Primarni glavkom odprtega zakotja, imenovan tudi kronični preprosti glavkom, je najpogostejši tip glavkoma na Poljskem. Primarni glavkom odprtega zakotja je bolezen, pri kateri je poškodovan vidni živec, kar ima za posledico okvare vidnega polja. Kateri so drugi simptomi tega stanja? Kateri so dejavniki tveganja? Kakšno je zdravljenje?

Primarni glavkom odprtega zakotja , imenovan tudi kronični preprosti glavkom, je najpogostejši tip glavkoma na Poljskem. Je binokularna bolezen, čeprav se običajno razvija asimetrično in skoraj vedno je eno oko veliko bolj poškodovano kot drugo. Optični živec je poškodovan, kar ima za posledico okvare vidnega polja.

Primarni glavkom z odprtim zakotjem – dejavniki tveganja

1. Družinska anamneza glavkoma (dedovanje je večgeno in prisotnost glavkoma pri družinskih članih znatno poveča bolnikovo tveganje za razvoj te bolezni) 2. Starost (ta vrsta glavkoma se najpogosteje razvije pri starejših, redkeje pred 40. letom) 3. Povišan očesni tlak (s statističnega vidika velja, da je očesni tlak višji od 22 mm Hg nenormalen, čeprav se lahko višji očesni tlak pojavi tudi pri zdravih ljudeh, ki nikoli ne bodo zboleli za glavkomom; zlasti sumljiva nihanja tega tlaka čez dan, ki zdrava oseba ne sme presegati 4 mm Hg)

Primarni glavkom odprtega zakotja se najpogosteje odkrije pri bolnikih, starejših od 35 let.

4. Kratkovidnost (zaradi slabše prekrvavljenosti vidnega živca med kratkovidnostjo in manjše tolerance vidnega živca na celo rahlo zvišanje očesnega tlaka, čeprav je večja zaznavnost glavkoma pri tej skupini ljudi lahko posledica pogostejšega oftalmološki kontrolni pregledi pri izbiri očal) 5. Diabetes mellitus (nekatere klinične študije ne potrjujejo povezave med pojavom sladkorne bolezni in glavkoma, čeprav lahko motnje mikrocirkulacije, ki se pojavijo med sladkorno boleznijo, poslabšajo prehrano vidnega živca); 6. Bolezni srca in ožilja (ni močnih dokazov o aterosklerozi ali bolezniishemična bolezen srca vpliva na razvoj glavkoma, čeprav nekatere študije kažejo na negativen vpliv povišane ravni holesterola na razvoj bolezni, sistemski arterijski krvni tlak pa lahko zaradi šibkejše prekrvavitve vidnega živca spodbuja razvoj te bolezni) 7 . Drugi žilni dejavniki (migrene zdaj in v preteklosti, mrzle roke in noge, izpostavljenost kroničnemu stresu)

Kako prepoznati glavkom?

Primarni glavkom z odprtim zakotjem - povzroča

Obstajata dve glavni teoriji, ki pojasnjujeta mehanizem razvoja glavkomatozne poškodbe vidnega živca:

1. Ishemična teorija dokazuje, da poškodbe glavkoma povzročajo motnje oskrbe s krvjo in motena mikrocirkulacija znotraj vidnega živca.

2. Teorija mehanskih poškodb dokazuje, da dolgotrajno povišan očesni tlak povzroči pritisk na živčna vlakna na nivoju vidnega živca in njihovo atrofijo ter na majhne krvne žile, kar povzroči njihovo propad in s tem povezano ishemijo.

Primarni glavkom z odprtim zakotjem - simptomi

Za primarni glavkom odprtega zakotja je značilen zahrbten začetek, počasen napredek in brez bolečin. Čeprav je to binokularna motnja, je običajno značilna asimetrija. Ker osrednji vid ostane razmeroma normalen do poznega obdobja bolezni, je lahko izguba vida pomembna, preden prizadeti bolnik opazi okvare vidnega polja. Zelo napredoval glavkom običajno povzroči poslabšanje vida, bolečine v očeh in pordelost.

