PREVERJENA VSEBINAAvtor: Aleksandra Żyłowska-Mharrab, dietetičarka, živilska tehnologinja, vzgojiteljica

Antibiotiki, ki učinkovito uničujejo patogene bakterije, uničujejo tudi dobre bakterije človeškega mikrobioma. Vse več študij kaže, da lahko antibiotiki povzročijo mikrobno disbiozo in da motnje v mikrobioti črevesja pri novorojenčkih, otrocih in odraslih prispevajo k številnim boleznim. Zato pri jemanju antibiotikov ne pozabite jemati le zaščitnih zdravil (probiotikov). Kako drugače lahko skrbite za mikrobiom med zdravljenjem z antibiotiki?

Vloga antibiotikov je uničiti ali preprečiti razmnoževanje bakterij. Nekateri antibiotiki imajo širok spekter delovanja, drugi so učinkoviti le proti določenim vrstam bakterij. Vendar njihovo delovanje ni omejeno na patogene bakterije. Poleg "slabih" bakterij ubijajo tudi "dobre".

To lahko povzročimotnje črevesne mikrobiote , kar lahko prispeva k številnim boleznim, vključno z:

  • sladkorna bolezen,
  • debelost,
  • vnetna črevesna bolezen,
  • astma,
  • revmatoidni artritis,
  • depresiven,
  • avtizem
  • superinfekcij pri kritično bolnih bolnikih.

Učinkoviti elementi za podporo dobrim črevesnim bakterijam med zdravljenjem z antibiotiki so:

  • probiotični dodatek,
  • prehrana, bogata s prebiotiki,
  • jedo jogurt,
  • izogibanje sladkorju,
  • dober spanec,
  • ne kadim.

Kako antibiotiki vplivajo na mikrobiom?

Antibiotiki vplivajo na mikrobiom neposredno in posredno. Posredno delovanje je množično uničenje črevesnih komenzalnih bakterij in zaviranje njihovega razmnoževanja. Vendar pa vsi antibiotiki ne delujejo enako. Na primer:

  • vankomicin zmanjšuje mikrobno raznolikost blata in absolutno število gram-pozitivnih bakterij, zlasti Firmicutes,
  • amoksicilin ne spremeni bistveno skupnega števila bakterij in mikrobne raznolikosti,
  • Kombinacija antibiotikov, ki vsebujejo ampicilin, gentamicin, metronidazol, neomicin in vankomicin, zmanjša skupno število bakterij in dramatično spremeni sestavo črevesne mikrobiote.

Poleg neposrednega delovanjaantibiotiki lahko tudi posredno oslabijo črevesni mikrobiom. Simbioza in soodvisnost sta pogosti v različnih podskupinah črevesne mikroflore.

V normalnih fizioloških pogojih mikrobiota ohranja homeostatsko stanje. Sekundarni metaboliti, ki jih proizvajajo nekatere vrste mikrobiote, so lahko bistvena hranila za druge vrste.

Bifidobacterium adolescentis lahko na primer uporabi frukto-oligosaharide in škrob za proizvodnjo laktata in acetata. Anaerobi, ki proizvajajo butirat, ne morejo uporabljati frukto-oligosaharidov in škroba neposredno, lahko pa uporabljajo laktat in acetat kot rastni substrat.

Zato lahko B. adolescentis olajša razmnoževanje in širjenje vrst, ki proizvajajo butirat, in vivo z navzkrižnim hranjenjem. Podobno so nekatere snovi strupene za nekatere komenzalne bakterije, vendar niso strupene za druge, ki jih presnavljajo in nevtralizirajo tveganje za druge podskupine.

Drugi učinki antibiotikov

Negativni učinki uporabe antibiotikov, poleg najbolj očitnih, to je ubijanje "dobrih" bakterij, vključujejo:

  • povečanje količine bakterij, odpornih na antibiotike v mikrobiomu,
  • spremembe v bakterijskih metabolitih, ki neposredno vplivajo na zdravje gostitelja,
  • moteno bakterijsko signalizacijo in izločanje protimikrobnih peptidov,
  • disregulacija črevesnih imunskih celic.

Tudi potem, ko se mikrobiota namnoži in obnovi svoje skupno število bakterij, lahko dolgoročno vpliva na njeno ravnovesje in posledično na bolnikovo dovzetnost za okužbe in bolezni.

Študije kažejo, dapo jemanju antibiotikov mikrobiom ne okreva vsaj 5 mesecev.

driska z antibiotiki

Najpogostejši stranski učinek antibiotikov je driska. To je neposredno posledica motenj homeostaze mikrobioma, ki jih povzroča uporabljeno zdravilo – spremembe v raznolikosti in številčnosti črevesnih bakterij.

