Stoma, znana tudi kot stoma ali fistula, je odprtina ust notranjih organov skozi kožo. Ustvarjanje stome je lahko del zdravljenja bolezni prebavil, sečil, žolčevodov in drugih organov. Ugotovite, kakšne so vrste stome, kakšne so indikacije za stomo, kakšna je nega stome in kakšni zapleti so lahko povezani s stomo.

Stomia - kaj je to?

Stoma (grško - luknja) - je namerno ustvarjena povezava med notranjim organom in zunanjo površino telesa.

Stoma je zasnovana tako, da nadomesti funkcijo organov, ki začasno ali trajno ne morejo odvajati iztrebkov iz telesa. Najpogostejša vrsta stome je črevesna stoma, znana tudi kotumetni anus .

Stomia - vrste

Stoma je umeten, namerno ustvarjen iztok notranjega organa na zunanjo površino telesa. Najpogosteje se stoma nahaja na površini kože. V nekaterih primerih se lahko stoma razvije v sluznici.

Večina stom deluje za odvajanje odpadnih snovi iz telesa. Tako delujejo stome, ki nastanejo v črevesju in sečilih.

Nekatere posebne vrste stome imajo lahko različne funkcije. Del stome je narejen za vnašanje določenih snovi v telo. Tako deluje med drugim Prehranska gastrostoma, ki omogoča dovajanje hrane neposredno v želodec.

Stoma je postopek, ki se uporablja za zdravljenje bolezni številnih organov. Različne vrste stome imajo ločena imena, odvisno od njihove lokacije in organa, v katerem so bile proizvedene.

Vrste stome:

  • Črevesna stoma je najpogostejša vrsta stome . Glede na del črevesja, ki je povezan s kožo, lahko srečamoileostomo ali kolostomo . Predstavljajo stome v tankem oziroma debelem črevesu.
  • V prebavnem traktumanj pogostigastrostoma(povezava želodca s kožo), duodenostomija (povezava dvanajstnika s kožo) inžolčna stoma .
  • Poleg bolezni prebavil se stome relativno pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolezni sečil. Stoma za drenažo urina se imenujeurostomija .
  • Izločanje urina izven telesa lahko poteka na ravni različnih organov sečil. Povezava najnižje ravni urinarnega sistema, to je mehurja s kožo, se imenujecistostoma .
  • Stoma v sečevodih se imenujeureterostomija . Odvajanje urina je možno tudi v zgornjem nadstropju sečil, torej neposredno iz notranjosti ledvic. Povezava ledvične medenice s kožo jenefrostomija .
  • Posebna vrsta stome, ki jo najpogosteje najdemo v enoti za intenzivno nego, jetraheostomija . Traheostoma je odprtina, ki povezuje sprednji del sapnika s kožo. Traheostomija zagotavlja ustrezen dostop do dihalnih poti, ki igrajo veliko vlogo pri bolnikih, ki potrebujejo respiratorno podporo. Traheostomija se v glavnem izvaja pri bolnikih, ki so podvrženi dolgotrajnemu mehanskemu prezračevanju. Podpora dihanju s traheostomijo vam med drugim omogoča, da se izognete razjede zaradi pritiska v dihalnih poteh zaradi dolgotrajne uporabe sapnika

Stomia - indikacije

Primarna uporaba stome je nadomestiti funkcijo organa, ki prenaša odpadne produkte iz telesa. Tako delujejo črevesne stome in stome sečil, ki odvajajo blato oziroma urin.

Indikacije za stomo so lahko začasne ali trajne.Začasni ustaviimajo funkcijo razgradnje določenega organa, omogočajo njegovo regeneracijo ali celjenje. Ko se normalna funkcija organa povrne, je mogoče odstraniti začasno stomo.

Če je treba določen organ trajno odstraniti (najpogosteje zaradi neoplastičnih bolezni),stomalahkotrajnozamenjajte njegova funkcija.

Po različnih ocenah danes na Poljskem živi približno 50.000 bolnikov s stomo. Najpogostejše so črevesne stome, pridobljene med kirurškimi posegi na črevesju.

