Rak ustnic je razmeroma redek rak, ki najpogosteje prizadene starejše moške. Rak ustnic spada med rake glave in vratu. Značilna značilnost te skupine rakov je močna povezanost s kajenjem. Rak ustnic se običajno nahaja na mestih, ki so dobro vidna – zato se diagnoza raka na ustnicah običajno postavi v zgodnjih fazah raka. Preverite simptome raka ustnic, kaj je preprečevanje raka na ustnicah in kakšna so zdravljenja raka na ustnicah.

Rak ustnicje redek rak glave in vratu - incidenca v Evropi je ocenjena na 12/100000. Rak ustnic je posledica nenormalne rasti celic v epiteliju, ki pokriva ustnico. Te celice izgubijo normalno strukturo in se začnejo nenadzorovano razmnoževati. Najpogostejši tip raka ustnic je ploščatocelični karcinom.

Biološke značilnosti te neoplazme so relativno počasna rast in pozne metastaze v bezgavke. Posledično je zgodnje odkrivanje raka na ustnicah povezano z ugodno prognozo. Rak ustnic je, tako kot drugi raki glave in vratu, veliko pogostejši pri moškem spolu. Najvišja incidenca je opažena pri bolnikih, starih od 50 do 70 let.

Najpogostejša lokacija raka na ustnicah je spodnja ustnica (približno 90 % primerov). Veliko manj verjetno je, da se rak ustnic odkrije na zgornji ustnici (7 %) in v kotičkih ust (le 3 % primerov).

Rak ustnic – dejavniki tveganja

Epidemiološki podatki kažejo, da sta starost (50-70 let) in moški spol pomembna dejavnika tveganja za raka ustnic. Značilnost raka ustnic je odvisnost od tobaka, torej povezava s kajenjem cigaret in drugih tobačnih izdelkov (pipe, cigare).

Snovi, ki jih vsebuje tobačni dim, so rakotvorne, kar povečuje tveganje za preoblikovanje zdravih celic v rakave celice. Za raka glave in vratu, vključno z rakom ustnic, se tveganje pomnoži s kajenjem in rednim pitjem alkohola.

Rak ustnic se lahko razvije tudi zaradi izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju ali ultravijoličnemu sevanju (tudi zaradi prekomerne izpostavljenosti soncu). Dodaten dejavnik tveganja za raka ustnic je okužba s humanim papiloma virusom (HPV).

Rak ustnic -profilaksa

Ob poznavanju dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek raka na ustnicah, je enostavno razumeti osnovne metode preprečevanja tega raka. Izogibanje kajenju in drugim tobačnim izdelkom ter zmanjšanje količine zaužitega alkohola se zdi najpomembnejše.

Rakotvorni učinek UV sevanja lahko zmanjšamo z uporabo kozmetike za zaščito pred soncem. Ne pozabite nanesti takšne kozmetike tudi okoli ustnic (šminke z UV filtrom so dobra rešitev).

Rak ustnic - simptomi

Rak ustnic se običajno kaže kot lokalna razjeda ali grudica na ustnici, ki ne izzveni z zdravljenjem. Zobozdravniki med rutinskim pregledom pogosto pomotoma odkrijejo raka ustnic.

Rak ustnic je lahko eksofiten (tj. dvignjen) ali endofiten (tj. votli), odvisno od njegove oblike. Rak ustnic redko povzroča bolečino. Bolniki z rakom ustnic lahko poročajo o občutku otrplosti ali mravljinčenja na območju okoli lezije.

Ena od značilnosti raka ustnic je njegova počasna rast, zato ne odlašajte z obiskom zdravnika, dokler lezija ni velika. Vsaka razjeda, ki se ne zaceli, bi nas morala spodbuditi k posvetovanju z zdravnikom.

Ker je raka na ustnicah razmeroma enostavno opaziti, ga običajno najdemo, ko je lokalno napredoval. Simptom višje stopnje raka ustnic so lahko povečane bezgavke v predelu vratu.

Infiltracija v okoliške organe glave in vratu lahko povzroči težave pri žvečenju in požiranju hrane, pa tudi hripavost ali spremembo glasu. Generalizirani neoplastični proces se kaže z izrazito šibkostjo, kronično zvišano telesno temperaturo in izgubo teže. Vendar pa je zelo redko odkriti raka ustnic v tako pozni fazi.

Rak ustnic - stopnje

Napredna klasifikacija raka ustnic vključuje 4 stopnje tega raka, označene z rimskimi številkami od I do IV. Lahko se srečamo tudi z diagnozo raka ustnic pri stopnji 0. Takšna oznaka označuje t.i. rak in situ, znan tudi kot predinvazivni rak.