Posledično zmanjša sposobnost mikrobiote, da zavira invazijo patogenih bakterij in prekomerno rast patogenov, ki so sestavni del mikrobioma, vendar ne povzročajo bolezni v majhnih količinah.

Driska se najpogosteje pojavi pri uporabi antibiotikov širokega spektra, kar jasno kaže, da je povezana z izgubo velike in spremenljive količine komenzalnih bakterij.

Številne študije so potrdile, da jemanje probiotikov med zdravljenjem z antibiotiki zmanjša pojavnost antibiotične driske.

Kako skrbeti za mikrobiommed antibiotično terapijo - probiotiki

Osnovni element, ki podpira zdrav mikrobiom, je uporaba probiotikov. Probiotiki so "živi mikroorganizmi, ki, če jih dajemo v ustreznih količinah, zagotavljajo zdravstvene koristi gostitelju."

Glavna prednost probiotikov je, da prispevajo k ohranjanju uravnotežene mikrobiote in tako ustvarjajo ugodno črevesno okolje.

Pozitiven učinek probiotikov na črevesno mikrobioto v različnih stanjih (infekcijska in z antibiotiki povezana driska, sindrom razdražljivega črevesja, nekrotizirajoči enterokolitis itd.) je bil ovrednoten v številnih randomiziranih kontroliranih preskušanjih.

Jemanje probiotikov je osnovna strategija, ki zmanjšuje negativne učinke antibiotikov na mikrobiom.

Probiotiki se lahko zoperstavijo patogenim mikroorganizmom na različne načine:

  • tekmuje s patogeni za hranila in adhezijska mesta na sluznici prebavil,
  • preprečevanje patogenosti z motenjem signalizacije med patogeni,
  • s proizvodnjo metabolitov z antibakterijskim delovanjem proti patogenim mikroorganizmom,
  • moduliranje in spodbujanje lokalnih in sistemskih imunskih odzivov pri pacientu.

Probiotiki, ki dokazujejo učinkovitost pri zmanjševanju antibiotične driske, dokazano z znanstvenimi raziskavami, in zato učinkovito podpirajo črevesni mikrobiom, so:

  • Lactobacillus rhamnosus GG v odmerku najmanj 2 milijardi CFU (enote, ki tvorijo kolonije, je merilo za število mikroorganizmov).
  • Mešani pripravki, ki vsebujejo različne seve v odmerku najmanj 1,1 milijarde CFU vsakega seva. V učinkovitih formulacijah so bili 4 ali več sevi. Primeri sevov:
    • Lactobacillus acidophilus,
    • Lactobacillus paracasei,
    • Lactobacillus plantarum,
    • Lactobacillus rhamnosus,
    • Bifidobacterium bifidum,
    • Bifidobacterium lactis,
    • Bifidobacterium longum,
    • Enterococcus faecium,
    • Saccharomyces boulardii.
  • Danone "Actimel" mlečni izdelek, ki vsebuje Lactobacillus casei DN-114001.

Probiotike je treba jemati vsaj 2 uri po antibiotiku , da uporabljeno zdravilo ne uniči dobavljenih probiotičnih bakterij. To so splošna priporočila, vendar na trgu obstajajo probiotiki, ki jih je treba jemati hkrati z antibiotikom.

Pred začetkom uporabe preberite priporočila v navodilu in se po možnosti posvetujte z zdravnikom.

Probiotične pripravke je dobro jemati ne le med zdravljenjem, ampak jih jemati tudi mesec dni po koncu antibiotične terapije . Kadar se pojavijo gastrointestinalni simptomi, povezani z drisko, prebavnimi motnjami ali vetrovi, je priporočljiva dolgotrajna uporaba probiotikov.

Kako poskrbeti za mikrobiom med zdravljenjem z antibiotiki - prebiotiki v prehrani

Prehrana lahko vpliva na sestavo mikrobioma tako pozitivno kot negativno. Nekatere spojine, imenovane prebiotiki, imajo edinstven vpliv na rast nekaterih koristnih mikroorganizmov.

Po definiciji je prebiotik substrat, ki ga gostiteljevi mikroorganizmi selektivno uporabljajo za zagotavljanje zdravstvenih koristi. Prebiotiki lahko povečajo proliferacijo koristnih mikrobov, da povečajo trajne spremembe v človeškem mikrobiomu.

Zaradi tega je povečanje deleža prebiotikov v prehrani med zdravljenjem z antibiotiki zelo koristno.