črevesna stoma

Pogosta indikacija za črevesno stomo je kolorektalni rak, ki zahteva delno odstranitev črevesja. Pri mnogih bolnikih operacija kolorektalnega raka onemogoča obnovitev kontinuitete prebavil. V tej situaciji stoma doob koncu življenja deluje kot umetni anus, ki omogoča evakuacijo fekalne vsebine.

Druge indikacije za črevesno stomo vključujejo:

  • vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis),
  • kot tudi akutne črevesne bolezni (obstrukcija, perforacija, poškodbe trebuha).

Številne nujne črevesne operacije povzročijo začasno stomo nad operiranim oddelkom. Ta poseg omogoča celjenje anastomoze in zmanjša tveganje za pooperativne zaplete. Ko je črevesna anatomija obnovljena, lahko začasno stomo zaprete.

Urostomija

Tako kot pri črevesnih stomah se večina urostomov (stoma, ki odvajajo urin) proizvedejo s kirurškim posegom za zdravljenje raka.

Če je zaradi bolnikove bolezni potrebno odstraniti dele sečil, je lahko kontinuiteta sečil trajno motena. Edini način za odvajanje urina je s trajno urostomijo.

Urostomija je lahko tudi začasna faza pri zdravljenju številnih akutnih uroloških bolezni. Nenadna blokada odtoka urina (na primer – zaradi poškodbe ali urolitiaze) povzroči zadrževanje urina, zvišanje tlaka v sečilih in tveganje za nadaljnje poškodbe sečil.

Začasna urostomija vam omogoča odvajanje urina in vam daje čas za pravilno zdravljenje osnovne bolezni.

Perkutana prehranska gastrostomija

Čeprav je večina stom zasnovanih za odvajanje odpadnih snovi iz telesa, obstajajo tudi stome, ki imajo različne namene. Primer stome z nestandardno funkcijo jeperkutana endoskopska gastrostomija , skrajšano PEG (PEG).

Gastrostomija je povezava med kožo in notranjostjo želodca. PEG je posebna vrsta stome, ki se uporablja za vnašanje hrane v prebavni trakt. Perkutana prehranska gastrostomija se uporablja pri bolnikih, ki iz različnih razlogov ne morejo sami zaužiti hrane skozi usta.

PEG omogoča prehrano bolnikov z boleznimi začetnega dela prebavil in motnjami pri požiranju. Primer PEG kaže, da se uporaba stome v sodobni medicini nenehno širi. Stome se lahko uporabljajo ne le za odvajanje iztrebkov iz bolnikovega telesa, ampak tudi za vnašanje snovi v telo.

Kako izgleda stoma - fotografije:

Oglejte si galerijo 6 fotografij

Stomia - postopek emergence

Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na pravilno delovanje stome. Izobraževanje pacienta in ustrezna nega stome sta bistvenega pomena, da se izognemo morebitnim zapletom s stomo. Vendar je vredno vedeti, da je način izbire stome enako pomemben.

Pri izvajanju črevesne stome se uporablja t.i načela dobre stome. Ustvarjanje stome vključuje rez trebušne stene, pravilno pripravo črevesja in nato prišitje na kožo.

Z vidika kasnejšega delovanja stome je najpomembnejša njena pravilna lokacija, pa tudi način pritrditve črevesja na kožo. Odsek črevesja, kjer nastane umetni anus, mora biti ustrezno oskrbovan s krvjo. Črevo je treba ločiti od drugih tkiv tako, da se lahko brez pretiranega napenjanja prišije na kožo. S tem se izognete kasnejšemu umiku stome.

Mesto stome mora biti zlahka vidno in dostopno pacientu, da omogoča vsakodnevno oskrbo. Stoma vedno nastane v aseptičnih pogojih. Prva vrečka za stomo se postavi v operacijsko dvorano. V prvih dneh po namestitvi stome je potrebno redno pregledovati kirurško rano, predel okoli stome in material, ki izhaja iz nje.

Stomia - nega

Izobraževanje pacientov o negi stome je ena ključnih obdobij življenja s stomo. Ustrezna nega stome je bistvenega pomena za njeno pravilno delovanje in za preprečevanje zapletov pri periostomiji. Pacienta s stomo ne sme skrbeti le zdravnik, ampak tudi medicinska sestra za stomo.

