Glaukom normalnega tlaka (JNC) vodi do poškodb diska vidnega živca in okvar vidnega polja, hkrati pa ohranja očesni tlak znotraj statistične norme. Kateri so vzroki in simptomi glavkoma z normalnim pritiskom? Kako poteka zdravljenje?

Glaukom normalnega tlaka (JNC)je znan tudi kot glavkom z nizkim pritiskom. Identifikacija te bolezni in razlikovanje med visokotlačnim in normalnim glavkomom je poljubna in kaže le na to, da pravilna vrednost očesnega tlaka ne izključuje glavkomatozne poškodbe vidnega živca in izgube vida v njenem poteku.

Dejavniki tveganja za razvoj glavkoma z normalnim pritiskom

Očesni tlak je eden od dejavnikov tveganja za razvoj glavkoma, vendar se zdi, da imajo pri tej vrsti glavkoma pomembnejšo vlogo drugi dejavniki, ki še niso popolnoma razumljeni. Najpomembnejše med njimi so lokalne žilne motnje, ki so posledica nagnjenosti k zoženju perifernih krvnih žil. Takšen krč se lahko pojavi med migrenskimi glavoboli, Raynaudovo boleznijo, ishemično žilno boleznijo ali avtoimunsko boleznijo. Bolniki s to vrsto glavkoma se pogosto pritožujejo zaradi zmrzovanja rok in nog ter nizkega krvnega tlaka. Ta vrsta glavkoma je najpogostejša pri starejših, lahko pa se pojavi tudi pri bolnikih srednjih let, ki so izjemno občutljivi na stres in se z njim pogosto ne morejo ustrezno spopasti. Ženske trpijo dvakrat pogosteje. Zdi se, da je zaradi ponavljajočih se vaskularizacijskih motenj vidnega živca ta živec dovzeten za poškodbe tudi pri normalnem očesnem tlaku.

Glavkom - kakšni so njegovi simptomi?

Pregled pacienta

Pri pregledu bolnika z glavkomom normalnega tlaka oftalmolog ugotovi normalni očesni tlak pod 22 mm Hg, poškodbo vidnega živca in včasih majhne plamenu podobne ekhimoze na živčnem disku. Okvare vidnega polja so pogosto bližje središču in globlje kot pri glavkomu pod visokim pritiskom, zato so lahko bolj nevarne za vaš vid. Pri nekaterih bolnikih se spremembe v vidnem polju morda ne povečajo, vendar je običajna oblika glavkomadiagnosticirana zelo pozno, ko je poškodba živca že velika, in zelo napredne spremembe v vidnem polju ter povzročijo znatno okvaro vida.

Pacient mora opraviti podrobne oftalmološke preglede, vključno s testi očesnega tlaka z aplanacijskim tonometrom ob različnih urah dneva, oceniti sprednji segment očesa, oceniti kot sprednje komore z gonioskopom ali laserskim tomografom, oceniti fundus, laserska tomografija vidnega živca, plasti živčna vlakna in ganglijske celice mrežnice ter pregled vidnega polja v tehnologiji FDT Matrix.

Pri mladih s simptomi žilnega spazma (zmrzovanje rok in nog) je vredno razmisliti o pregledu krvnih žil v konicah prstov (kapilaroskopija).

Zdravljenje glavkoma z normalnim pritiskom

Zdravljenje te vrste glavkoma je indicirano, ko se stanje vidnega živca poslabša in okvare v vidnem polju postajajo vse večje in večje. Čeprav je očesni tlak normalen, je dokazano, da je najučinkovitejše zdravljenje te bolezni znižanje očesnega tlaka še do 30 %. V ta namen se uporabljajo zdravila proti glavkomu v kapljicah za oko in lasersko zdravljenje. Če kljub znižanju tlaka glavkom še vedno napreduje in se vidno polje poslabša, je treba razmisliti o operaciji proti glavkomu.

Ob znatnem padcu krvnega tlaka pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi arterijske hipertenzije, se morda priporoča zmanjšanje večernega odmerka antihipertenzivnih zdravil pod nadzorom kardiologa.

O avtorjuBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist za očesne bolezni, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, dr.med., pobudnica in ustanoviteljica Centra T2. Specializirana je za sodobno diagnostiko in zdravljenje glavkoma - to je bila tudi tema njene doktorske disertacije, ki jo je leta 2010 zagovarjala z odliko.

Dr.med.Polaczek-Krupa si je nabirala izkušnje že 22 let, odkar je začela delati na oftalmološki kliniki CMKP v Varšavi, s katero je bila povezana v letih 1994-2014. V tem obdobju je pridobila dve stopnji specializacije iz oftalmologije in naziv doktorice medicinskih znanosti.

V letih 2002-2016 je delala na Inštitutu za glavkom in očesne bolezni v Varšavi, kjer je pridobivala znanje in medicinske izkušnje s svetovanjem pacientom iz cele Poljske in tujine.

Že leta v okviru sodelovanja z Zdravstvenim centrom za podiplomsko izobraževanje predavatelj na tečajih in izobraževanjih za zdravnike specialiste oftalmologije in primarnega zdravstvenega varstva.

Je avtor ali soavtor številnih publikacij vznanstvenih revijah. Član poljskega oftalmološkega društva (PTO) in Evropskega združenja za glavkom (EGS).

Glaukom - zdravljenje glavkoma

Glavkom zdravimo z različnimi metodami - njihova izbira je odvisna od stopnje bolezni - od najmanj invazivnih - kapljic - do kirurškega zdravljenja. Kaj je najboljše zdravljenje glavkoma? Kdaj uporabljamo nekirurško zdravljenje in kdaj je operacija nujna? Naš strokovnjak prof. Iwona Grabska-Liberek, predstojnica oddelka za oftalmologijo v Klinični bolnišnici W. Orłowski v Varšavi.

Kategorija:

Očesne bolezni in motnje vida