PREVERJENA VSEBINAAvtor: lek. Tomasz Nęcki

Generalizirana anksiozna motnja (generalizirana anksiozna motnja) je ena najpogostejših duševnih motenj pri bolnikih. Bistvo te težave je prisotnost stalne tesnobe pri ljudeh, ki trpijo zaradi tega, kar je med drugim povezano z s povečano mišično napetostjo, razdražljivostjo in motnjami spanja. Kateri so vzroki za generalizirano anksiozno motnjo, kdo je najbolj izpostavljen tveganju za njeno razvoj in na čem temelji zdravljenje generalizirane anksiozne motnje?

Generalizirana anksiozna motnja(generalizirana anksiozna motnja, na kratko GAD) je stalen občutek, brez očitnega razloga, različnih stopenj tesnobe. To ne pomeni, da je vsak strah mogoče obravnavati kot posplošen strah.

Skrb - še posebej, ko se v življenju srečamo z nekaterimi izjemno težkimi dogodki - je povsem običajen pojav v človeškem življenju. Ko je za to razlog, nikogar ne preseneti občutek tesnobe ali raznih strahov.

Generalizirana anksiozna motnja se lahko razvije pri bolniku katere koli starosti, tako pri otroku kot pri odraslem, vendar se najpogosteje težava začne v zgodnji odrasli dobi. Lahko se pojavi pri predstavnicah obeh spolov, vendar se ženske veliko pogosteje spopadajo z njo - po statističnih podatkih se generalizirane anksiozne motnje pri predstavnicah nežnejšega spola srečujejo celo dvakrat pogosteje kot pri moških.

Tukaj je vredno dodati, da generalizirana anksiozna motnja velja za eno najpogostejših specifičnih motenj – ocenjuje se, da se do 4 % populacije srečuje s težavo skozi vse življenje.

Generalizirana anksiozna motnja: vzroki

Tako kot pri mnogih drugih duševnih motnjah ni enega samega dejavnika, ki bi lahko vodil do generalizirane anksiozne motnje. Splošno priznano je, da na njihov razvoj vplivajo tako genetika kot nekateri okoljski dejavniki.

Vloga genov v patogenezi generalizirane anksiozne motnje je omenjena zaradi dosedanjih opažanj, po katerih so ljudje, katerih svojci so se spopadali z nekaterimi anksioznimi motnjami oz.z generalizirano anksiozno motnjo imajo povečano tveganje, da se podobna težava pojavi tudi pri njih.

Velja dodati, da se pri ljudeh, ki so nagnjeni k generalizirani anksiozni motnji, lahko razvije posameznik, zlasti ko se v njihovem življenju zgodi izjemno stresen dogodek, kot je na primer izguba službe ali smrt zelo bližnja oseba.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je vzrok za generalizirano anksiozno motnjo lahko nenormalne ravni nekaterih nevrotransmiterjev, vključno serotonin ali noradrenalin - v strukturah živčnega sistema. Te teorije lahko potrjuje dejstvo, da zdravila, ki vplivajo na raven nevrotransmiterjev, vsaj pri nekaterih ljudeh s tem stanjem, izboljšajo zmanjšanje resnosti njegovih simptomov.

Opazno je, da se v nekaterih skupinah generalizirana anksiozna motnja pogosteje pojavlja. Takšni ljudje so lahko med drugim samske osebe (npr. vdove), bolnike s težkim finančnim stanjem in osebe z nizko poklicno kvalifikacijo.

Zloraba substanc je lahko povezana tudi s generalizirano anksiozno motnjo. Ta vrsta nevrotičnih motenj je lahko med drugim ugodna odvisnost od benzodiazepinov, alkohola ali mamil (tukaj pa velja dodati, da simptomov tesnobe, ki se pojavljajo v obdobju abstinence od dolgotrajnih psihoaktivnih snovi, ne moremo šteti za epizode generaliziranih anksioznih motenj).

Generalizirana anksiozna motnja: simptomi

Generalizirane anksiozne motnje so tesno povezane predvsem z anksioznostjo, ki je opredeljena kot prosto tekoča anksioznost - pojavi se lahko popolnoma ne glede na to, kaj bolnik v tem trenutku počne in je običajno zagotovo neupravičena.

Strahovi bolnikov se lahko nanašajo na različne vidike, lahko npr. finančne vidike, zdravje sebe in družinskih članov, pa tudi to, ali se izkažejo pri svojem delu in ali je odnos, v katerem sta, zagotovo srečen odnos. Na splošno lahko povzamemo zelo preprosto: bolnik z generalizirano anksiozno motnjo je lahko ves čas zaskrbljen in dejansko.