Trenutno obstajajo klinike za stomo po vsej državi, ki nudijo nasvete o oskrbi stome. Izobraževanje pacientov se začne takoj po izbiri stome, preden zapusti bolnišnico.

Pomembno vlogo igra zmožnost testiranja različnih variant stomnih naprav (vključno z vrečkami za stomo / vrečkami za stomo) in njihovo individualno prilagajanje pacientu. Po vrnitvi domov mora biti bolnik sposoben sam skrbeti za stomo.

Če imate kakršne koli dvome, težave z delovanjem vaše stomatološke naprave ali nepredvidene situacije, je dobro, da za pomoč prosite svojo stoma medicinsko sestro ali se naročite na kliniko za stomo.

nega opreme za stomo

Osnovna načela nege stome so skupna vsem vrstam stom. Stomni aparat je treba individualno prilagoditi bolniku. Danes je na trgu na voljo veliko različic. Ostomske vrečke so lahko za enkratno uporabo (potem jih je treba popolnoma zamenjatipolnjenje) ali t.i dovoljeno (omogoča odstranitev vsebine brez potrebe po vsaki menjavi vrečke).

Ostomy aparati so lahko enodelni (vrečka z vgrajenim lepilom za kožo) ali dvodelni (ločena vrečka in oblata, pritrjena na kožo). Poleg redne zamenjave stomnih vrečk poskrbite, da se tesno držijo površine kože.

Stoma nega kože

Koža okoli stome je še posebej občutljiva na dražilni učinek stominih iztrebkov. Za njegovo nego ne uporabljajte dražilnih sredstev ali močnih detergentov.

Pri vzdrževanju higiene so lahko v pomoč posebni izdelki, namenjeni tesnjenju in negi predela stome. Pravilno izbrane in pravilno nameščene stomne vrečke vam omogočajo, da se lotite svoje običajne življenjske dejavnosti.

Nega stome v debelem črevesu

Vrsta stome in delovanje stome je v veliki meri odvisno od tega, kje se nahaja. Pri črevesnih stomah, čim bližje je stoma naravnemu anusu, boljši je ritem in doslednost gibanja črevesja.

Stome na koncu debelega črevesa omogočajo izločanje zgoščenega blata. Prej ko nastane stoma vzdolž črevesja, manj gosta je fekalna vsebina in večja je vsebnost dražilnih snovi v stomi.

Nega stome v tankem črevesu

Stoma na tankem črevesu zahteva od pacienta največ pozornosti. Prebavni encimi, ki jih vsebuje črevesni sok, dodatno dražijo kožo okoli stome, zato je pri "visokih" stomah potrebno prilagoditi opremo za stomo in skrbeti za higieno.

Pri urostomiji je pomembno tudi temeljito sušenje in nega kože okoli stome. Večina urostom deluje tako, da neprekinjeno teče urin v vrečko za stomo. Ustrezna zaščita kože pred stikom z urinom zmanjša tveganje za draženje in rane v predelu stome.

Stoma - zapleti

Vsaka stoma moti normalno anatomijo in fiziologijo organov in zato predstavlja tveganje zapletov. Zapleti s stomo lahko nastanejo zaradi nepravilnega razvoja stome ali neustrezne oskrbe.

Večina jih pa ne nastane kot posledica kirurgove ali pacientove lastne napake. Včasih, čeprav je vaša stoma pravilno izdelana in pravilno operirana, lahko razvijete neželene simptome. Najpogostejše patologije, povezane s stomo, vključujejo:

zgodnji zapleti periostomije

Stoma je kirurški poseg, ki nosi tveganje za zgodnje zaplete, podobno kot pri drugih vrstah operacij. V predelu novonastale stome lahko pride do krvavitve, okužbe kirurške rane in ločitve šiva.

Če je krvni obtok v stomi moten, se lahko razvije ishemija ali celo nekroza. Zaradi tega se na novo ustanovljena stoma redno pregleduje.

Večino zgodnjih peristomalnih zapletov je mogoče odkriti med pacientovo hospitalizacijo. Številne težave, povezane z celjenjem stome, je mogoče uspešno zdraviti konzervativno. V primeru resnih zapletov bo morda potreben drugi kirurški poseg.