Primarni glavkom z odprtim zakotjem - diagnoza

Bolnikov pregled in anamneza ne odkrijeta nobenih nepravilnosti, ki bi lahko bile vzrok za razvoj glavkoma. Primarni glavkom odprtega zakotja se najpogosteje odkrije pri bolnikih, starejših od 35 let. Da bi prepoznal to vrsto glavkoma, mora vaš zdravnik testirati naslednje:

  • intraokularni tlak se je povečal na več kot 21 mm Hg
  • obstaja odprt kot sprednje komore (gonioskopski pregled ali AS-OCT laserska tomografija sprednjega segmenta očesa)
  • je prišlo do glavkomatozne poškodbe vidnega živca (HRT, GDx, GCL, OCT testi)
  • obstajajo glavkomatozne okvare v vidnem polju (FDT ali standardna statična HFA perimetrija)

Pri nekaterih bolnikih z glavkomom očesni tlak nikoli ne preseže 22 mmHg in jih je treba vključiti v skupino bolnikov z glavkomom z normalnim tlakom.

Primarni glavkom z odprtim zakotjem - zdravljenje

Zdravljenje glavkoma je dolgotrajen proces, ki traja do konca življenja. Njegov namen je znižati očesni pritisk navrednost, pri kateri ne bo napredovala nobena nadaljnja poškodba vidnega živca. Zdravljenje mora biti vedno prilagojeno posameznemu primeru in pacientu zagotoviti največjo varnost. Običajno se v začetnih fazah glavkoma uporablja zdravljenje z zdravili v obliki kapljic za oko. Če znižanje tlaka ni dovolj, se uporablja laserska terapija. V naprednejših primerih in ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se izvajajo kirurški posegi.

Primarni glavkom z odprtim zakotjem - prognoza

Večina pravilno zdravljenih bolnikov ohrani uporabno ostrino vida do konca svojega življenja. Če se glavkom odkrije v zgodnjih fazah bolezni, so možnosti za zaustavitev bolezni velike. Zato je treba presejalne preiskave opraviti vsaj enkrat letno v bolnikovi družini in pri ljudeh iz rizičnih skupin. Vsaka zdrava oseba, ne glede na to, ali ima kakšne dejavnike tveganja za nastanek glavkoma, bi morala vsaj enkrat letno opraviti redne preglede oči in ga vedno napotiti na natančen pregled glavkoma, če se odkrije kakšen sumljiv simptom.

O avtorjuBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist za očesne bolezni, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, dr.med., pobudnica in ustanoviteljica Centra T2. Specializirana je za sodobno diagnostiko in zdravljenje glavkoma - to je bila tudi tema njene doktorske disertacije, ki jo je leta 2010 zagovarjala z odliko.

Dr.med.Polaczek-Krupa si je nabirala izkušnje že 22 let, odkar je začela delati na oftalmološki kliniki CMKP v Varšavi, s katero je bila povezana v letih 1994-2014. V tem obdobju je pridobila dve stopnji specializacije iz oftalmologije in naziv doktorice medicinskih znanosti.

V letih 2002-2016 je delala na Inštitutu za glavkom in očesne bolezni v Varšavi, kjer je pridobivala znanje in medicinske izkušnje s svetovanjem pacientom iz cele Poljske in tujine.

Že leta v okviru sodelovanja z Zdravstvenim centrom za podiplomsko izobraževanje predavatelj na tečajih in izobraževanjih za zdravnike specialiste oftalmologije in primarnega zdravstvenega varstva.

Je avtor ali soavtor številnih objav v znanstvenih revijah. Član poljskega oftalmološkega društva (PTO) in Evropskega združenja za glavkom (EGS).

Glaukom - zdravljenje glavkoma

Glavkom zdravimo z različnimi metodami - njihova izbira je odvisna od stopnje bolezni - od najmanj invazivnih - kapljic - do kirurškega zdravljenja. Kakšna metoda zdravljenja glavkoma prinašanajboljši rezultati? Kdaj uporabljamo nekirurško zdravljenje in kdaj je operacija nujna? Naš strokovnjak prof. Iwona Grabska-Liberek, predstojnica oddelka za oftalmologijo v Klinični bolnišnici W. Orłowski v Varšavi.

Kategorija:

Očesne bolezni in motnje vida