Tromboza možganskih venskih sinusov je precej redka, vendar ima lahko resne posledice, kot je na primer venska kap. Kateri so vzroki za trombozo možganskih venskih sinusov? Kateri simptomi lahko kažejo na to? Kakšno je zdravljenje?

Tromboza možganskih venskih sinusovlahko povzroči vensko možgansko kap, ker čeprav so možganske kapi običajno posledica blokade krvnega pretoka v arterijah, so lahko bolezni v tej skupini tudi posledica okvare žilna funkcija venske. Venski sinusi možganov so venski prostori, v katere se kri prenaša iz globljih ven možganov. Kri teče iz sinusnega sistema v jugularno veno, od tam pa se transportira v srce. V normalnih pogojih kri prosto teče skozi sinuse. Eden od pogojev, ki lahko moti normalen transport krvi, je sinusna tromboza v možganih. V primeru te bolezni je motena oskrba s krvjo v strukturah živčnega sistema, to je možganska kap - v takšni situaciji se imenuje venska kap. Od vseh možganskih kapi predstavljajo tiste, ki jih povzroči venska tromboza, manj kot 1%. Posameznik se lahko pojavi v kateri koli starosti, nekoliko pogostejši je pri ženskah.

Tromboza možganskih venskih sinusov: povzroča

V kateri koli krvni žili trombozo sprožijo trije dejavniki, ki so skupaj znani kot Virchowova triada. To so:

  • motnje krvnega obtoka
  • poškodba stene posode
  • povečanje strjevanja krvi

Trombozo možganskih venskih sinusov najpogosteje povzroči povečana nagnjenost krvi k strjevanju. To se lahko zgodi iz različnih razlogov, vključno z:

  • okužbe (tako lokalne okužbe, kot so meningitis, otitis in sinusitis ali abscesi v predelu glave, kot tudi sistemske okužbe: tuberkuloza, HIV, sepsa ali endokarditis)
  • motnje koagulacije, povezane s hiperkoagulabilnostjo (kot je nosilec mutacij faktorja V Leiden, pomanjkanje beljakovin z antikoagulantno aktivnostjo - antitrombin III, proteina C in S ter prisotnost antifosfolipidnih protiteles v serumu ali hiperhomocisteinemija)
  • boleznihematološke (npr. policitemija, anemija srpastih celic, motnje v številu trombocitov – tako njihovo pomanjkanje kot presežek),
  • nosečnost in porod
  • rak
  • stanja po kirurškem zdravljenju (to še posebej velja za postopke na glavi in ​​vratu)
  • dehidracija
  • srčno popuščanje (zlasti v takih fazah, pri katerih pride do znatnega zastoja krvi v organih)
  • uporaba določenih zdravil (npr. cisplatin, hormonski kontraceptivi, heparin ali glukokortikosteroidi)
  • nefrotski sindrom
  • kronične bolezni, zlasti tiste vnetne narave (npr. sarkoidoza, sistemski eritematozni lupus ali Crohnova bolezen)

Pojav krvnega strdka v lumnu venskega sinusa poslabša ustrezen pretok krvi – stopnja motenj in s tem povezanih simptomov je odvisna od specifičnega prizadetega venskega sinusa in velikosti tromba.

Tromboza možganskih venskih sinusov: simptomi

Najpogostejši (pojavi se pri do 90 odstotkih bolnikov) simptom venske sinusne tromboze je glavobol. Ima drugačen značaj: pri nekaterih bolnikih je izjemno intenziven (kar lahko nakazuje na pojav subarahnoidne krvavitve), pri drugih bolnikih so simptomi sprva manjši in se sčasoma postopoma povečujejo. Simptomi tega stanja, ki so relativno pogosti tudi pri bolnikih s trombozo venskih sinusov možganov, so:

  • bruhanje
  • motnja vida (povezana z edemom optičnega diska)
  • paraliza lobanjskih živcev

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo med trombozo venskih sinusov, so:

  • epizode napadov (običajno polovica telesa, redko pa generalizirani napadi)
  • izbočene zrkla
  • motnja zavesti
  • vročina
  • motnja zavesti

Tromboza možganskih venskih sinusov: prepoznavanje

Zaradi svoje incidence je sum na trombozo venskega sinusa precej redek. Simptomi, ki se pojavijo med boleznijo, lahko kažejo na potrebo po slikovni diagnostiki in prav pri takšnih preiskavah je mogoče vizualizirati tromb v lumnu venskih sinusov ali posledice njihove prisotnosti (npr. motnje v oskrbi s krvjo). v možganska tkiva). Običajno se izvede, da bi ugotovili vzrok simptomov, ki so prisotni pri bolnikuRačunalniška tomografija (CT) glave ali slikanje z magnetno resonanco (MR), oba se izvajata s kontrastom ali brez njega. Pri diagnozi tromboze venskih sinusov se uporabljajo tudi testi, ki omogočajo vizualizacijo krvnih žil, kot sta angio-KT ali angio-MR.

Tromboza možganskih venskih sinusov: zdravljenje

Zdravljenje tromboze cerebralnih venskih sinusov temelji na uporabi antikoagulantov. V začetnem obdobju zdravljenja se uporabljajo heparini: nizkomolekularni (subkutano) ali nefrakcionirani (intravensko). Po stabilizaciji bolnikovega stanja pripravke heparina nadomestimo s peroralnimi antikoagulanti (npr. varfarin ali acenokumarol). Zdravljenje s peroralnimi antikoagulanti je priporočljivo za različno trajanje – pri bolnikih s prehodnimi dejavniki tveganja za trombozo lahko zadostuje trimesečno zdravljenje. Po drugi strani pa je pri bolnikih, pri katerih dejavnikov tveganja ni mogoče spremeniti (npr. zaradi prisotnosti kronične vnetne bolezni), je morda treba celo do konca življenja uporabljati zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. za zdravljenje tromboze venskih sinusov v možganih. Pri nekaterih bolnikih (npr. pri tistih z velikim strdkom) je lahko koristna tromboliza (uporaba snovi, ki strdek raztapljajo). intrakranialno. V ta namen se uporabljajo glukokortikosteroidi, protivnetna zdravila in antiemetiki. V primeru izjemne intenzivne intrakranialne hipertenzije, ki je smrtno nevarna, se lahko izvede kraniektomija (tj. odpiranje lobanje za zmanjšanje pritiska v njej).

Tromboza možganskih venskih sinusov: prognoza

Pri venski možganski kapi je prognoza bolnikov boljša kot pri arterijskih oblikah teh bolezni. Stopnja končno smrtne tromboze možganskih sinusov je približno 10-15 odstotkov. Trajne zaplete (v obliki epileptičnih napadov ali žariščnih nevroloških izpadov – npr. paraliza in pareza) pri zdravljenih bolnikih opazimo pri približno 20 odstotkih. nastanek krvnih strdkov – potrebno je profilaktično antikoagulantno zdravljenje.

Kategorija:

Kardiologija