Neoplastične celice pri raku ustnic in situ so prisotne le v najbolj površinskih plasteh epitelija in ne prečkajo njegove bazalne membrane. Karcinom in situ je zelo omejena oblika raka in zato ponuja najboljše možnosti za popolno okrevanje. Višja stopnja raka na ustnicah običajno pomeni večjo velikost primarne lezije, infiltracijo okoliških tkiv ali metastaze v bezgavkah in oddaljenih organih.

Stopnja raka ustnictemelji na klasifikaciji TNM, ki se uporablja tudi za opis napredovanja drugih novotvorb. Razvrstitev TNM upošteva tri parametre tumorja:

  • T (tumor) - velikost primarnega tumorja
  • N (vozli) - prizadetost lokalnih bezgavk
  • M (metastaze) - prisotnost metastaz v oddaljenih organih

Na primer, stopnja raka ustnic, opisana kot T2N1M0, pomeni tumor velikosti 2-4 cm, eno samo metastazo v bezgavkah na strani tumorja, velikost ≤3 cm in brez metastaz v oddaljeni organi.

Rak ustnic - diagnoza

Najbolj osnovna metoda diagnoze raka na ustnicah je klinični pregled – vsaka nezdravljena lezija na ustnicah bi morala vzbuditi sum na raka. Poleg temeljitega pregleda območja primarne lezije bo zdravnik, ki bo opravil pregled, ocenil tudi stanje lokalnih bezgavk (predvsem vratnih) glede prisotnosti metastaz.

Uporaba slikovnih testov pri diagnozi raka ustnic je odvisna od stopnje raka. Če je tumor omejen in majhne velikosti, dodatni pregledi niso vedno potrebni.

V primeru večjih lezij ali pri sumu na infiltracijo okoliških tkiv se opravijo slikovne preiskave glave in vratu (najpogosteje računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco). Cervikalne bezgavke se slikajo z ultrazvočnim pregledom (UZG).

Ti testi omogočajo natančno oceno stopnje neoplazme in so uporabni tudi pri načrtovanju zdravljenja. Pri zelo napredovalih novotvorbah se priporočajo tudi preiskave za lociranje morebitnih oddaljenih metastaz. V ta namen med drugim Preiskava PET (pozitronska emisijska tomografija), ki omogoča vizualizacijo tumorskih žarišč po telesu.

Za pridobitev določene potrditve diagnoze raka na ustnicah je nujna histopatološka preiskava pri patologu. Material za pregled je lahko celotna lezija, odstranjena med operacijo. V mnogih primerih pa se pred zdravljenjem opravi biopsija, to je odvzem fragmenta tkiva za pregled.

Rak ustnic - zdravljenje

Izbira metode zdravljenja vsakega raka je odvisna od njegovih bioloških značilnosti in stopnje. Najpogostejši tip raka na ustnici je ploščatocelični karcinom.

Pri načrtovanju zdravljenja tega raka je vredno poznati njegove značilnosti - ploščatocelični karcinom spada med radiosenzitivne tumorje, torej tiste, ki so občutljivi na radioterapijo. Nasprotno pa je kemoterapija za ploščatocelični karcinom običajno redkaučinkovito.

Pri zdravljenju raka ustnic, tako kot pri zdravljenju večine rakov, je zelo pomembna tudi kirurgija. Če povzamemo, sta glavna zdravljenja raka ustnic operacija in/ali radioterapija.

Optimalna pot zdravljenja raka na ustnicah se lahko za vsakega bolnika nekoliko razlikuje. Menijo, da je nizko stopnjo raka ustnice mogoče zdraviti z enako učinkovitostjo tako z operacijo kot z radioterapijo. Pri radioterapiji raka ustnic se uporablja tako sevanje iz zunanjih virov kot t.i brahiterapija. To je vrsta radioterapije, ki vključuje namestitev vira sevanja v neposredno bližino tumorja. Zahvaljujoč temu je mogoče lokalno dajati višje odmerke sevanja, brez stranskih učinkov, ki bi poškodovali zdrava tkiva.

Višje stopnje raka ustnic običajno zahtevajo bolj zapleteno kirurško zdravljenje. Pri onkološki kirurgiji je zelo pomembna odstranitev celotnega tumorja, vključno z robom zdravega tkiva.

Zelo napredoval rak ustnic se lahko infiltrira v okoliške organe, vklj. spodnja čeljust, vratne mišice in predel obraza. V takih primerih je poleg odstranitve tumorja potrebno uporabiti tudi plastične in rekonstruktivne posege, pogosto z uporabo tkivnih presadkov iz drugih delov telesa.

Če so pri raku ustnic prizadete bezgavke, je priporočljivo opraviti tudi t.i. limfadenektomija, t.j. odstranitev neoplastičnih bezgavk.

Sonda

Kategorija:

Onkologija