Endometrioza je zahrbtna bolezen, ki prizadene predvsem ženske v rodni dobi. Čeprav bi se morale epitelijske celice maternice fiziološko luščiti in odpadati med mesečno menstruacijo, lahko te celice zaradi različnih hormonskih motenj »potujejo« v bolj oddaljene dele telesa. Kje so najpogostejši izbruhi endometrioze? Kakšno je zdravljenje?

Splošnomehanizem endometriozetemelji na prenosu epitelijskih celic maternice ali endometrija in njihove implantacije v druge organe v obliki t.i.lezije endometrija , ki lahko postopoma rastejo. Specifična lokacija žarišč je povezana z vrsto endometrioze.

Obstajajo 3 vrste te bolezni:

  • peritonealna endometrioza- lezije endometrija se pojavijo v peritonealni votlini in se lahko razlikujejo po velikosti, od enega do nekaj centimetrov,
  • endometrioza jajčnikov- žarišča se tvorijo znotraj jajčnikov - v obliki endometrijskih cist, znanih tudi kot čokoladne ciste,
  • globoka infiltracijska endometrioza(globoka infiltracijska endometrioza, DIE) - epitelijsko tkivo maternice infiltrira peritoneum "globoko", več kot 5 mm debelo.

Lokacija lezij endometrioze

Glede na vrsto endometrioze lahko njene žarišča najdemo na številnih področjih, pogosto nimajo nobene zveze z reproduktivnim sistemom. Nodule endometrija se najpogosteje odkrijejo v medeničnih organih in trebušni votlini, vključno z:

  • debelo črevo (rektum, sigmoidno črevo),
  • široki ligamenti maternice,
  • rekto-maternična votlina (tako imenovani Douglas Bay),
  • rektovaginalni septum,
  • adjaciczu,
  • vaginalna stena,
  • sečevodov,
  • mehur,
  • diafragma.

V zelo redkih primerih napredovale bolezni so odkrili žarišča endometrioze, ki tvorijo značilne adhezije ali tumorje, tudi v organih, ki se nahajajo daleč od maternice, na primer v:

  • perierdziu,
  • pleura,
  • oku
  • ali možgani.

Menstrualni kalkulator

Želite vedeti, v kateri fazi svojega menstrualnega cikla ste? Izračunajte svojo plodnost, neplodnost in menstruacijo.

1/2 korak

Izberite povprečno dolžino cikla:

Zapleti endometrioze

Nezdravljena endometrioza, zlasti globoko infiltrirajoča endometrioza, lahko povzroči resne zaplete, npr.

  • obstrukcija prebavil,
  • zožitev črevesnega lumena,
  • zožitev lumna sečnice in s tem celo smrt ledvic.

Nekateri strokovnjaki primerjajo agresivnost endometrioze z neoplastičnimi boleznimi.

Razširjeno "tuje", infiltrirajoče tkivo povzroči nastanek adhezij in tumorjev znotraj ustreznega tkiva. Domneva se, da lahko dolgotrajne lezije endometrioze, zlasti cistične ali globoko infiltrirane lezije, povečajo tveganje za nastanek raka.

Simptomi endometrioze

Simptomi endometrioze se lahko razlikujejo od ženske do ženske, odvisno od specifične lokacije lezij. Najpogostejši so:

  • vztrajne in ponavljajoče se bolečine v medenici ali križu,
  • močna menstrualna krvavitev
  • ali bolečina med seksom.

V primeru izbruha v črevesju se lahko pojavijo prebavne težave:

  • napenjanje,
  • driska
  • ali boleče odvajanje.

Pritožbe zaradi bolečine, ne glede na organ, v katerem se pojavi endometrioza, so posledica nastankaadhezij in strdkovv prizadetem tkivu. Nato nastane lokalno vnetje in endometrijske celice se pogosto infiltrirajo v živčna vlakna, kar se dojema kot občutek bolečine.

motnje plodnosti in endometrioza

Endometrioza pomembno vpliva tudi na disfunkcijo reproduktivnega sistema. Ocenjuje se, da ima celopri več kot 90 % žensk s to boleznijo težave s spočetjem otrokapo naravni poti, včasih pa bo to nemogoče. To je zato, ker rastoče tkivo endometrija moti izločanje hormonov v jajčnikih in lahko poslabša njihovo delovanje.

Nastanek endometrijskih cist v jajčniku lahko tudi znatno zmanjša število jajčnih foliklov, ki se lahko preoblikujejo v jajčne celice, ki so sposobne oploditve (tj. tako imenovana ovarijska rezerva).