Kožne lezije okoli stome

Draženje kože okoli stome prizadene številne bolnike s stomo. Vnetje kože je predvsem posledica stika z dražečimi izločki stome. Vedeti je treba, da pravilno izbrana in negovana stoma znatno zmanjša tveganje za tovrstne zaplete.

Najpomembneje je, da je stomasta naprava tesno povezana, da prepreči stik stome s kožo.

V primeru ponavljajočega se vnetja kože se splača preizkusiti tudi druge različice opreme. Nego kože okoli stome lahko podprete z namensko kozmetiko. Če se vnetne lezije okužijo, bo morda treba uporabiti antibiotik ali protiglivična sredstva.

zožitev stome

Stenoza stome je zaplet, ki je lahko posledica nepravilnega zaceljenja stome, vnetnih sprememb ali napak pri izdelavi stome. Blaga stenoza stome se lahko kaže kot zmanjšano izločanje iz stome.

Hujša kot je stenoza, več vsebine ostane neodstranjene. Ekstremno zoženje stome lahko privede do črevesne obstrukcije z blokado.

Zgodnja stenoza stome daje možnost za učinkovito konzervativno zdravljenje (na primer z vstavljanjem prsta v stomo). Močno zožena stoma lahko zahteva kirurško popravilo.

parastomalna kila

Parastomalna kila je eden najpogostejših zapletov pozne stome. Vsakdo s stomo je izpostavljen tveganju za razvoj parastomalne kile. Stoma zahteva nenaravno odprtino v trebušni votlini, zato je predispozicija za kilo.

To tveganje je povečano pri debelih bolnikih, z oslabljenim celjenjem parostomnih ran in pri nepravilno nameščeni stomi.

Majhne kile se najprej zdravijokonzervativno. Izogibajte se situacijam, ki povečajo trebušni pritisk (na primer dvigovanje težkih predmetov). Prav tako je vredno dobiti hernialni pas.

Če kila predstavlja tveganje za nadaljnje zaplete (vključno z zagozditvijo črevesja), je potrebno kirurško zdravljenje. Trenutno je večina parastomalnih kil zavarovana s šivanjem posebne mreže, ki podpira vsebino trebušne votline.

Sindrom kratkega črevesa

Sindrom kratkega črevesa ni zaplet zaradi same stome, temveč spremljajoče odstranitve velikega dela črevesja. Sindrom kratkega črevesa prizadene predvsem bolnike s stomo v tankem črevesu. Prej ko je stoma ustvarjena, krajša dolžina črevesja opravlja svojo funkcijo (prebava, absorpcija hranil).

Sindrom kratkega črevesa lahko povzroči motečo drisko, kar povzroči izgubo vode in elektrolitov iz telesa.

Bolnikom s sindromom kratkega črevesa grozi pomanjkanje vitaminov A, D, E, K in B12.

Sindrom kratkega črevesa zahteva posebno prehrano in dodatke hranil. Če obstaja nevarnost hude podhranjenosti, je potrebno specializirano prehransko zdravljenje (npr. parenteralna prehrana).

Psihološki zapleti

Operacija stome je odlična izkušnja za vsakega pacienta. Večina ljudi se boji kasnejšega delovanja v družbenih odnosih, nadaljnje življenjske aktivnosti in spolnega življenja. Nekateri bolniki z stomo razvijejo depresivne motnje in anksiozne motnje.

Vendar je vredno zapomniti, da vam primerna izobrazba omogoča, da obvladate nego stome na način, da lahko vodite trenutni življenjski slog. Izkušnje drugih bolnikov s stomo (Polskie Towarzystwo Ostomijne Pol-Ilko, fundacija STOMAlife) so lahko koristne pri prilagajanju na novo življenjsko situacijo. V primeru trajnih razpoloženjskih in čustvenih motenj je vredno uporabiti psihološko podporo ali obiskati psihiatra.

  • Seks po stomi - varen seks s stomo
  • Stoma (fistula) - kako živeti s stomo?
  • Moja zgodba: Imam anus. Kako je delati s stomo?
  • Stoma kartica: dokument, ki vam pomaga živeti s stomo

Kategorija:

Gastrologija