Možni simptomi generaliziranega sindroma ne vključujejo le stalnih strahov in tesnobe – med drugimi boleznimi, ki se lahko pojavijo pri bolnikih s to enoto, lahko omenimo naslednje:

  • huda razdražljivost
  • občutek povečane mišične napetosti
  • motnje spanja (običajno v obliki nespečnosti)
  • občutek stalne utrujenosti
  • težave s pozornostjo

Generalizirane anksiozne motnje so povezane tudi z inz različnimi boleznimi somatske narave. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi kratke sape, bolečine v prsih ali slabosti, pa tudi omotice, bolečine v mišicah, palpitacije in pretirano suha usta.

Generalizirana anksiozna motnja: prepoznavanje

V bistvu ni dvoma, da diagnozo generalizirane anksiozne motnje postavijo psihiatri. Diagnoza se postavi po opravljenem razgovoru in psihiatričnem pregledu, med katerim je mogoče ugotoviti, da ima bolnik značilne simptome generalizirane anksiozne motnje.

Tukaj velja omeniti, da tudi če pacient sam sumi na tukaj opisano enoto, je vseeno treba opraviti popoln psihiatrični pregled.

Generalizirana anksiozna motnja pogosto obstaja skupaj z drugimi psihiatričnimi entitetami, kot so na primer depresivne motnje. Ugotovitev soobstoja generalizirane anksiozne motnje s kakšno drugo entiteto je izjemno pomembna, saj lahko vpliva na izbiro zdravljenja, ki je primerno za danega bolnika.

Pri tem je treba opozoriti, da kadar se bolnik spopada z obolenji, ki ustrezajo generaliziranim anksioznim motnjam, psihiater ni nujno edini specialist, h kateremu mora iti.

V praksi se lahko podobni simptomi pojavijo pri različnih boleznih z zagotovo drugačnim ozadjem, saj pri motnjah ščitnice ali srčno-žilnih boleznih (kot so na primer srčne aritmije ali srčno popuščanje), pa tudi v povezavi z menopavzo. Zato, ko se simptomi generalizirane anksiozne motnje pojavijo nenadoma, je koristno opraviti vsaj osnovne laboratorijske preiskave.

Generalizirana anksiozna motnja: zdravljenje

Na splošno se pri zdravljenju generalizirane anksiozne motnje uporabljata dve metodi: psihoterapija in farmakoterapija. Nekateri bolniki bi raje uporabljali le ustrezna zdravila, v praksi pa je treba s polno močjo poudarjati, da so najboljši rezultati zagotovo doseženi z uporabo farmakoterapije in psihoterapije.

Različne vrste terapevtskih interakcij lahko pomagajo bolnikom z generaliziranimi anksioznimi motnjami, vendar se najpogosteje v tem primeru priporoča kognitivno-vedenjska psihoterapija.

Farmakoterapija generaliziranih anksioznih motenj temelji na pacientovi uporabi antidepresivov, ki lahko ne le izboljšajo razpoloženje, ampak imajo tudi anksiolitični učinek.

Običajno zdravilaprva izbira so pripravki iz skupine zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot so na primer sertralin, escitalopram ali paroksetin. Poleg njih se pogosto uporabljajo tudi sredstva, ki spadajo v skupino zaviralcev ponovnega privzema serotonina in norepinefrina, kot sta duloksetin in venlafaksin.

Poleg že omenjenih zdravil se včasih pri zdravljenju generaliziranih anksioznih motenj uporabljajo tudi druge vrste pripravkov. Takšni so med drugim buspiron, pregabalin, gabapentin, propranolol in triciklični antidepresivi (npr. klompiramin) in zaviralci monoaminooksidaze (npr. moklobemid).

Tukaj velja omeniti, da od trenutka začetka uporabe antidepresivov do pojava učinkov njihovega jemanja mine določen čas, ki običajno doseže več tednov. Pri ljudeh, ki imajo zelo hude simptome generalizirane anksiozne motnje, se lahko izvaja kratkotrajno zdravljenje z benzodiazepinskimi pripravki. Vendar je treba tovrstna zdravila jemati čim krajše, saj je njihovo predolgo jemanje povezano s tveganjem zasvojenosti.

Generalizirana anksiozna motnja: prognoza

Na srečo je napoved bolnikov z generalizirano anksiozno motnjo dobra. Zahvaljujoč farmakoterapiji, psihoterapiji in spremembam življenjskega sloga (vključno s povečanjem intenzivnosti telesne dejavnosti, izogibanjem stresu) je pri večini ljudi, ki se spopadajo s to težavo, mogoče delno ali celo popolnoma odpraviti simptome, povezane s to enoto.

  • Anksiozne motnje otežujejo življenje - kako se z njimi spopasti?
  • Nevroza (anksiozne motnje) postaja vse pogostejša
  • Posttravmatska stresna motnja (PTSD) - vzroki in simptomi. Kakšna je terapija za ljudi s PTSD?

Kategorija:

Psihiatrija