Nekrotizirajoči fasciitis je huda okužba, ki hitro povzroči obsežno nekrozo kože, podkožja in fascialnih predelov ter simptome toksičnega šoka. Po raziskavah 20-30 odstotkov. primerih ni mogoče ustaviti razvoja bolezni, kar povzroči smrt bolnika. Kateri so vzroki in simptomi nekrotizirajočega fasciitisa? Kako se zdravi ta bolezen?

Nekrotizirajoči fasciitisje akutna okužba kože, podkožnega vezivnega tkiva in fascialnih predelov - membrane, katere naloga je zunanji pokrov posameznih mišic, mišičnih skupin in celotne plasti (te vključujejo npr. sklepne kapsule kit in vezi). Okužba hitro privede do vnetja kože, podkožja in fascije, nato pa do vaskulitisa in tromboze ter posledično do ishemije in nekroze tkiva.

nekrotizirajoči fasciitis - vrste in vzroki

Nekrotizirajoči fasciitis se lahko pojavi kjerkoli na koži kot posledica površinskih okužb kože, okužb v ustih, ki jih povzroča slaba higiena, odprtih poškodb, vključno z vbodnimi ranami (npr. sami prebadanje ušes z domačimi sredstvi) in kirurških ran.

  • nekrotizirajoči fasciitis - tip I

Je polimikrobno vnetje, v katerem prevladujejo aerobne in anaerobne bakterije. Okužba je pogosto posledica travme ali invazivnih procesov (npr. operacija).

  • nekrotizirajoči fasciitis - tip II

To vrsto bolezni povzroča beta-hemolitični streptokok ( Streptococcus pyogenes ), ki spada v skupino A. Tip II se imenuje streptokokna hemolitična gangrena ali "bolezen prehranjevanja z mesom"

  • nekrotizirajoči fasciitis - tip III

Povzroča ga plinska gangrena ( Clostridium perfringens ) in se zato imenuje plinska gangrena.

nekrotizirajoči fasciitis - dejavniki tveganja

Ogroženi so ljudje s srčno-žilnimi boleznimi, sladkorno boleznijo in oslabljenim imunskim sistemom (oslabljen imunski sistem), na primer zaradi okužbe s HIV. Dejavniki, ki sprožijo okužbo, so tudi rak, zdravila (protirakava in protivnetna). Najdeta tudi alkoholizem in odvisnost od drogna tem seznamu.

nekrotizirajoči fasciitis - simptomi

Prvi simptomi nekrotizirajočega fasciitisa so:

  • oteklina
  • rahlo rdečilo
  • bolečina

Pride zelo hitro (v nekaj urah):

  • nanos kože
  • nastanek mehurčkov
  • nekrotične kožne kraste, ki spominjajo na opekline druge in tretje stopnje
  • progresivna izguba občutljivosti na prizadetih območjih

Poleg tega obstajajo splošni simptomi, kot so visoka vročina, tahikardija (srčni utrip višji od 100 utripov na minuto), hipotenzija (stanje zmanjšanega mišičnega tonusa), motena zavest.

Kasneje lahko opazimo simptome diseminirane intravaskularne koagulacije in odpovedi več organov, kar vodi v smrt, če se ne zdravi.

Pomembno

MZP sindrom toksičnega šoka

Nekrotizirajoči fasciitis običajno povzroči sindrom toksičnega šoka, to je zastrupitev telesa, ki jo povzročajo bakterijski toksini. Njegovi glavni simptomi so:

  • visoka vročina
  • difuzni makularni dermatitis (eritrodemija)
  • padec krvnega tlaka
  • driska
  • bruhanje
  • bolečine v mišicah
  • piling povrhnjice
  • glavoboli

nekrotizirajoči fasciitis - diagnoza

Diagnoza se postavi na podlagi simptomov, rezultatov krvnih preiskav (pogosto levkocitoza, nizka koncentracija natrija) in bakteriološke preiskave.

nekrotizirajoči fasciitis - zdravljenje

Prva faza zdravljenja je ekscizija odmrlega tkiva, ki je pogosto povezana z amputacijo. Rane se ne zaprejo, ampak ostanejo odprte, dokler se ne ustavi napredovanje bolezni. V tem času je bolnik v izolaciji, zdravnik pa vsak dan izpira in čisti rane. Ko je širjenje nekro-vnetnih lezij omejeno, jih je mogoče zapreti. Poleg tega je t.i empirično antibiotično terapijo, to pomeni, da bolnik dobi kombinacijo 2-3 antibiotikov. Koristna je tudi terapija s hiperbaričnim kisikom.

Kategorija:

Nalezljive bolezni