosečnost.

DOBRO JE VEDETI>>ENDOMETRIOZA - kakšni so simptomi endometrioze in kako jo zdraviti?

Pri moških je najpogostejši vzrok sindroma medenične bolečine vnetje prostate.

Drugi možni vzroki za CPP vključujejo: sindrom razdražljivega črevesja, divertikularno bolezen, enteritis, zaprtje, intersticijski cistitis, apendicitis, lezije hrbtenice, transabdominalne operacije (npr. carski rez, zlasti po Pfannenstielovi metodi).

Sindrom bolečinemedenica ima lahko tudi psihološko osnovo. Depresija, duševni stres, motnje spanja, anksioznost in epizode spolne zlorabe ali fizične zlorabe lahko vodijo tudi do razvoja CPP.

Sindrom bolečine v medenici - simptomi

Bolečina v spodnjem delu trebuha je tako močna, da je nemogoče normalno delovati.

O sindromu bolečine v medenici lahko govorite, če simptomi bolečine vztrajajo vsaj 6 mesecev

Lahko ga spremljajo bolečine v trebuhu, epigastriju, križu, presredku in spodnjih okončinah. Bolečina je občasna ali neprekinjena in je različno intenzivna.

Poleg tega obstajajo simptomi, ki kažejo na motnje v delovanju spodnjih sečil, črevesja, genitalnega trakta ali spolne funkcije, na primer boleče in/ali neredne menstruacije, bolečine med spolnim odnosom, driska ali zaprtje, težave z uriniranjem.

PREVERITE>>Kaj storiti, ko spolni odnos povzroči bolečino

Poleg tega se izkaže, da so vzeta zdravila proti bolečinam neučinkovita.

Sindrom bolečine v medenici - diagnoza

Med zdravniškim obiskom mora zdravnik povprašati pacientko o anamnezi vnetja v trebuhu in reproduktivnih organih, nosečnosti in porodu ter opraviti temeljit fizični pregled.

Več kot 80 odstotkov bolniki čutijo bolečino več kot eno leto pred obiskom zdravnika in približno 1/3 - več kot 5 let

Priporočljivo je tudi opraviti krvni test, splošni test urina, bakteriološki bris iz nožnice in materničnega vratu, ultrazvok trebuha, transvaginalni ultrazvok in laparoskopijo.

Če ne najdemo nobenih nepravilnosti, je vredno iti na psihološki posvet, saj je bolezen lahko psihogena.

Sindrom bolečine v medenici - zdravljenje

Za zmanjšanje bolečine lahko bolnik dobi naslednja zdravila:

  • sredstva za lajšanje bolečin, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, paracetamol in opioidi (ti se dajejo kot zadnja možnost)
  • hormonska - kontracepcijska sredstva, gestageni, agonisti GnRH in danazol (na primer, zdravljenje z gestageni pri CPP je koristno pri bolnikih z možnimi izbruhi endometrioze)
  • antidepresivi (indiciran je pri nekaterih bolnikih, zlasti če pri laparoskopiji ni vidnih vzrokov za CPP)
  • antibiotiki (dajemo jih v primeru okužb v manjši medenici)

Če je ta vrsta zdravljenja neuspešna, se lahko zdravnik odloči za bolj invazivne metode, kot so:

  • v terapiji proti bolečinamfascijalnih mišic medeničnega dna in trebušnih mišic, se izvede injekcija sprožilnih točk bolečine
  • v primeru vulvodinije ali vnetja vestibularnih žlez se izvajajo postopki za odstranitev ali izhlapevanje (vaporiziranje) tkiv vulve in preddverja nožnice
  • spremembe v maternični votlini so indikacija za njihovo histeroskopsko odstranitev
  • v primeru simptomatskih fibroidov se izvede miomektomija (kirurška odstranitev)
  • intraperitonealne adhezije manjše medenice zahtevajo odstranitev
  • v primeru boleče menstruacije v poteku endometrioze, zlasti pri medialni bolečini, se opravi laparoskopska ablacija uterosakralnega živca ali ekscizija zgornjega hipogastričnega pleksusa

Če so te in druge možnosti zdravljenja izčrpane, se lahko zdravnik odloči za odstranitev maternice (če so vzrok ginekološke težave).

Bibliografija: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Sindrom bolečine v medenici,"Przegląd menopuzalny" 2007, št. 2

Kategorija:

Nevrologija