Adrenalna kriza ali akutna insuficienca nadledvične žleze se običajno razvije pri bolnikih s kronično insuficienco nadledvične žleze, vključno s tistimi, ki se ustrezno zdravijo. To je življenjsko nevarno stanje in zato zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Kateri so vzroki in simptomi nadledvične krize? Kako se bolezen zdravi?

Adrenalna kriza , t.j.akutna insuficienca nadledvične žleze , je stanje, ki ga povzroča dekompenzacija, t.j. izčrpavanje rezervnih sil skorje nadledvične žleze (tj. ki je doslej kompenzirala obstoječo okvaro), zaradi česar se kronična insuficienca nadledvične žleze poslabša. Potem ne more proizvesti dovolj kortizola.

Nadledvična kriza: povzroča

Vzrok za krizo nadledvične žleze je običajno nenamerno prenehanje jemanja steroidnih zdravil (predvsem pri starejših). Drugi vzroki za krizo nadledvične žleze so lahko dehidracija (kot posledica velikega bruhanja ali obilne driske), sistemske okužbe, poškodbe nadledvične žleze (npr. med operacijo), vadba in stres. To so situacije, v katerih se poveča povpraševanje po hormonih skorje nadledvične žleze. Jemanje zdravil, kot so ketokonazol, mitotan, fenitoin in rifampicin – zaradi njihovega negativnega vpliva na proizvodnjo in presnovo hormonov skorje nadledvične žleze – lahko povzroči tudi krizo nadledvične žleze.

Akutna insuficienca nadledvične žleze se običajno razvije pri bolnikih s kronično insuficienco nadledvične žleze, vključno s tistimi, ki se ustrezno zdravijo, lahko pa se razvije tudi pri ljudeh s hudo sistemsko boleznijo (npr. Waterhouseov sindrom. 'a-Friderichsen), ki so imeli dvostranski infarkt nadledvične žleze ali se zdravijo z antikoagulanti.

Pri zdravih ljudeh je nadledvična kriza lahko posledica protiglivičnega zdravljenja s ketokonazolom (je močan zaviralec nadledvične steroidogeneze) in je lahko prvi simptom insuficience nadledvične žleze (običajno se pojavi pri bolnikih z nediagnosticirano Addisonovo boleznijo). , torej primarniinsuficienca nadledvične žleze) ali neoplastična bolezen (metastaze v nadledvične žleze).

Nadledvična kriza: simptomi

Nadledvična kriza običajno povzroči simptome, ki napovedujejo možnost takšnega stanja. Žal niso specifični in lahko kažejo na želodčno bolezen ali gripo, kot so izguba apetita, slabost, glavobol, omotica, šibkost in splošno slabo počutje. Nato se jim pridružijo še drugi simptomi, ki kažejo na krizo nadledvične žleze, tj.:

  • slabost, bruhanje in driska, ki lahko povzročijo dehidracijo
  • naraščajoč občutek šibkosti zaradi motenj elektrolitov
  • bolečine v trebuhu, križnici, mišicah in sklepih
  • vročina
  • hipotenzija
  • ortostatska hipotenzija (padec krvnega tlaka po vstajanju)
  • motnje zavesti in težave pri vzpostavljanju stika, ki lahko vodijo v komo

Za sekundarno krizo nadledvične žleze so dodatno značilni simptomi kronične hipofizne insuficience, kot so: voskast obraz, brez dlak pri moških, suha in svetla koža, brez dlak, debelost, edemi in amenoreja pri ženskah.

Pomembno

Nadledvična kriza je življenjsko nevarna!

Nadledvična kriza je takoj življenjsko nevarno stanje, saj lahko povzroči šok, srčno-žilni kolaps, odpoved več organov ali sepso. Zato, ko se pri bolniku pojavijo simptomi nadledvične krize, je treba čim prej poklicati rešilca.

Nadledvična kriza: prva pomoč in zdravljenje

V primeru zgoraj omenjenega simptomov, mora reševalec ali zdravnik čim prej odvzeti nekaj bolnikove krvi za kasnejše preiskave (določanje ravni kortizola in ACTH), nato pa bolniku aplicirati hidrokortizon v drugo veno. To naj stori, ne da bi čakal na rezultate testov, saj je manj napaka dajati hidrokortizon po nepotrebnem, kot pa ne opraviti tovrstnega posega. Nato morate pomanjkanje tekočin in elektrolitov (zlasti natrija) nadomestiti z dajanjem kapljic, to je infuzije fiziološke raztopine in glukoze. Pacient potrebuje hospitalizacijo, ker je treba injekcije hidrokortizona ponoviti.

Bibliografija: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Prehospitalno in zgodnje bolnišnično vodenje pri stanjih nenadnih bolezni endokrinih žlez, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, št. 5.

Kategorija:

Zdravje