Prebiotiki pozitivno vplivajo na mikrobiom na več načinov:

  • zagotavlja hranila, ki jih uporabljajo komenzalne bakterije, in tako spodbuja njihovo razmnoževanje,
  • s povečanjem proliferacije komenzalnih bakterij spodbujajo večjo proizvodnjo njihovih metabolitov, ki pozitivno vplivajo na črevesno okolje in izražanje gostiteljskih genov,
  • kot substrat za proizvodnjo kratkoverižnih maščobnih kislin,
  • z blokiranjem oprijema patogenov na črevesno površino.

Prebiotične živilske sestavine spadajo v več skupin. To so lahko neprebavljivi ogljikovi hidrati v prebavnem traktu:

  • oligosaharidi in polisaharidi,
  • odporni škrob,
  • alge.
  • polifenolov.

Najbolj raziskani prebiotiki soneprebavljivi ogljikovi hidratiali se le delno prebavijo v prebavnem traktu. Najdemo jih predvsem v celičnih stenah rastlin.

Prebiotiki v tej kategoriji so vključeni v prehranske vlaknine. Zelo povečana poraba vlaknin iz zelenjave, sadja in polnozrnatih žitnih izdelkov (kruh, polnozrnate testenine, zdrob, žita) pozitivno vpliva na mikrobiom.

Vendar pa nekatera živila vsebujejo veliko frakcij vlaknin, ki so še posebej pozitivne.

Polifenoliso naravni rastlinski presnovki, znani predvsem po svojih antioksidativnih in protivnetnih lastnostih. Zadnja leta raziskav so prinesla informacije, da imajo nekateri tudi prebiotični učinek.

Med drugim lahko najdete prebiotične polifenole v:

  • brusnice,
  • temnojagode,
  • grozdje,
  • soi,
  • čaj,
  • kakav.

Odporen škrobje vrsta škroba, ki je ne prebavljajo encimi v prebavnem sistemu. Pojavlja se v kuhanih semenih:

  • stročnice,
  • kuhan in nato ohlajen krompir,
  • riž,
  • makaroni,
  • kasach,
  • v nezrelih bananah,
  • izdelki iz surovega žita, kot sta ovsena kaša in rž.

Viri prebiotikov v prehrani

Sadje in zelenjavaradič, čebula, česen, jeruzalemska artičoka, paradižnik, banane, artičoke, por, beluši, jabolka, pesa, komarček, breskve, nektarine, lubenica, temno jagodičje, morske alge
žita in semenaPšenica, ječmen, oves, laneno seme, koruza, kakav
odporen škrobKuhane stročnice, kuhan nato ohlajen krompir, riž, testenine, zdrob, nezrele banane, nepredelana ovsena kaša, rž, ječmen
pijačeZeleni čaj, Pu-erh čaj

Fermentirana hrana in mikrobiom

Izdelki, ki jih fermentirajo koristne bakterije, vključujejo:

  • jogurti,
  • kefir,
  • kislo zelje in vložene kumare,
  • druga vložena zelenjava in vložene limone (ni zelo priljubljena na Poljskem),
  • kimchi - fermentirano kitajsko zelje, repa in kumare,
  • kombucha - sladek čaj, fermentiran s t.i čajna goba,
  • tempeh - fermentiran sojin izdelek, priljubljen v indonezijski kuhinji in veganski dieti.

Fermentirana živila se običajno štejejo za enako učinkovita kot probiotiki. Vendar to ni res. Nimajo sposobnosti, da bi naselili črevesje in obnovili ravnovesje mikrobioma.

Ker pa vsebujejo komenzalne bakterije (predvsem laktobacile), so lahko v pomoč pri zmanjševanju negativnih učinkov jemanja antibiotikov na mikrobiom. Znanstvene raziskave kažejo predvsem na učinkovitost jogurtov v tem pogledu.

Kakšna dieta z antibiotiki?

Med zdravljenjem z antibiotiki in po njem morate poskrbeti za pestro prehrano, bogato z zelenjavo, sadjem in polnozrnatimi pripravki. Najbolje je omejiti sladkor, sladkarije v trgovinah z živili in umetna sladila, saj oslabijo mikrobiom.

Zelo pomembno je, da v vašo dnevno prehrano vključite živila, ki zagotavljajo prebiotike. Prav tako ne škodi piti jogurt in kefir ter jesti vloženo zelenjavo.Prehrana mora biti obogatena s probiotičnimi dodatki.

Kako skrbeti za črevesno mikrobioto - življenjski slog

Ravnovesje mikrobioma je odvisno tudi od drugih dejavnikov, ne le od prehrane in vnosa probiotikov.

Za podporo komenzalnih črevesnih bakterij:

  • ne kadi,
  • izogibajte se alkoholu,
  • se ukvarjajte z redno telesno dejavnostjo (ni nujno, da je to tekmovalni šport, dovolj so sprehodi),
  • zaspi,
  • izogibajte se kroničnemu stresu.

Kategorija:

Gastrologija