Podobno bo vnetje v trebušni votlini, ki se pogosto pojavlja pri endometriozi, negativno vplivalo na implantacijo zarodka in s tem zmanjšalo plodnost ženske.

Iskanje endometrioze

Pri sumu na endometriozo je zelo pomembna natančna diagnoza, ki bo omogočila pripravo »karte« obstoječih patoloških sprememb. Pri tem so najpomembnejše različne metode slikovne diagnostike, kot so:

  • ultrazvoktransabdominalno,
  • transvaginalni ultrazvok,
  • transrektalni ultrazvok (t. i. TRUS pregled),
  • slikanje z magnetno resonanco.

V napredovalem stadiju bolezni, ko se bolnica pritožuje zaradi motenj v delovanju črevesja, krvavitev iz spodnjih prebavil in ponavljajočih se bolečin med menstruacijo, je ultrazvočna preiskava TRUS-a še posebej koristna.

To varianto ultrazvočnega pregleda lahko uporabimo tudi, ko je predhodna preiskava, opravljena skozi trebušno ali vaginalno oblogo, pokazala prisotnost velike žariščne lezije (več kot 3 cm) v predelu zadnjega vaginalnega forniksa

Med poglobljeno diagnostiko, ko je bila kakšna moteča sprememba že prej odkrita, se pogosto uporablja slikanje z magnetno resonanco. Ta pregled odlično ponazarja procese bolezni, ki potekajo v mehkih tkivih, tetivah, ligamentih in mišicah.

Poleg tega je ta test zelo specifičen za diagnozo endometrijskih cist. Omogoča tudi hkratno, podrobno oceno sprednjega in zadnjega predela medenice, skupaj z globino infiltracije tkiva (kar je še posebej pomembno pri ocenjevanju napredovanja globoko infiltrirajoče endometrioze).

Včasih bo za jasno identifikacijo sumljivega tkiva morda potrebna diagnostična laparoskopija, to je endoskopijo peritonealne votline skozi majhen rez v trebušni steni. Ta tehnika omogoča pregled reproduktivnih organov in odvzem vzorcev tkiva brez potrebe po invazivnem odpiranju trebušne votline, kar je lahko povezano s kasnejšimi zapleti in brazgotinami na telesu.

Ta postopek je priporočljiv zlasti, kadar je farmakološko zdravljenje neučinkovito, poslabšana kakovost življenja bolnika, so številni vozlički okoli prirastkov ali je obstoječa cista počila.

Odstranitev lezij endometrioze

Zdravljenje endometrioze, zlasti pri mladih deklicah in ženskah v reproduktivnem obdobju, se običajno začne z dajanjem farmakoloških pripravkov. Najpogosteje so to estrogensko-gestagenske ali gestagenske tablete s kontracepcijskim učinkom in analgetiki.

Ob obsežnem napredovanju bolezni, zlasti pri globoko infiltrirajoči endometriozi in prisotnosti več žarišč in cist, bo osnovna oblika zdravljenja popolna ekscizija motečih lezij.

Kirurško zdravljenje lahko razdelimo na:

  • konzervativno- izvaja se pri ženskah, ki nameravajo zanositi. Vključuje izrezovanje adhezij s področja jajčnikov in jajcevodov, vendar po možnosti brez poškodb njihove strukture,ekscizija ciste in ekscizija ali ablacija (žganje) žarišč v sosednjih organih.
  • radikalno- uporablja se pri bolnikih z napredovalimi lezijami, ki ne načrtujejo več nosečnosti. Sestoji iz dvostranske odstranitve jajčnikov in maternice, najpogosteje z laparoskopsko metodo. Zdravljenje se imenuje tudi t.i kirurška menopavza.

Žal tudi tako napreden kirurški poseg ne vodi vedno do ozdravitve. Pri približno 15 % bolnic po radikalnem zdravljenju endometrioze bolečina še vedno vztraja, žarišča pa se lahko sčasoma ponovno pojavijo.

Endometrioza, čeprav je v začetnih fazah običajno asimptomatska, je kronična bolezen, ki jo je težko zdraviti. Dolgotrajno podcenjevanje simptomov, povezanih z menstrualnimi motnjami in bolečinami v medeničnem predelu, lahko povzroči resne zaplete, vključno z neplodnostjo.

Zato ne gre zanemariti rednih obiskov pri ginekologu, ki jih je treba rutinsko dopolnjevati s kontrolnim ultrazvočnim pregledom.

Kategorija:

Ženske bolezni